Лечение при признаках ангины

[Faso]

Добрый день, Сергей Александрович.
Помогите, пожалуйста, с ответами на вопросы по больному горлу.

1/ Верно ли я поняла, что прежде чем доктор должен определить лечение ангины нужно сначала взять мазок из зева для уточнения возбудителя и чувствительности к антибиотикам, что бы определить какая эта ангина вирусная или бактериальная. Или это вовсе не ангина?
2/ Если это бактериальная ангина, то лечить ее нужно антибиотиками?
3/ А если это вирусная ангина? Что делать в этом случае?
4/ А если болит горло и трудно глотать, но при этом нет температуры, это может быть ангиной? И как тогда нужно лечить горло?
Пожалуйста ответьте на мои вопросы. Наш участковый врач иногда физически не может принять всех желающих. Участок переполнен в 4-5 раз от нормы (слова заведующей). Поэтому иногда физически нужно быть готовой понять что нужно делать при появлении первых признаков заболевания.
Заранее спасибо!

[SergDoc]

Здравствуйте.

Во-первых, это не форум консультаций молодого деревенского педиатра SergDoс, это форум коллегиальных консультаций.
Я увидел топик случайно, а если бы не увидел - Вы вряд ли получили бы ответ, так как каждый увидевший проходил бы мимо. Кроме того - адресные вопросы запрещены правилами РМС. Впредь - старайтесь избегать персональных обращений.

Во-вторых, Вы же не хотите сказать, что раз участковый педиатр не всегда может Вас принять - то Вы решили выучить всю медицину на форумах и начать лечить самостоятельно?

Слишком много есть нюансов, обговорить которые в рамках топика - не представляется возможным, а не обговаривать - объяснение непременно получится ущербным.

Я не вовсе против самообразования родителей в области медицины. Но я против замены этим самообразованием - педиатра.

Сообщение от Faso

1/ Верно ли я поняла, что прежде чем доктор должен определить лечение ангины нужно сначала взять мазок из зева для уточнения возбудителя и чувствительности к антибиотикам, что бы определить какая эта ангина вирусная или бактериальная. Или это вовсе не ангина?

а) как только Вы произнесете педиатру, работающему одновременно на 4-5 участках, словосочетание "доктор должен" - Вы можете получить в ответ резкий негатив, и это надо понимать.
б) мазок должен браться только на БГСА, все остальные возбудители (будь то вирусные или бактериальные) обычно не требуют лечения антибиотиками. Да и при БГСА антибиотики сокращают течение ангины лишь на сутки-полтора, и назначаются более для профилактики постстрептококковых осложнений, чем для лечения самой ангины.

Но. Мое "должен" основывается на международных рекомендациях, а не на российских. Потому что по российским (а юридическую значимость для российского врача имеют только российские рекомендации) - доктор "должен" брать мазок только при тонзиллите с налетами, и только на BL (дифтерию).

2/ Если это бактериальная ангина, то лечить ее нужно антибиотиками?

нет, уже ответил выше
только БГСА-ангину

3/ А если это вирусная ангина? Что делать в этом случае?

То же самое, что делают при бактериальных, но не стрептококковых ангинах. То же самое, что делают при ОРВИ. Симптоматическое лечение.

4/ А если болит горло и трудно глотать, но при этом нет температуры, это может быть ангиной? И как тогда нужно лечить горло?

Обезболивать.
В этом суть симптоматического лечения. Симптом - жар, лечение - жаропонижеющее; симптом - зуд; лечение - антигистаминное; и тд.

Если интересуетесь, почитайте еще это:
о скарлатине у Нельсона: http://forums.rusmedserv.com/blog.php?b=764 (бактерия, вызывающая ангину, требующую антибиотиков и скарлатину - одна и та же - БГСА)
и эти топики:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=262883
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264934

Пожалуйста ответьте на мои вопросы. Наш участковый врач иногда физически не может принять всех желающих. Участок переполнен в 4-5 раз от нормы (слова заведующей). Поэтому иногда физически нужно быть готовой понять что нужно делать при появлении первых признаков заболевания.

В Москве есть еще педиатры, кроме Вашего участкового. Я узнавал

[Faso]

Добрый день. Спасибо Вам большое. Здорово. что Вы есть на этом форуме.
Мы находимся ( к сожалению или к счастью) за пределами Москвы, в области где заканчивается "доступная" медицина. Поэтому иногда хочется понимать как можно в некоторых случаях облегчить себе жизнь. А заменять врача конечно я не планировала. Спасибо Вам еще раз!