киста 8мм в диаметре

[alcohol]

День добрый. Подскажите,нужно ли трогать кисту и какой вариант лечения предпочтителен? На томографии,назначенной ЛОР-врачом,был получен результат
В области корня 16зуба справа имеется радикулярная киста до 8мм в диаметре.

16зуб - это второй верхний большой жевательный зуб? Его то мне и лечили лет 8-10 назад-пломбировали каналы,потом через неск.лет меняли сдвинувшуюся пломбу.В принципе зуб не беспокоит,года полтора назад были неприятные ощущения и слабая пульсация иногда,врач осмотрел/сделал снимок на визиографе-говорит все в порядке,почистил пазуху десны и все.

Снимок сделан 3нед.назад. Если качество плохое.постараюсь придумать что нибудь.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[drPetrovich]

После качественного лечения киста должна уйти.

[alcohol]

Вы имеете ввиду перепломбировка каналов? Просто эта пломба стоит на остатке от зуба и врач говорил что следующий этап - коронка. Есть ли сейчас смысл в лечении или можно подождать?

[drPetrovich]

Каналы в первую очередь. Подождать чего?

[alcohol]

Сообщение от drPetrovich

Каналы в первую очередь. Подождать чего?

Побывал у стоматолога,сказали что лечение возможно.но долгое-как я понял,это открытие каналов и введение лекарства и так несколько раз Сделали снимок на визиографе,ничего не видно,поэтому отправили сделать прицельный рентген-снимок. И консультацию хирурга так же рекомендовали.

По поводу подождать.просто интересно.если не беспокоит.зачем его трогать?

[drPetrovich]

Ну можете подождать когда киста станет ещё больше. Многократное введение Каласепта (я полагаю именно это лекарство имеется в виду) не требуется и даже вредно. Необходимо просто провести тщательную обработку каналов и качественную пломбировку.

[alcohol]

записался на лечение. Перед этим был у хирурга,сделали обзорный снимок.сказали что шансы в принципе есть.но лечение долгое- видимо снова имели в виду введение лекарства.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[alcohol]

Сообщение от alcohol

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

здравствуйте снова. Взгляните пожалуйста на эти рентген снимки, я показал их врачу и не нашел понимания. Она не поняла как может уйти киста без введения каласепта. Я объяснить не смог, сказал только что рекомендовали снова перелечить каналы.

[drPetrovich]

Я говорил только про многократное введение каласепта, однократно можно и, возможно, нужно. Если не нашли с доктором взаимопонимания, сходите к другому врачу.

[alcohol]

Сообщение от drPetrovich

Я говорил только про многократное введение каласепта, однократно можно и, возможно, нужно. Если не нашли с доктором взаимопонимания, сходите к другому врачу.

нельзя ли чуть подробнее.чтобы я мог передать ваши слова? Мне сказали только про схему - 1нед,2нед,1мес,полгода.

[Foxa]

http://www.forums.rusmedserv.com/sho...34#post1668234

и я надеюсь, что прикрепленную тему вы уже прочитали.

[alcohol]

Сообщение от Foxa

http://www.forums.rusmedserv.com/sho...34#post1668234

и я надеюсь, что прикрепленную тему вы уже прочитали.

существует ли какой то более или менее официальный документ на эту тему?
Вчера открыли канал с кистой и вложили лекарство на неск.дней. Я показал этот текст доктору, она сказала что каласепт нужен не для уничтожения бактерий(для этого она использует другие препараты), а для возможного формирования костной ткани на месте кисты. Еще упомянула,что некоторые врачи вводят каласепт одиножды,после чего закрывают канал,но она использует схему рекомендованную производителем препарата.

[Foxa]

Что касается производителей, то гидроксид кальция - это гашеная известь. Другие производители рекомендуют разводить порошок водой и наносить суспензию на стены и потолки.
Гидрокись кальция используется в стоматологии много десятилетий и много исследований уже было проведено и еще проводится.
Гидроксид кальция обладает антимикробным действием - он создает высокощелочную среду, при этом цитоплазматическая мембрана большинства бактерий разрушается. Кроме того, кусочки этой мемраны являются токсином, который. попадая в организм, вызывает воспаление. Гидроксид кальция нейтрализует этот токсин. Еще гидроксид кальция обладает свойством растворять органику - питательную среду для бактерий и действует там, где не работали инструменты, потому что инструментально на 100% канал обработать невозможно, большую работу делают медикаменты во время промываний и временные вложения в канал. Задача стоматолога - максимально возможно с наименьшими потерями для тканей зуба очистить канал от инфицированной пульпы, продуктов ее распада и микроорганизмов (нужно осознавать, что стерильности - абсолютного отсутствия бактерий- невозможно добиться все равно). Именно очистка системы корневых каналов от инфекции позволяет воспалительному очагу зажить, потому что воспаление - это защитная реакция организма, в данном случае - на поступление токсинов или даже микроорганизмов из мертвого зуба в окружающие его ткани. Это, а не введение гидроксида кальция, щелочного вещества, в кость. Если не будет возбудителя, организм сам построит новую кость и восстановится. Вы когда-нибудь слышали, чтобы при переломах костей в линию перелома вводили гидроксид кальция, чтобы лучше заживало? Нет, потому что это бред.
Нет, не существует официальных документов типа приказа минздрава, но есть исследования. Тактика замены повязок гидроксида кальция в течение 6 месяцев используется для лечения зубов с несформированными верхушками для формирования верхушечного барьера, но и то, сейчас появились другие методы и материалы, которые позволяют лечить такие зубы быстрее, в течение 2 недель.
Я поищу кое-какие статьи, но они на английском, не факт, что вашему врачу это будет интересно.

[Foxa]

Dent Traumatol. 2007 Feb;23(1):26-9
The effect of calcium hydroxide root filling on dentin fracture strength.
Rosenberg B, Murray PE, Namerow K.
Влияние внутрканальных повязок гидроксида кальция на устойчивость дентина к перелому.
Исследование инвитро. Взяли 40 удаленных здоровых резцов, каналы 10 запломбировали гуттаперчей с силером - контрольная группа, остальные запломбировали гидроксидом кальция. Зубы хранили во влажной среде. С помощью специальной машины измеряли силу, которая потребуется для того, чтобы сломать зуб. С гидроксидом кальция: через неделю 45,7 МПа, через 4 недели 35,6 МПа, через 12 недель 31,8 МПа. Для контрольной группы сила была 41,3 МПа. За 11 недель прочность дентина зубов с гидроксидом кальция в каналах уменьшилась на 43,9%.

Dent Traumatol. 2002 Jun;18(3):134-7
Long-term calcium hydroxide as a root canal dressing may increase risk of root fracture.
Andreasen JO, Farik B, Munksgaard EC.
Длительное вложение гидроксида кальция в каналы может повысить вероятность перелома корня.
Исследование проводилось инвитро на недоформированных овечьих резцах.
Первая группа: Каналы были обработаны и запломбированы каласептом, герметично закрыты временными пломбами и хранились в соляном растворе в течение 0,5, 1, 2, 3, 6, 9 или 12 месяцев.
Вторая группа: каналы были обработаны и заполнены солевым раствором. временная пломба. Хранились в солевом растворе 2 месяца.
Контрольная группа - интактные зубы - тестировались сразу после удаления.
Зубы тестировались в такой же машине. Результаты показали заметное снижение устойчивости корня к перелому для первой группы - за год вдвое.

J Endod. 2005 Dec;31(12):895-7
Fracture resistance of human root dentin exposed to intracanal calcium hydroxide.
Doyon GE, Dumsha T, von Fraunhofer JA.
Устойчивость к перелому дентина корня человека после воздействия гидроксида кальция.
3 группы свежеудаленных однокорневых зубов по 34 зуба в каждой группе подготовили - обработали каналы и заполнили 1 группу - солевым раствором, 2 группу - гидроксидом кальция, 3 группу - метапастой. Герметично закрыли доступ и верхушки композитом и хранили в солевом растворе.
Через 30 дней половину корней зубов из каждой группы достали и разрезали на диски толщиной 1 мм и проверили их на стойкость к перелому. Через 6 месяцев то же проделали с оставшимися зубами. Данные регистрировались для каждого диска, результаты статистически обрабатывались. Через 1 месяц не было значимой разницы между зубами из трех групп, однако, через 6 месяцев устойчивость к перелому дентина зубов из группы с гидроксидом кальция была значительно меньше, чем у других групп зубов.

[Foxa]

Для коллег.
На первый взгляд, все страшно и подобные исследования могут натолкнуть кого-то из коллег на мысли полностью отказаться от использования препаратов на основе гидроксида кальция в своей практике. Этого не стоит делать. Эти исследования - только повод задуматься и скорректировать свою тактику ведения зубов с такими повязками, если они использовались на длительное время.
Нам они говорят о том, что многомесячные вложения гидроксила кальция ослабляют дентин корня, что повышает риск перелома корня в дальнейшем. При этом в течение 2-4 недель при периодонтитах такие повязки способствуют лучшей очистке корневых каналов, особенно в зубах с некруглыми каналами.
В этих исследованиях зубы подвергались такой нагрузке и в таком направлении, каким ин виво они не подвергаются. Однако, в исследованиях зубы изначально были интактными. В жизни же в случаях, когда требуется эндодонтическое лечение, твердые ткани коронки зуба уже утеряны в значительной части, а иногда и полностью, что само по себе уже повышает риск перелома корня зуба.
Так что длительные вложения гидроксида кальция можно рассматривать как метод лечения лишь зубов с несформированными верхушками в процессе апексогенеза и апексификации. Но и для таких случаев у нас теперь есть материалы на основе МТА. Исследования (не только то, на которое я ссылалась выше) показывают, что у несформированных зубов с долговременными кальциевыми повязками выше риск цервикального перелома корня.