#1
|
||||
|
||||
Ôåìîñòîí
Óâàæàåìûå äîêòîðà! Ó ìåíÿ ê Âàì âîïðîñ.
Ëå÷àùèé âðà÷ ïðåäëîæèëà äëÿ âûõîäà íà áåðåìåííîñòü ïîñëå ñîîòâåòñòâóþùåé ïîäãîòîâêè ïðèåì ôåìîñòîíà íà 3 öèêëà. Êîíòðîëüíîå ÓÇÈ ÷åðåç 3 ìåñÿöà ïðè îòñóòñâèè ðåçóëüòàòà. Ìíå 28 ëåò, öèêë áåç ïðèåìà ãîðìîíàëüíîé òåðàïèè íåðåãóëÿðíûé.  àííîòàöèè ê ïðåïàðàòó óêàçûâàåòñÿ íåîáõîäèìîñòü åãî ïðèåìà äëÿ çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè ïðè êëèìàêñå (?) + ïðîòèâîïîêàçàíà áåðåìåííîñòü. Êàê ïîíÿòü íàçàíà÷åíèå âðà÷à?  êîíñóëüòàöèè íà ýòîò âîïðîñ ìíå îòâåòèëè, ÷òî ïðåïàðàò î÷åíü ÏÎÏÓËßÐÅÍ, ïîýòîìó åãî íàçíà÷àþò ÏÎÃÎËÎÂÍÎ. ???? Ñïàñèáî âñåì, êòî îòêëèêíåòñÿ. |
#2
|
||||
|
||||
Íà÷íåì ñ òîãî, ÷òî êàæäûé ïðåïàðàò èìååò ñâîè ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ, è íå âñå ïîêàçàíèÿ áûâàþò îïèñàíû â èíñòðóêöèè, ïðèëàãàåìîé ê íåìó. Ôåìîñòîí ïðèìåíÿåòñÿ êðîìå çàìåñòèòåëüíîé ãîðìîíîòåðàïèè â ïîñòìåíîïàóçå åùå è äëÿ öèêëè÷åñêîé ãîðìîíîòåðàïèè â ðåïðîäóêòèâíîì âîçðàñòå.
Íàñ÷åò áåðåìåííîñòè Âû íå ïðàâèëüíî ïîíÿëè - ïðåïàðàò íåëüçÿ ïðèìåíÿòü âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, íî ýòî íå çíà÷èò, ÷òî íåëüçÿ ïðèíèìàòü äî åå íàñòóïëåíèÿ. Âû íå ïðèâîäèòå íèêàêèõ äàííûõ îáñëåäîâàíèé, ïîýòîìó íåâîçìîæíî îöåíèòü öåëåñîîáðàçíîñòü íàçíà÷åíèÿ Ôåìîñòîíà. Ôåìîñòîí äåéñòâèòåëüíî õîðîøèé ïðåïàðàò, íî ýòî âîâñå íå îçíà÷àåò, ÷òî åãî íàäî ïðèìåíÿòü, êàê Âû ïèøèòå, ïîãîëîâíî. Èìåéòå â âèäó, ÷òî áåç ãîðìîíàëüíîãî (è äðóãîãî)îáñëåäîâàíèÿ íàçíà÷àòü ñ ëå÷åáíîé öåëüþ ãîðìîíàëüíûå ïðåïàðàòû íåëüçÿ. |
#3
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé ßêîâ, ñïàñèáî Âàì çà ñòîëü áûñòðûé îòâåò.
Ïðèâîæó äàííûå èç ìîåé êàðòû. 1999- íåðàçâ. áåðåìåííîñòü 3íåä (àíýìáðèîíèÿ?) Îáñëåäîâàëàñü: 1. 17ÊÑ 29,9 ìêìîëü/ñ (20,0 - 41,6) 2. Àíòè Õà IgM ñëàáî+ IgG + 3. ÈÏÏÏ - íå îáíàð. (ÏÖÐ) 4. áàêïîñåâ - ì/î abs 5.HLA íîñèòåëüíèöà ãåíà ÀÃÑ êàðèîòèï 46ÕÕ 6. âèðóñóðèÿ Êîêñàêè À-IV +++ 7. ïî äàííûì ãåìîñòàçèîãðàììû: ïðîáà íà ÂÀ ñëàáî+ ðêìô ñëàáî+ (íîðìà-îòñóòñòâóþò) 8. âûäåëåíèå õëàìèä. â êóëüòóðå êëåòîê - õëàìèäèè îáíàðóæåíû (åäèíè÷íûå âêëþ÷åíèÿ) ìèêðîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ñîñêîáà (ÐÈÔ) óðåòðà - õëàìèäèè îáíàðóæåíû 9. ïî ãðàôèêàì áàçàëüíîé ò. - ÍËÔ 10. ïî ÓÇÈ - ôóíêöèîíàëüíàÿ êèñòà Lo 11. ãîðìîíû (êðîâü íà 8 ä.ö.): ïðîëàêòèí, ËÃ, ÔÑÃ, ýñòðàäèîë, ïðîãåñòåðîí, êîðòèçîë, òåñòîñòåðîí, Ò3, Ò4, ÒÒÃ, àíòèòåëà ê òèðåîãëîáóëèíó, ÄÝÀ, ÄÝÀ-Ñ - â íîðìå 12. ïðîáà ñ ÀÊÒà - óâåëè÷åí êîðòèçîë è 17-ÎÏ Ïðîâåäåíî ïðîòèâîõëàìèäèéíîå ëå÷åíèå Ðåêîìåíäîâàíî: 1. äèôåíèí 1ò 3ð 2. íîîòðîïèë 1ò óòðîì 3. íîðêîëóò 5 ìã 14-25 ä.ö. 4. ìåòàáîë. òåðàïèÿ 5. óçè íà 5-7 äåíü 6. èììóí. ñòàòóñ ÑÄ 16+ 56+ 19+ 5+ 7. ÈÔÀ-ñòàòóñ Ïî ÓÇÈ - äàííûõ çà íàëè÷èå êèñòû íåò ÁÁÒ äâóõôàçíàÿ ðåêîìåíäîâàíî: èììóíîôàí 10 àìïóë ÷åðåç äåíü Ïî ðåç-òàì ïîñëåäíåãî îñìîòðà, äèàãíîç: íåâûíàøèâàíèå â àí õð. ñìåø. âèðóñíî-áàêò. èíôåêöèè êîëüïèò ãèïåðàíäðîãåíèÿ Ðåêîìåíäîâàíî: 1. ýíòåðîñãåëü 2. èììóíàë 3. âîáýíçèì 4. ôåìîñòîí 3 ì.ö 5. êîíòð. ÓÇÈ (åñëè ÷åðåç 3 ìåñÿöà íå íàñòóïèò áåðåìåííîñòü) 6. ãðàôèêè ÁÒ 7. ïîëèâèòàìèíû 8. äèôåíèí Âðà÷ ðàçðåøèëà ïåðåñòàòü ïðåäîõðàíÿòüñÿ íà âòîðîé öèêë ïðèåìà ôåìîñòîíà. Óâàæàåìûé ßêîâ, ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíÿëà, ÷òî åñëè áåðåìåííîñòü íàñòóïàåò íà ïðåïàðàòå (ÿ âåäü ïðèíèìàòü åãî áóäó åùå õîòÿ áû 4 íåäåëè, ïîêà íå îíà ïîäòâåðäèòñÿ), òåì ñàìûì âðåäà íàíåñåíî íå áóäåò? ×èòàëà ñòàòüþ ïðîôåññîðà Ìåëüíè÷åíêî ïðî ýòîò ïðåïàðàò. Îíè ïðèìåíÿëè åãî â ÌÌÀ Ñå÷åíîâà íà æåíùèíàõ îò 48 äî 62 ëåò. Ýòî ÿ ê òîìó, ÷òî íèãäå â èíåòå íå âòðå÷àëèñü ðåêîìåíäàöèè î ïðèåìå äëÿ æåíùèí ðåïðîäóêòèâíîãî âîçðàñòà.  ñòàòüå òàêæå óïîìèíàåòñÿ î òîì, ÷òî çà÷àñòóþ ñëîæíî ïîëó÷èòü ñîãëàñèå æåíùèíû íà ïîëó÷åíèå ÇÃÒ. È ýòî-òî â ïîñòêëèìàêòåðè÷åñêîì ïåðèîäå. Òåì áîëåå ñëîæíî ðåøèòüñÿ íà ïðèåì ïðåïàðàòà, êîãäà íåò åùå è 30. Çíà÷èò ëè ýòî, ÷òî âñÿ áåðåìåííîñòü áóäåò ïðîòåêàòü ïîä ïîëíûì ãîðìîíàëüíûì êîíòðîëåì? Ìîæíî ëè òåïåðü îöåíèòü öåëåñîîáðàçíîñòü íàçíà÷åíèÿ ôåìîñòîíà?  àííîòàöèè ê ïðåïàðàòó ÷åðíûì ïî áåëîìó íàïèñàíî: ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè ÿâëÿþòñÿ èçâåñòíàÿ èëè ÏÐÅÄÏÎËÀÃÀÅÌÀß áåðåìåííîñòü. Êàê ýòî òðàêòîâàòü èëè "ïðàâèëüíî ïîíÿòü"? Ñïàñèáî. |
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#5
|
||||
|
||||
ÂÀ +
Óâàæàåìûé ßêîâ!
Ñïàñèáî çà ïðåäûäóùèå îòâåòû. Ïî Âàøåìó ìíåíèþ, âîçìîæíî ëè íàçíà÷åíèå äåêñàìåòîçîíà íà îñíîâàíèè ðåçóëüòàòîâ ïîñëåäíåé ãåìîñòàçèîãðàììû? Âñåãî áûëî ïðîâåäåíî 2 èññëåäîâàíèÿ: äâà ãîäà íàçàä è, ïîñëåäíåå, â ìàðòå ýòîãî ãîäà. (Ðåçóëüòàòû îäèíàêîâûå). Èëè íåîáõîäèì íîâûé àíàëèç? |
#6
|
||||
|
||||
 Âàøåì ñëó÷àå åñòü åùå ïîêàçàíèå äëÿ íàçíà÷åíèÿ äåêñàìåòàçîíà ïåðåä áåðåìåííîñòüþ - ñòåðòàÿ ôîðìà ÀÃÑ. Òàê ÷òî â ñóììå ñ äàííûìè ãåìîñòàçèîãðàììû òàêîå íàçíà÷åíèå, íà ìîé âçãÿä, îïðàâäàíî.
|
#7
|
||||
|
||||
Ïîÿâèëèñü åùå âîïðîñû
Óâàæàåìûå ãèíåêîëîãè, ïîìîãèòå.
1. Âðà÷ ñ÷èòàåò íàçíà÷åíèå ôåìîñòîíà äîñòàòî÷íûì. Íè äåêñàìåòàçàí, íè ãåïàðèí íå ïðåäëàãàåò. À âåäü åñòü òàêæå àíòèÕÃ×, íå óøåäøèå çà 2 ãîäà. Òàê êàê Âû, êàê ÿ ïîíÿëà, èçáåãàåòå ëè÷íî ïðåäëàãàòü ñõåìû ïðèåìà ïðåïàðàòîâ ÷åðåç èíåò, ïîðåêîìåíäóéòå, ÷òî ìíå äåëàòü? Ïðîñòî ïèòü ôåìîñòîí èëè îáðàòèòüñÿ ê äðóãîìó ñïåöèàëèñòó çà íàçíà÷åíèåì óêàçàííûõ íåîáõîäèìûõ ïðåïàðàòîâ? 2. Ïðèíèìàþ ïåðâóþ óïàêîâêó. Ñåãîäíà 18 äåíü, à ÁÒ äåðæèòñÿ 36,4 - 36,5. Ïî÷åìó ýòî ìîæåò áûòü? Ïîäúåì ÁÒ îáû÷íî íàñòóïàåò çàïîçäàëî, íî íà ïðèåìå ãåñòàãåíîâ ðàíåå îðãàíèçì âñåãäà îòâå÷àë ïîäúåìîì òåìïåðàòóðû íà 1-2 äíè ïðèåìà (íîðêîëóò). Öèêëû áåç ïîääåðæêè ãåñòàãåíàìè âñåãäà äâóõôàçíûå, íî ãðàôèêè "íå êðàñèâûå", ïåðâàÿ ôàçà âûñîêàÿ è äëèííàÿ, âòîðàÿ ôàçà 10-12 äíåé. Îäèí ðàç ïî ÓÇÈ - ëþôñèíäðîì ïîä ? Âû íàçûâàåòå ìåòîä èçìåðåíèÿ ÁÒ íå èíôîðìàòèâíûì äëÿ êîíòðîëÿ çà îâóëÿöèåé, ìîæåò ïåðåñòàòü ìåðÿòü? Åñëè âûáðàòü Clearplan, òî ñ êàêàãî äíÿ íà÷èíàòü (áîþñü, îáû÷íûå ðåêîìåíäàöèè ñ 11 äíÿ ìíå, íàâåðíîå, íå ïîäõîäÿò)? Âîïðîñû âàæíû, ò.ê. ïîëîâàÿ æèçíü íåðåãóëÿðíàÿ â ñâÿçè ñ êîìàíäèðîâêàìè, è íàì ïðèõîäèòñÿ "ëîâèòü" ïîäõîäÿùèé ìîìåíò. 3. Ïîñëå ïðèåìà 14 äíåé ðèôàìïèöèíà (æåíà) è àìèêàöèíà (ìóæ) ñêîëüêî âðåìåíè äîëæíî ïðîéòè, ÷òîáû ìîæíî ïåðåñòàòü ïðåäîõðàíÿòüñÿ è ïûòàòüñÿ áåðåìåíåòü? Ñïàñèáî âñåì, êòî îòêëèêíåòñÿ. |
|
#8
|
||||
|
||||
1. Äà, ÿ íå ñ÷èòàþ âîçìîæíûì äåëàòü êîíêðåòíûå íàçíà÷åíèÿ ÷åðåç èíåò. Âèäèìî, âðà÷ ïðèäåðæèâàåòñÿ ïîçèöèè, ÷òî èìåþùèåñÿ èçìåíåíèÿ íå ñòîëü ñóùåñòâåííû, ÷òîáû íàçíà÷àòü äåêñàìåòàçîí. Êàê ÿ óæå ïèñàë, ýòî îäèí èç âîçìîæíûõ âàðèàíòîâ ëå÷åíèÿ. Îò áîëåå êîíêðåòíûõ ðåêîìåíäàöèé âîçäåðæóñü - ëè÷íî ÿ âîîáùå áû îáîøåëñÿ áåç ôåìîñòîíà. Íî äóìàþ, ÷òî ïîêà ìåíÿòü âðà÷à íå ñòîèò.
2. Íà ôîíå ïðèåìà ïðåïàðàòîâ, ñîäåðæàùèõ ýñòðîãåíû ñ ãåñòàãåíàìè (êàê âî âòîðîé ïîëîâèíå óïàêîâêè ôåìîñòîíà), èçìåðåíèå ÁÒ íå ÿâëÿåòñÿ èíôîðìàòèâíûì. Íàñ÷åò òåñòîâ - æåëàòåëüíî áûëî áû ïðîñëåäèòü äåíü, íà êîòîðûé ðåàëüíî ñîçðåâàåò ôîëëèêóë, íà ÓÇÈ, è ñ ó÷åòîì ýòîãî ïîëüçîâàòüñÿ òåñòàìè. 3.  ñëåäóþùåì öèêëå ìîæåòå áûòü àáñîëþòíî ñïîêîéíû. |
#9
|
||||
|
||||
Êàê óæå íå ðàç áûâàëî íà ýòîì ôîðóìå .ÿ ñîãëàøàþñü ñ ßêîâîì .
Âîçìîæíî . ÿ ñìîãó äåòàëüíåå ïðîêììåíòèðîâàòü ñèòóàöèþ ñ áîëåå ÷åì ãèïîòåòè÷åñêèì ÀÃÑ, åñëè ñìîãó ïîëó÷èòü ñëåäóþùóþ èíôîðìàöèþ -ãäå Âû èñëåäîâàëèñü íà íîñèòåëüñòâî ãåíåòè÷åñêîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ê ÀÃÑ ?Êàê êîíêðåòíî áûëî ñôîðìóëèðîâàíî çàêëþ÷åíèå ? C êàêèì ïðåïàðàòîì ÀÊÒà è ïî êàêîìó ïðîòîêîëó ïðîâîäèëàñü ïðîáà , êàêîâû êîíêðåòíûå ðåçóëüòàòû - êîðòèçîë è 17 ÎÏà ? ß æåëàþ Âàì âñåãî äîáðîãî ,è ,åñëè ó Âàñ íå íàéäåòñÿ âðåìåíè äëÿ îòâåòà ,â ýòîì íè÷åãî ñòðàøíîãî íåò Ýòà èíôîðìàöèÿ íóæíà ìíå,ñêîðåå .äëÿ òîãî ,÷òîáû îòâåðãíóòü äàæå âîçìîæíîñòü ñêðûòîé ( íåêëàññè÷åñêîé) ôîðìû ÀÃÑ ó ÂÀñ .
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà!
Ñïàñèáî Âàì îãðîìíîå çà ïîìîùü. Îáñëåäîâàëèñü ñ ìóæåì â ëàáîðàòîðèè ãåíåòèêè íà Îïàðèíà. Ðåçóëüòàòû: Ôåíîòèï HLA (æåíà) A3, 10, B35(ïîä÷åðêíóòî), 41 íèæå çàïèñü - ñ ¹4 Ôåíîòèï HLA (ìóæ) A11, B7, 22 Êàðèîòèï - 46XX, 46XY Çàêëþ÷åíèå: Ïî äàííûì öèòîãåíåòè÷åñêîãî àíàëèçà: êàðèîòèïà è HLA èññëåäîâàíèé äàííûõ çà ãåíåòè÷åñêóþ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ó ñóïðóãîâ íåò. Ëå÷àùèé âðà÷ (îòäåëåíèå íåâûíàøèâàíèÿ), óäèâèâøèñü òàêîìó çàêëþ÷åíèþ, ïðåäïîëîæèëà ãèïåðàíäðîãåíèþ, óâèäåâ ìåíÿ âïåðâûå (ðîñò, ôèãóðà). À ñäåëàëà çàïèñü îá ýòîì â êàðòå - "íîñèòåëüíèöà ãåíà ÀÃÑ", óâèäåâ B35, çàòåì íàïðàâèâ íà ïðîáó ñ ñåíàêòåíîì (èçâèíèòå, çàáûâàþ, êàê ïðàâèëüíî ïèøåòñÿ). Àíàëèç äåëàëà ãäå-òî íà 20 äåíü öèêëà, òàê êàê íåîáõîäèìîñòü âûáîðà îïðåäåëåííîãî äíÿ íå áûëà îãîâîðåíà. 8 óòðà êðîâü íà ãîðìîíû, çàòåì óêîë â ïðåäïëå÷üå è ïîâòîðíûå ãîðìîíû ÷åðåç 10 ÷àñîâ. Òî÷íûå äàííûå ïîñòàðàþñü ñîîáùèòü ïîçäíåå, òàê êàê îíè ó âðà÷à. Íà êîíñóëüòàöèþ ê Äçåíèñ ÿ ñàìà ïîïàñòü íå ñìîãëà, ìîé âðà÷ ìîæåò ïðîêîíñóëüòèðóåòñÿ ó íåå ñàìà (ñêîðåå âñåãî çàáûëà, ò.ê íè÷åãî íå ãîâîðèò). Ïîìíþ òîëüêî, ÷òî F áûë óæå ïîâûøåí íåìíîãî â ïåðâîé ïðîáå äî ââåäåíèÿ ëåêàðñòâà. Êîìåíòàðèè ìîåãî âðà÷à ïî ýòîìó ïîâîäó - ïîíåðâíè÷àëà, ò.ê. "ïëîõî" áðàëè êðîâü. 17-ÎÏ äî óêîëà - íîðìà. Ïîñëå óêîëà ïîâûøåíû îáà, T ïî÷åìó-òî íå ïðîâåðÿëè. Òàêæå ïðîâîäèëñÿ ðàñ÷åò. Ïî ïàìÿòè çàïèñü ïðèìåðíî òàêàÿ DS = 0,2 (èëè 0,02) Òàê êàê, ÿ óæå ãîâîðèëà, íà êîíñóëüòàöèþ ê Äçåíèñ (ýòà ôàìèëèÿ Âàì, íàâåðíîå, çíàêîìà) ÿ ïîïàñòü íå ñìîãëà, âðà÷, ïîëó÷èâ ðåçóëüòàò íà ðóêè, íàçíà÷èëà ìíå íîîòðîïèë ïî 1 òàáëåòêå + äèôåíèí 1ò. 3 ðàçà â äåíü êóðñîì íà 3 ìåñÿöà. Îíà ñ÷èòàåò ñèòóàöèþ íå ñåðüåçíîé, íå âèäèò îñîáîé íåîáõîäèìîñòè â êîíñóëüòàöèè. Ïîñëåäíÿÿ çàïèñü â êàðòå - ãèïåðàíäðîãåíèÿ. Ýòî ÿ ïûòàþñü âûÿñíèòü òî÷íóþ êàðòèíó (íóæíû ëè íàçíà÷åíèÿ ëåêàðñòâ óæå ñåé÷àñ, ÷òîáû, ïî âîçìîæíîñòè, èçáåæàòü ïðîáëåì ñî ñëåäóþùåé áåðåìåííîñòüþ. Èçâèíèòå çà íå ñîâñåì êîððåêòíûé îòâåò, ïîñòàðàþñü ïîëó÷èòü ðåçóëüòàò íà ðóêè. |
#11
|
||||
|
||||
Ìàëèíêà ,äàâàéòå ïîïðîáóåì ðàçîáðàòüñÿ â òîì ,êàê ïàöèåíò îáùàåòñÿ ñ âðà÷îì - íà Âàøåì ïðèìåðå . Èòàê ,Âû îáðàòèëèñü çà êîíñóëüòàöèåé â èíòåðíåò -ò.å.çàâåäîìî ðàññ÷èòûâàÿ íà øèðîêèé êðóã îòâåòîâ ,ïîìåñòèâ ÒÓ ÈÍÔÎÐÌÀÖÈÞ, êîòîðóþ ÂÛ ñ÷èòàëè âàæíîé ,íàäåÿñü íà êðàéíå âàæíûå äëÿ ÂÀñ îòâåòû .
È ñîâåðøåííî ñïîêîéíî ïèøåòå ,÷òî íà îñíîâàíèè ÍLÀ òèïèðîâàíèÿ Âàñ ñî÷ëè íîñèòåëüíèöåé ãåíà ÀÑà ( ÂÄÊÍ ) . Íó õîðîøî ,íàðîä ó íàñ ñïîêîéíûé.,íå ñòàë ñðàçó ðåêîìåíäîâàòü Âàì äåêñàìåòàçîí âåäðàìè , à âåäü äðóãèå ìîãëè áû ... Ïîäóìàâ , Âû ðàññêàçàëè ,÷òî íà ñàìîì äåëå âñå íå òàê ïðîñòî... Ïîíèìàåòå ,ÌÀëèíêà ,ãåí ,êîòîðûé îáåñïå÷èâàåò íîðìàëüíóþ ðàáîòó ôåðìåíòà 21-ãèäðîêñèëàçû ( à íåíîðìàëüíàÿ ðàáîòà ýòîãî ãåíà è íàçûâàåòñÿ ÀÃÑ ) .äåéñòâèòåëüíî ðàñïîëîæåí íà êîðîòîêîì ïëå÷å 6 õðîìîñîìû ,ðÿäîì ñ ëîêóñàìè ãèñòîñîâìåñòèìîñòè ( ýòî òå ñàìûå Â35 è ïðî÷àÿ êîìïàíèÿ ,êîòîðûå ïðîèçâåëè òàêîå ñèëüíîå âïå÷àòëåíèå íà îäíîãî èç Âàøèõ âðà÷åé ). Êîãäà -òî óæàñíî äàâíî ,êîãäà íà÷èíàëè èññëåäåâàòü ñâÿçü áîëåçíåé ñ ãåíàìè ãèñòîñîâìåñòèìîñòè ,.ñìîòðåëè è ñâÿçü ýòèõ ëîêóñîâ ñ ÀÃÑ Âñå ýòî äàâíî óæå ïðîøëîå ìåäèöèíû ,ïîñêîëüêó áîëüøîãî êëèíè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ íå èìååò . Ïðèâåäó ïðèìåð . Ñòîëü ïîíðàâèâøèéñÿ Âàøåìó âðà÷ó Â35 ïðèìåðíî â 3 ðàçà óâåëè÷èâàåò âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ ïîäîñòðîãî òèðîèäèòà ( íå ïóãàéòåñü ,ýòî íå ñòðàøíî ,äà è áûâàåò â áîëåå ñòàðøåì âîçðàñòå ) . À ÷òî çíà÷èò óâåëè÷èâàåò â 3 ðàçà ( öèôðû íå âïîëíå òî÷íûå ,ïèøó ïî ïàìÿòè ,ïðîñòî ïðèâîæó ïðèìåð)? Ýòî çíà÷èò ,÷òî åñëè â ñðåäíåì ó íàñåëåíèÿ Â35 âñòðå÷àåòñÿ ó 1% , òî ñðåäè çàáîëåâøèõ òèðîèäèòîì ó 3% /Ìû è ãîâîðèì - ïðåäðàñïîëîæåííîñòü . Íî âåñü ôîêóñ â òîì .÷òî ó 97% çàáîëåâøèõ ýòîãî Â35 ÍÅÒ !!! Ïîýòîìó ñåé÷àñ äàâíî óæå ñìîòðÿò - à íåò ëè êàêèõ -ëèáî èçìåíåíèé â ñòðóêòóðå ãåíà ÑÓÐ21À2- ýòî óæå êóäà áîëåå äîñòîâåðíî .Âîò .íàïðèìåð .åñëè â ïîçèöèè 172 âìåñòî àìèíîêèñëîòû èçîëåéöèíà - àñïàðàãèí ,ýòî óæå ìóòàöèÿ .äëÿ åâðîïåîèäîâ -ýòî òèïè÷íàÿ äëÿ íåêëàññè÷åñêîé ÂÄÊÍ (ÀÃÑ ) ìóòàöèÿ .Íî ýòî äëÿ åâðîïåîèäîâ ,à åñëè ïðàáàáóøêà Âàì íå ñêàçàëà ïðàâäó ïðî ïðàäåäà ( ïîìíèòå "Øèðëè -Ìûðëè"?). À òàêèõ èëè ïîäîáíûõ ìóòàöèé â ðàçíûõ ñåìüÿõ ìîæåò áûòü íåñêîëüêî,.íàïðèìåð ïðîëèí â 30 ïîëîæåíèè íà ëåéöèí ,èëè äðóãèå âåùè.... Òàê ÷òî íåïðîñòîå ýòî äåëî -ãåíåòè÷åñêîå êîíñóëüòèðîâàíèå .è óæ åñëè Âàì ÷òî-òî äåëàëè ,íå òîðîïèòåñü ,âûáèðàòü òó èíôîðìàöèþ ,êîòîðàÿ êàæåòñÿ Âàì íàèáîëåå ïðàâäèâîé..... À òåïåðü ïîïðîáóéòå íàïèñàòü òî÷íûå äàííûå î êîðòèçîëå è 17ÎÏà íà òåñòå ñ ñèíàêòåíîì ....
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà!
Ìîæåò ñòîèò òàêæå óòî÷íèòü èíôîðìàöèþ ïî òèòðàì àíòèòåë ê âèðóñó Êîêñàêè À? |
#13
|
||||
|
||||
Ýòî èðîíèÿ ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#14
|
|||
|
|||
Ïî÷åìó, Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà?
Êîêñàêè À-IV +++ 11-10-2001 20:01 Ñ óâàæåíèåì. |
#15
|
||||
|
||||
Óõ òû! Ó ìåíÿ àæ äóõ çàõâàòèëî! Ñòîëüêî èíôîðìàöèè. Æàëü, ÷òî íåâîçìîæíî âî âñåì ñàìîñòîÿòåëüíî ðàçîáðàòüñÿ, ïîíÿòü âñå ýòè òîíêîñòè.
Äîáðûé âå÷åð! Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, áëàãîäàðþ Âàñ åùå ðàç, ÷òî Âû ñî ìíîé çàíèìàåòåñü. Âû - ïðîôåññîð â ìåäèöèíå, òàëàíò â ïåäàãîêèêå, ïðîñâåòèòåëü â èíåòå, çàìå÷àòåëüíûé ÷óòêèé è îòçûâ÷èâûé ÷åëîâåê â æèçíè. Äóìàþ, âñå âàøè ïàöèåíòû è êîëëåãè ñîãëàñÿòñÿ ñî ìíîé. Ïîêà íå ìîãó çàêîí÷èòü ñ ïåðâûì âîïðîñîì (ðåç-òû àíàëèçà), ïîçâîëüòå çàäàòü åùå äâà. 1. Ñ÷èòàåòå ëè Âû ïðèåì ôåìîñòîíà â ìîåé ñèòóàöèè áåçîïàñíûì? È îïðàâäàííûì? (ìíå 28 ëåò) 2. ìåä. ëèòåðàòóðå, ïîñâÿùåííîé ïðîáëåìàì íåâûíàøèâàíèÿ, àóòîèìóííûé ãåíåç, êàê ÿ ïîíÿëà, ñ÷èòàåòñÿ ñåðüåçíîé ïðè÷èíîé (îêîëî 80% ïîòåðü íà ðàçíûõ ñðîêàõ áåç ñîîòâåòñòâóþùåãî ëå÷åíèÿ). Ó ìåíÿ ïîìèìî ïðèâåäåííûõ àíòè Õà +, òàêæå èìååòñÿ àíòèòåëà ê ôîñôàòèäèëõîëèíó IgM ñëàáîïîë. Ãåìîñòàçèîãðàììà: èçîêîàãóëÿöèÿ, íåçíà÷èòåëüíàÿ àêòèâàöèÿ âíóòðèñîñóäèñòîãî ñâåðòûâàíèÿ êðîâè. (ðàñòâîðèìûå êîìïëåêñû ìîíîìåðîâ ôèáðèíà ñëàáî+, ïðîáà íà ÂÀ ñëàáî +). Âîïðîñ - êàê Âàì êàæåòñÿ, íóæíà ëè â ÌÎÅÌ ñëó÷àå ìåäèêàìåíòîçíàÿ ïîìîùü ïåðåä? è âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè äëÿ íîðìàëüíîãî åå òå÷åíèÿ? Èëè ÿ ñãóùàþ êðàñêè (îò ñòðàõà) è ÷åãî-òî îïÿòü íåäîïîíÿëà ïî ïðèíöèïó óñëûøàííîãî çâîíà? Äîêòîð Çàéöåâ, íå çíàþ àíòèòåëà ëè ýòî áûëè? Ïðèâîæó ïîëíûé ðåçóëüòàò àíàëèçà. Âèðóñîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå (ñòåïåíü âèðóñóðèè) Ìàòåðèàë îáñëåäîâàíèÿ - ìî÷à Ðåçóëüòàòû ÐÍÈÔ Êîêñàêè (ïóëû) AI-0 , AII ++ , AIII + , AIV +++ , AV + , B-0, Ýíòåðî 68-71 ++ , ÖÌÂ-0 , Ãåðïåñ 2,1-0. Çàêëþ÷åíèå: ñìåøàííàÿ âèðóñíàÿ èíôåêöèÿ (Êîêñàêè À, ýíòåðî 68-72) |