Здравствуйте!
Проконсультируйте пожалуйста.
27 лет, ребенку 11,5 мес. грудное вскармливание. Рост 174см, вес 100 кг. Год назад начались кожные гнойничковые заболевания. Идет постоянный набор веса ( диету соблюдаю). Депрессия.
В январе сдала анализы: АТ к ТГ -141,80мкг/мл., АТ к ТПО - 75,40мед/мл., Т4 - 54,9нмоль/л., ТТГ - 16,56 ммед/л. Сахар сдавала во время беременность с нагрузкой 6,71ммоль/л. После берем. был 4,3.
Эндокринолог поставила диагноз АИТ, гипотиреоз.
Прописан л-тироксин по схеме 50, и в течении месяца увеличивая до 100. Пить два месяца и сдать опять анализ.
Связаны ли мои кожные проблемы с щитовидкой? При гипотиреозе может быть задержка жидкости, как ее выпускать? При моих данных когда можно ожидать результатов от терапии?

Да гипотиреоз есть, возможно его причина послеродовый тиреоидит (часто бывает после беременности).
Если нет грубой патологии сердца, то можно сразу начинать 100мкг.
Эффект появится через 1.5-2 недели. Контроль ТТГ через 2 месяца.

Пока есть гипотиреоз, с ним можно связывать все (депрессию, высыпания и тд, в том числе мировой кризис), если на фоне лечения проявления уйдут, значит были связаны. Если не уйдут, значит потребуются дополнительные воздействия.

Жидкость никуда выпускать не нужно( а что есть отеки?), уйдет на фоне лечения.
Нужно понимать, что при гипотиреозе имеет место быть некоторая прибавка веса, но не весь вес связан с гипотиреозом, на фоне заместительной терапии тироксином может повыситься эффективность диеты, которую обязательно нужно продолжать.
Уровень гемоглобина? Давление?

Т.е. я пока принимала две недели по 50, потом две недели по 75, потом только 100. Значит просто пока не накопилось нужное кол-во гормона?
Данных по гемоглобину свежих нет. Был год назад 110. Давление 120х80. Отеков нет.
Моя эндокринолог сомневалась можно ли давать дозировку 100 при кормлении. Понимаю что можно?
А гормоны отвечающие за выработку молока могут подавлять работу щитовидки?
Еще такой пример, он конечно не показателен, разница весе перед обедом и после 2 кг. При этом порции маленькие, чай не пила.
С конца января, когда начала прием тироксина и на сегодня прибавка в весе 7 кг. Не понятно откуда, сладкое очень ограниченно, порции 100-150 гр, пью минералку 2 литра в день.
Можно употреблять лечебную минеральную воду? Может вообще перестать есть?

Если нужно, хоть при кормлении, хоть при беременности можно и 200мкг, ограничений в дозе нет, нужна та доза, на которой уровень гормонов придет в норму.

Заведите пищевой дневник, найдите счетчик калорий, анализируйте съеденную пищу (особо обратить внимание на перекусы), расширяйте физическую активность. Переставать есть нельзя категорически, нужно оптимизировать рацион

Можно было обойтись и без такого постепенного увеличения дозы, с учетом веса, возможно и 100 мало.

110 это низкий гемоглобин= дополнительные симптомы, есть смысл пересдать общий анализ крови + ферритин.

Гормоны отвечающие за выработку молока щитовидную железу не подавляют. Месячные восстановились?

Если сами отмечаете снижение настроения, можно попробовать пройти тестирование http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25423, возможно потребуется помощь психотерапевта.

Спасибо за быстрые и подробные ответы! Анализ крови сдам.
Про калории поняла, скорее всего я просто переедаю?
Месячных нет. Тесты пройду.

Прошла тесты:
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 26.
Умеренная депрессия. У Вас есть повод обратиться к врачу.

Значительно выраженная тревога. Значительно выраженная депрессия.
Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!

Эмоциональная возбудимость (в стенах): 6
Интерпретация результатов:
Полученные баллы свидетельствуют о средней выраженности эмоциональной возбудимости. Скорее всего Вам не стоит беспокоится, но, может быть, есть повод проконсультироваться у специалиста.

Алекситимия: 79
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии повышен. Высокий риск развития психосоматических расстройств. Вы нуждаетесь в консультации специалиста!
Судя по результатам мне пора на консультацию к психотерапевту.

Те есть определенные "телесные" + "душевные" вопросы, есть смысл с ними разбираться параллельно.
Если хотите я могу позвать в тему наших психотерапевтов, возможно помогут соориентироваться и подобрать план действий.

Правильно ли я поняла что 100мкг вы принимаете где то с начала марта? если так, то где то в середине- конце апреля (6-8 недель приема 100мкг) можно посмотреть ТТГ, что бы оценить достаточность дозы тироксина и понять справились ли мы с гипотиреозом.

Спасибо! Да тироксин 100 принимаю 3 недели. Через 4 недели сдам снова.

Буду рада любой помощи психотерапевта.