Нужно ли принимать Достинекс и Дюфастон?

[ElenaKyiv]

Пожалуйста, прокоментируйте анализы и назначения лечения.
Мне 26 (рост 175 вес 72), мужу 24 (рост 178 вес 64). Месячные пошли в 13 лет, продолжительность 5 дней (2-3 дня сильные и 2-не очень), болевых ощущений почти нут. Цикл 28-32 дня, базальная температура в 1-й фазе около 36,6 во 2-й 37. Продолжительность 2-й фазы 14 дней. Овуляцию по УЗИ отслеживала 2 цикла, овуляция есть.
Планирум зачатие с 01.11.2011, в первом цикле была задержка 17 дней, врач осмотрел на красле, но начались есячные. Мой следующий поход к врачу июня 2012.
Результаты 26.06.2012 на 26 день цикла:
Иммунология-ELISA
Антитела IgG к нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барр (EBNA) > 600 Ед/мл (Более 20 - положительный результат)
Антитела IgG к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (VCA G) = 54.1 Ед/л (более или равно 20 - положительный результат)
ПЦР
ПЦР. Chlamydia trachomatis (у/г соскоб, качественное определен.) = не обнаружена
ПЦР. ВПЧ 16,18,31,33,35,39,45,52,58,59,67 (скрининг) = обнаружен ВПЧ ВКР
Посев на микоплазму, уреаплазму (соскоб) с антибиотикограммой
Mycoplasma hominis не обнаруженa.
Ureaplasma urealyticum не обнаруженa.
Пакет №5.6 TORCH IgG (TOXO, RUB, CMV, HSV1, HSV2)
Антитела IgG к Toxoplasma gondii = 245.3 МЕ/мл (Более или равно 30.0 - положительный результат)
Антитела IgG к цитомегаловирусу (CMV) = 5.4 МЕ/мл (0.4 - 0.6 - сомнительный результат)
Антитела IgG к вирусу краснухи = 483.1 МЕ/мл (Более или равно 10.0 - положительный результат)
Антитела IgG к HSV 1 типа = 71.4 Ед/мл (Более 12.0 - положительный результат)
Антитела IgG к HSV 2 типа = < 0.5 R (R < 0.9 - отрицательный результат)
Бакпосев на микрофлору (урогeн.) + антибиотикограмма
1 Enterococcus faecalis 10^3 КОЕ/мл
2 Lactobacterium 10^6 КОЕ/мл
Посев на микоплазму, уреаплазму (соскоб) с антибиотикограммой
Mycoplasma hominis не обнаруженa.
Ureaplasma urealyticum не обнаруженa.
Врач посоветовал вести графики БТ на протяжении 3-х месяцев и пить фолиевую.
Муж проходит осмотр у андоролога, в июле 2012 определяют варикоцеле. Результаты анализов мужа и спермограмма до операции:
Анализ крови на содержание гормонов мужа:
ФСГ – 5,86 мМОд/мл (0,7 – 11,1 мМОд/мл)
ЛГ – 7.17 мМОд/мл (0,8 – 12,0 мМОд/мл)
Тестостерон – 702 нг/дл (286 – 1511 нг/дл)
Тестостерон свободный – 32,676 pg/ml (4,5 – 42,0 pg/ml)
Доля подвижных сперматозоидов, связанных с антителами – 11,8% (<50%)
Результат MAR-теста отрицательный.
Спермограмма:
Объем – 2,5 мл (более 2 мл)
Цвет – серовато-желт
Запах – специфический
рН – 7,7 (7,2 – 7,8)
Вязкость – 0,1 см (0,1 – 0,5 см)
Время разжижения – 15 мин (10-30 мин)
Количество сперматозоидов:
В 1 мл – 61,0 10*6/мл (более 20 млн/мл)
Во всем эякуляте – 152,5 10*6 (более 40 млн/мл)
Клетка сперматозоида – 0,5% (до 2%)
Подвижность:
Быстрые поступательные движения (А) – 64,5% (А+В >= 50%)
Медленные поступательные движения (В) – 8,7%
Непоступательные движения (С) – 7,3%
Неподвижные (D) – 19,5%
Количество живих – 88,3% (>=50%)
Морфология:
Нормальные формы – 28,5% (>=30%)
Патологические формы – 71,5% (<70%)
Патология головки – 45,7%
Патология шейки – 26,4%
Патология хвоста – 16,3%
Сочетанная патология – 16,9%
Агглютинация сперматозоидов +
Лейкоциты – 0,2 10*6/мл (до 1 10*6/мл)
Лецитиновые зерна – в небольшом количестве
01.10.2012 Мужу делают операцию по устранению варикоцеле методом Мармара.
В сентябре и октябре 2012 уменя месячные как будто начинаются вовремя, потом сразу же прекращаются и начинаются полноценные через 2 дня.
В декабре 2012 я иду к врачу чтобы проверить что всё в порядке.
Результаты 03.12.2012 на 8-й день цикла:
Индекс свободного тестостерона: 1,4% (0,8-11)
Тиреотропный гормон: 2,190 мкОд/мл (0,4-4,0)
ФСГ: 9,2 Од/л (2,8 - 11,3)
ЛГ 16,75 Од/л (1,9-12,5)
Пролактин 54,6* нг/мл (2,8-29,2)
Дегидроэпиандростерон сульфат 139,50 мкг/дл (65-380)
ИНДЕКС С. ТЕСТОСТЕР.
Тестостерон общий 1,30 нмоль/л (0,45-2,6)
Глобулин, связывающий половые гормоны 92,5 нмол/л (27-109)
По результатам анализов врач выписывает циклодинон и нервохель на протяжении 3-х месяцев для понижение пролактина. 6.12.2012 прием у другого врача для подтверждения необходимости приема препаратов: по УЗИ 4-5 фолликулов в каждом яичнике, доминантный левый, на 11-й день цикла он 13 мм. Немного есть загиб матки влево. По графикам видно что овуляция была, но непонятно когда именно. Гормоны пересдать на 2-й день цикла. Врач предположила, что проблема может быть с проходимостью маточных труб.
Результаты 11.12.2012:
в мазке обнарущено Кокки-Грам(+) и Кокки-Грам(-) при
Анализ выделений Лейкоцыты Vag: 5-7, Cer: 40-48.
Выписали Тержинан 10 свечей с 21.12.2012 по 30.12.2012.
Результаты за 28.12.2012 на 2 день цикла:
Пролактин = 24.63 нг/мл (4.79 - 23.3)
ФСГ = 7 мМЕ/мл (3.5-12.5)
ЛГ = 10.9 мМЕ/мл (2.4-12.6)
Группа крови / резус фактор (Как и у мужа)
Группа крови: A (II) вторая
Резус-фактор: Rh (+) положительный
09.01.2013 УЗИ в 19:30 определили овуляцию, правый яичник, фолликул 22 мм. Врач предположила, что просто не попадаем в нужный день. Пролактин сказали пересдать опять на 2-й день цикла. А с герпесом и цитомегаловирусом - к иммунологу, только он сможет определить необходимость лечения, решили пока пересдать герпес, вместе с пролактином.
11.01.2013 результаты УЗИ органов малого таза: УЗ признаки синдрома поликистозных яичников.
День МЦ:16
Метод: трансвагинально
Визуализация органов удовлетворительная.
Матка
Положение: ретрофлексио (версио)
Форма грушевидная.Контуры стенок матки: ровные.
Тело матки: длинна 45мм; передне-задний размер 32мм; поперечный размер 42мм.
Стенка матки: эхогомогенная.
Эндометрий
Визуализируется
Толщина в передне-заднем направлении 13мм
Структура отвечает передовуляторной фазе.
Шейка матки: длинна 25мм; толщина 29мм.
Цервикальный канал визуально не изменен.
Эхоструктура шейки матки однородная.
Правые придатки
Правый яичник визуализируется четко.
Размеры: 37х37х28мм
Расположение: типичное.
Контуры: четкие.
Структура: доминантный фолликул, кол-во 1 - размер 24х18мм мультифолликулярный тип. Фолликулы расположены цепочкой по периферии.
Правая маточная труба не визуализируется.
Позадиматочное пространство содержит незначительное количество свободной жидкости
Левые придатки
Левый яичник визуализируется четко.
Размеры: 30х26х19мм
Расположение: типичное.
Контуры: четкие.
Структура: мультифоликулярный тип. Фолликулы расположены цепочкой по периферии.
Левая маточная труба не визуализируется.
Рекомендации: фолликулометрия, СПГ мужа, УЗИ на 3-4 день МЦ.
15.01.2013 УЗИ: овуляция произошла 2-3 дня назад, в правом яичнике видно желтое тело 17х16,5мм и небольшое количество жидкости. Эндометрий 14мм. На 2-3 дне цикла сделать УЗИ и сдать гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол.
22.01.2013 - 06.02.2013 Острый цыстит и острый левосторонний пиелонефрит. Прием антибиотиков: Инванз внутримышечно, Ципрофлоксацин 500мг.
26.02.2013 на 3 день цикла:
Пролактин 40.08 нг/мл (4.79 - 23.3)
ЛГ 16,1 мМЕ/мл (2‎.‎4‎-‎12‎.‎6) ‎
‎ФСГ‎ 9,3 мМЕ/мл (3‎.‎5‎-‎12‎.‎5)‎
Эстрадиол (E2) 40.01 пг/мл (‎12‎.‎5‎-‎166‎.‎0‎)
27.02.2013 в 18:30 прием в ЖК врач выписала Достинекс по 1/2 таблетки 2 раза в неделю. Через месяц контроль пролактина.
С 27.02.2013 по 07.04.2013 (понедельник и пятница) – Достинекс 1/2 таблетки
29.03.2013 в 8:10 2 день цикла:
Пролактин - 0.778 нг/мл (норма 4.79 - 23.3)
06.04.2013 на 10 день цикла:
СПИД- не обнаружено
Гепатиты - не обнаружено
Сифилис - не обнаружено
Эхосальпингография: обе трубы проходимы.
Достинекс приказали отменить, поскольку он слишком сильный для меня, перейти на что-то слабее.
14.04.2013 и 21.04.2013– Достинекс 1/4 таблетки чтобы прекратить прием
30.05.2013 на 5 день цикла после отмены Достинекса:
Пролактин = 28.63 нг/мл (норма 4.79 - 23.3)
С 21.03.2013 по 05.06.2013 Элевит. С 03.06.2013 по 16.07.2013 Циклодинон. С 06.06.2013 по 16.07.2013 Фолио
13.07.2013 прием у гинеколога:
Определила недостаточость второй фазы. Выписала:
На 12 месяцев: Достинекс 1/4 табл 2 раза в неделю.
На 6 месяцев: Дюфастон по 1 табл 2 раза в день с 16-го по 25-й день цикла. На 1 месяц: витамин Е по 1 табл вместе с едой с 16-го по 25-й день цикла. Через 1 месяц контроль пролактина. Через 3 месяца контроль Тестостерон общий, 17 оксипрогестерон на 3-5 день цикла. Циклодинон отменить.
С 14.07.2013 (среда и воскресенье) – Достинекс 1/4 таблетки
С 17.07.2013 (18 ДЦ) по 26.07.2013 (27 ДЦ) - Дуфастон 1 табл 2 раза в день
С 17.07.2013 (18 ДЦ) по 26.07.2013 (27 ДЦ) - Витамин Е 1 табл 1 раз в день (0,1г)
06.08.2013 на 7 день цикла:
Пролактин - 4.86 нг/мл (норма 4.79 - 23.3)
Продолжаю прием Достинекса 1/4 таблетки 2 раза в неделю.
С 16 по 25 день цикла Дуфастон 1 таблетка 2 раза в день.
28.09.2013 на 3 день цикла:
17-альфа-оксипрогестерон - 0.91 нг/мл (0.1-0.8)
Пролактин - 1.67 нг/мл (4.79 - 23.3)
ЛГ - 13.2 мМЕ/мл (2.4 - 12.6)
ФСГ - 8.1 мМЕ/мл (3.5 - 12.5)
Прогестерон - 0.5 нг/мл (0.2 - 1.5)
Эстрадиол (E2) - 32.03 пг/мл (12.5-166.0)
Тестостерон общий - 0.427 нмоль/л (0.290 - 1.67)
Глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG) - 72.21 нмоль/л (32.4 - 128.0)
Индекс свободного андрогена (тестостерон общий/SHBG) - 0.591% (0.297 - 5.62)
05.10.2013 прием у гинеколога, выписала:
Достинекс 1/4 таблетки 1 раз внеделю
Дуфастон 1 таблетка 2 раза в день с 16 по 25 ДЦ
Фолиевая 500мкг 1 раз в день с едой с 5 по 15 ДЦ
Витамин Е 200мг 1 раз в день с едой с 16 по 25 ДЦ
Через 3 месяца пересдача Пролактина, 17-оксипрогестерон, Тестостерон свободный, ЛГ. Если беременность не наступит в 3 ближайших месяца - прием контрацептивов 3 месяца, после этого 2 месяца попытки. Если не выйдет - стимуляция овуляции.
Нужен ли мне прием Дуфастона и Достинекса? Нужно ли мужу пересдавать спермограмму? Надо ли делать посткоитальный тест для проверки совместимости?