|
#1
22.07.2009, 10:12
|
|||
|
|||
|
Крупный плод... и что дальше?
Здравствуйте.
Мне 29 лет, вторая беременность, сейчас 36-37 недель. Рост 171 см, обычный вес был около 59 кг, перед второй беременностью 60-61 кг, сейчас около 69,5 кг. Месячные с 13 лет, цикл всегда был +/- 1-2 дня, проблем со здоровьем в общем нет, при постановке на учет гинеколог увидела эрозию шейки матки (лечила ее в 2002 году, в 2006 наблюдалась беременная - находили снова ее же в каком-то остаточном виде), остальное вроде бы все в порядке. На УЗИ в 14 недель и в 23 недели все показатели были в норме, все в соответствии со сроками. А в 33,5 недели увидели на УЗИ крупный плод (по бипариетальному размеру головы 88 и окружности живота 304 ребеночек потянул на 35 недель, вес плода написали 2,436, в заключении "тенденция к крупному плоду", остальное все нормально). Моя гинеколог вообще ничего никак не комментирует, молча переписывает результаты анализов и прибавки веса. Вообще вся беременность протекает спокойно, никаких проблем нет, анализы хорошие, общая прибавка веса на сегодня около 9 кг. Почти 3 года назад рожала дочку весом 3,500 кг, 53 см, родила сама, в срок (ровно 40 недель), были какие-то разрывы, которые зашили, но в целом без вмешательств. Первая беременность в общем-то тоже нормально прошла, около 20 недель повышенный тонус матки лечили (гинепралом), больше ни к чему претензий не было. Сейчас увидели там у меня мальчика. Ну, второй плод крупнее... ну, мальчики крупнее девочек... ну, вторые роды вроде бы как считаются проще первых... а все-таки что мне сейчас делать? Хотелось бы узнать, как и когда определить, насколько крупный будет ребенок, есть ли показания к кесареву. Страшновато просто так явиться в роддом и узнать уже в ходе родов, что нужно кесарить  Я бы очень хотела знать такие вещи заранее, может контракт заключить, лечь заранее на роды, в общем, морально и материально подготовиться. Но не знаю, когда и на каком основании принимаются такие решения?Может быть, мне напроситься еще раз на УЗИ через недельку-другую? И имеет ли смысл делать УЗИ в другом месте, чтобы смотрел другой специалист? В общем, подскажите, пожалуйста, что мне сделать, чтобы узнать, к чему готовиться. Заранее спасибо. Ирина. 
|
|
#2
22.07.2009, 12:25
|
|||
|
|||
|
Цитата:
"Тенденция к крупному плоду", т.е высокая вероятность крупного плода - это только информация для Вашего лечащего врача.
|
|
#3
22.07.2009, 13:48
|
|||
|
|||
|
Ага, а врач молча записывает в карточку, и все. Ни слова. Как партизанка.
А рожать-то мне!  Я бы хотела представлять себе, что меня ожидает, и исходя из этого обсудить возможность дородовой госпитализации и/или родов по контракту (а это нужно все делать заранее)... в общем, съездить в роддом заранее и задать конкретные вопросы. Может быть, для более предметного разговора неплохо бы иметь на руках более свежее заключение УЗИ?.. Я так понимаю, ваше мнение - сидеть и не дергаться?  Эх... Побаиваюсь я дежурного отношения к потоку рожениц в наших роддомах...
|
|
#4
22.07.2009, 21:24
|
|||
|
|||
|
Крупный плод - это не показание для операции кесарево сечение. Исход родов зависит не только от предполагаемых размеров плода. Дородовая госпитализация в Вашем случае не имеет смысла. Если волнуетесь, найдите себе опытного врача, который будет принимать у Вас роды, и обсудите риски.
|
|
#5
23.07.2009, 07:34
|
|||
|
|||
|
Спасибо. Я знаю, что размер плода - далеко не единственная возможная сложность, мало ли что может в процессе родов пойти не так, почему и делают экстренное кесарево. Мне этот вариант - обсудить все вопросы непосредственно с врачом - конечно нравится, но ведь нет гарантии, что роды начнутся в дежурство конкретного доктора, так что договоренность тогда уж имеет смысл за вполне конкретное вознаграждение с возможностью вызвать своего врача в любое время дня и ночи
.Подумаю в этом направлении. 
|
|
#6
03.08.2009, 13:24
|
|||
|
|||
|
Доброго времени суток. Ездила на осмотр к врачу в роддом пару дней назад, ровно в 38 недель. Сказали мне, что по размеру плода ничего такого страшного, должна родить сама, но конечно лучше бы не перехаживать. Отметили, что ребенок уже опускается, я и сама так подумала, но сомневалась
. Еще врач сказала, что шейка матки еще не готова, и рекомендовала для подготовки к родам пить но-шпу 3 раза в день (здесь я сделала ОЧЕНЬ большие глаза)... ну хотя бы 2 раза ... ну или 1 раз (утром) но-шпу и 1 раз (на ночь) свечку с папаверином.Помнится, к первым родам мне тоже что-то такое говорили - сколько-то перед родами пить но-шпу... я не пила, все само и в срок нормально произошло, на последнем осмотре перед родами на 40-й неделе мне тогда говорили что хоть сию минуту можно рожать, я еще 2 дня проходила и родила.  Имеется ли в приеме но-шпы смысл в 38 и более недель, правда ли но-шпа и папаверин готовят организм к родам??? Поиском по форуму про но-шпу я нашла в основном только вопросы без ответов, так и не поняла, нужен ли этот препарат при полном отсутствии жалоб на самочувствие "для подготовки к родам"?
|
|
#7
03.08.2009, 13:52
|
|||
|
|||
|
прием но-шпы и папаверина смысла не имеет
|
|
#8
04.08.2009, 13:40
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ.
Продолжу эту же тему несколько другим вопросом, чтобы не громоздить новую. Когда рожала первого ребенка в 2006 году, узнала что в роддоме существует такая практика: всем повторнородящим "для сокращения матки" после родов ставят уколы по системе: папаверин и через 10 минут окситоцин. Типа от этого матка сначала расслабляется, а потом активно сокращается и энергично отходят выделения. Типа это такая профилактика эндометритов. Повторюсь, абсолютно всем повторнородящим без каких-либо дополнительных условий, анализов и т.д. Мне тогда вначале говорили на основании ежедневного осмотра (методом пощупать живот на продавленной до пола кровати ), что у меня матка хорошо сокращается, потом когда анализ крови оказался не в норме (по лейкоцитам), посмотрели на кресле и оказалось, что матка плохо сокращается - то есть на энный день после родов у меня было сокращение хуже нормы. Стали пугать эндметритом.Пошли в ход капельницы с окситоцином, уколы папаверин+окситоцин и антибиотики. На 7-й день после родов выписали с наказом дома допить курс амоксиклава. После выписки никаких гинекологических проблем у меня не было. Хотелось бы узнать отношение врачей с форума к таким вот методам лечения. Как же раньше женщины рожали по несколько детей без всякого папаверина и окситоцина? Ну не все же умирали от послеродовых осложнений! Есть ли у такого метода "профилактики эндометрита" какие-либо противопоказания? побочные эффекты? Короче, есть ли смысл биться за то, чтобы мне аргументированно объясняли необходимость подобных послеродовых манипуляций конкретно применительно ко мне (как вы понимаете, у нас в роддомах с женщинами вообще не разговаривают, уж сколько я билась в 2006 году, пытаясь узнать, зачем и от чего меня лечат! сказать, что билась головой о стену - это ничего не сказать, полдня потратила, чтобы хоть кто-то снизошел до объяснений)? Или ничего страшного, если такого рода назначения (типа уколов папаверин+окситоцин) выполнять "на всякий случай"? не отказываться, чтобы, как говорится "не связываться - себе дороже"? Я поеду в тот же роддом, не думаю, что за без малого 3 года там (да и вообще везде) кардинально поменялась "политика партии". 
|
|
#9
04.08.2009, 20:04
|
|||
|
|||
|
Во многих родильных домах сейчас происходят изменения, особенно там, где реализовывались международные проекты, например "Мать и дитя". Помоему, такой роддом есть и в вашем регионе. В любом случае все назначения врача можно обсуждать. И если не устраивают объяснения, у пациента есть право отказаться от любого назначения и любого вмешательства.
|
|
#10
04.08.2009, 22:45
|
|||
|
|||
|
Цитата:
А знаете хоть одну, где про отчима? (Это уже в советское время появилось) Цитата:
|
|
#11
05.08.2009, 13:26
|
|||
|
|||
|
Да я не смеюсь, что вы... Догадываюсь, что в достижениях современной медицины все-таки гораздо больше положительных моментов, чем перестраховочных замудрений.
Видимо, просто не умею кратко и четко формулировать свои вопросы. Попытаюсь еще раз: нет ли у описанных мною выше методов "профилактики эндометрита" каких-либо серьезных побочных эффектов, противопоказаний и тому подобных нюансов, из-за которых стоило бы устраивать разборки (ну ООООЧЕНЬ редко попадались мне по жизни врачи, которые бы подборно и с удовольствием объясняли пациентам, что к чему и зачем)? Или ничего страшного не случится, если и со мной на всякий случай проделают такие процедуры: уколы папаверина-окситоцина и при малейшем подозрении "на что-нибудь" - антибиотики? Извините, что так настойчиво пристаю. Просто благодаря этому форуму мне наконец-то удалось более-менее разобраться со многими "страшными диагнозами" из области педиатрии, которые отравили в свое время (еще 25 лет назад!) жизнь моего младшего брата (типа дисбактериоз, внутричерепное давление и иже с ними) и которыми активно угрожали нам с дочей в нашей поликлинике вот и думаю, может быть "профилактические меры" в наших роддомах - это тоже нечто такое же несостоятельное, просто нам, простым пациентам, об этом никогда не скажут? Или все действительно серьезно и нам практически жизнь спасают?
|
|
#12
06.08.2009, 00:30
|
|||
|
|||
|
Ваши вопросы, скорее, риторического плана.
Слово "разборки" применительно к взаимоотношениям врач-пациент вообще неприменим и наводит на определенные мысли... Вас не пугали, действиельно, при плохом опорожнении матки и задержки выделений есть опасность возникновения эндометрита. Послеродовый эндометрит крайне неприятное заболевание. Судя по крупицам информации, которые Вы предоставили, то действительно, основания для опасений у Ваших врачей были, и основания для назначения АБ тоже. Ваше право - отказаться от предложенного лечения, подписав соответствующие документы, после длительной беседы с врачом.
|
Линейный вид
