#1
|
|||
|
|||
границы референса для тестостерона
Пишет доктор эндокринолог. Прошу прощения заранее за, наверное, примитивный и глуповатый вопрос, но уж коли возник, думаю, лучше задам, чем буду мучиться.
При оценке уровня тестостерона привыкла пользоваться единицами измерения в нмоль\л( как и в большинстве мед литературы, различных рекомендациях, консенсусах и т.д.) Даже если результат в нг\мл, то перевожу в нмоль\л, как-то привычнее. Последний раз одна наша авторитетная лаборатория начала выдавать референсные значения в нмоль\л, но сами границы референса другие: для мужчины взрослого - от 5.0 до 19.0 нмоль\л. При уровне тестостерона 12.5 нмоль\л, в данном случае это не те 12.5 нмоль\л, которые являются нижней границей нормы, а очень даже «норма»? правильно? Анализатор Bеckman Cоulter Access( CШA). Просто пациент до этого использовал другую лабораторию. И уровень Т. был довольно стабильный с течением времени, как раз цифра почти та же( нижняя граница нормы), только референс был другой( как раз от 12.0 нмоль\л). А тут вдруг подскочил в 2 раза без особых причин( это точно). |
#2
|
|||
|
|||
|
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Так цифра осталась такая же (около 12) или выросла в 2 раза? Или только реф пределы поменялись? |
#4
|
|||
|
|||
Вопрос, полагаю, не в референтных величинах конкретной тест-системы, которые, правда, не очень добросовестно переписаны лабораторией на бланк из инструкции (а вдруг лаборатория сама референс устанавливала, как и положено?!), а в том, как оный референс соотнести с референсами других наборов и гайдами по гипогонадизму... Соотнести - катастрофически трудно: см, например, соответсвующий раздел из The Laboratory Diagnosis of Testosterone Deficiency by American Urological Association, 2013 ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]).
Поэтому с клинических позиций рискну предложить: не менять используемую у конкретного пациента тест-систему, если только меняем не на ту, которая показала себя ближе к референтным методам. Исследование, включавшее тест-систему, о которой идет речь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо, доктор Самитин, Вы совершенно правильно меня поняли. Я действительно имела в виду, как соотносить вышеизложенные данные с различными рекомендациями, в частности, и по возрастному, и по подростковому гипогонадизму и т.п. Так и сделаю. К сожалению, выбор у нас небольшой, но это сооовсем о другом.
|
#6
|
|||
|
|||
ответ для AlexT
Да, сама цифра почти та же, ( по памяти), что-то около 12.2 - 12.6 нмоль\л. Правда. верхний уровень в нашей лаборатории был что-то около 19.0 нмоль\л( точные данные на работе). Выходит, что и при таких референтных значениях мы должны руководствоваться тем, что желательный уровень для взрослого мужчины - не ниже 13 нмоль\л. Жду пациента с вторичным гипогонадизмом( после операции), при назначении ЗГТ буду ориентироваться на мировые стандарты( 12 -13 нмоль\л),так я поняла.
|
#7
|
|||
|
|||
Да, полагаю, вне зависимости от референса придётся ориентироваться на указанный в руководствах отрезной уровень (хотя использованная система и правда нехороша, а из более доступных, как указывает уважаемый AlexT, стоит ориентироваться на иммунохемилюминесцентные системы, буде таковые найдутся)... Только посмотрите ещё раз в урологическом документе по ссылке выше — там хорошо суммированы разные взгляды на это самое граничное значение.
|
#8
|
|||
|
|||
Не нужно смешивать референтные величины , полученные как 95% ДИ для распределения тестостерона референтной популяции (как в этой тест-системе) и клинические пороги принятия решений как в руководствах, они могут не совпадать, и решение низкий это уровень или нет не обязательно основано на биологических 95% ДИ референтных дианазонах:
Цитата:
|
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
|
#10
|
|||
|
|||
|