#1
|
||||
|
||||
Âðåäíûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïñèõîòåðàïèè. Òåìíîå ïîäáðþøüå ïñèõîëîãèè.
Êîãäà êòî-òî ïîäâåðãàåòñÿ ïñèõîòåðàïèè, î÷åâèäíî, ÷òî âñå íàäåþòñÿ íà òî, ÷òî ñêîðî îíè áóäóò âûçäîðàâëèâàòü. Íî åñëè ýòîãî íå ïðîèñõîäèò, ÷òî ìîæåò ñëó÷èòüñÿ? Òîãäà òåðàïèÿ îêàæåòñÿ íåýôôåêòèâíîé? Íà ñàìîì äåëå, òåðàïèÿ ìîæåò áûòü âðåäíîé, ñîãëàñíî èññëåäîâàíèÿì, ïîêàçûâàþùèì, ÷òî, â ñðåäíåì, îêîëî 10 ïðîöåíòîâ êëèåíòîâ íà ñàìîì äåëå ñòàíîâÿòñÿ åùå õóæå ïîñëå íà÷àëà òåðàïèè.
Òåì íå ìåíåå, âåðà â áåçâðåäíîñòü ïñèõîòåðàïèè îñòàåòñÿ ïîñòîÿííûì è øèðîêî ðàñïðîñòðàí¸ííûì ÿâëåíèåì .  2006 ãîäó, íàïðèìåð, êîãäà ×àðëüç Áîéñâåðò è Äýâèä Ôàóñòà â Brown University Medical School îïðîñèëè 181 ïðàêòèêóþùèõ ïñèõîëîãîâ ïî âñåé Àìåðèêå, îíè îáíàðóæèëè, ÷òî çíà÷èòåëüíàÿ ÷àñòü (28 ïðîöåíòîâ) íå çíàëè î íåãàòèâíûõ ýôôåêòàõ â ïñèõîòåðàïèè. Íåâîçìîæíî íàéòè èíôîðìàöèþ î ëåêàðñòâàõ â Èíòåðíåòå ñåãîäíÿ, íå ïðî÷èòàâ ïî êðàéíåé ìåðå îäíîé ñòðàíèöû î íåãàòèâíûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ïîñëå ïðèåìà ïðåïàðàòà. Íà ñàìîì äåëå, ïóáëèêàöèÿ òàêèõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ñ÷èòàåòñÿ òàê âàæíà, ÷òî îíà ñòðîãî ðåãóëèðóþòñÿ îðãàíàìè ïî êîíòðîëþ çà ïðîäóêòàìè è ëåêàðñòâàìè (FDA). Íî FDA íå òðåáóåò ïîäîáíûõ ïðåäóïðåæäåíèé, ñâÿçàííûõ ñ äðóãèìè ìåòîäàìè ëå÷åíèÿ ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ, â òîì ÷èñëå ñ èñïîëüçîâàíèåì ïñèõîòåðàïèè .  íàñòîÿùåå âðåìÿ, áëàãîäàðÿ ÐÊÈ, íàêàïëèâàþòñÿ è óòî÷íÿþòñÿ äàííûå ïî ýôôåêòèâíîñòè è ïîëåçíîñòè ìíîãèõ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ìåòîäàõ, íî ÐÊÈ òàê æå ïðîëèâàþò ñâåò íà ìåòîäû ëå÷åíèÿ, êîòîðûå ïîòåíöèàëüíî âðåäíû. |
#2
|
||||
|
||||
Ìåòîäîëîãè÷åñêèå âîïðîñû
Âî-ïåðâûõ, íóæíî ðåøèòü, ÷òî ñ÷èòàòü ïñèõîëîãè÷åñêèì âðåäîì.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ýòî áóäåò î÷åâèäíûì. Íî åñòü ñëó÷àè, êîãäà, äàæå åñëè êëèåíò ïîêàçûâàåò óëó÷øåíèå ïîñëå íà÷àëà ïñèõîòåðàïèè, âîçìîæíî, ÷òî îí âûçäîðîâåë áû áûñòðåå, åñëè áû ó÷àñòâîâàëè â äðóãîì, áîëåå ýôôåêòèâíîì ïîäõîäå ê ëå÷åíèþ èëè íå ïîëó÷àë åãî âîâñå.  ýòîì ñìûñëå, åãî òåêóùàÿ òåðàïèÿ áûëà âðåäíà, ïîòîìó ÷òî ñèëüíî çàìåäëèëà åãî ïðîãðåññ. Áîëåå òîãî, ìíîãèå èññëåäîâàíèÿ, êîòîðûå íàõîäÿò íåãàòèâíûå ïîñëåäñòâèÿ íå ïóáëèêóþòñÿ - òî, ÷òî èçâåñòíî êàê «ôàéë-ÿùèêà ýôôåêò». Ñ äðóãîé ñòîðîíû, ïñèõîëîãè÷åñêèé óùåðá ìîæåò áûòü ïåðåîöåíåí. Êëèåíò, êîòîðûé óõóäøàåòñÿ ïîñëå íà÷àëà ïñèõîòåðàïèè, ìîæåò òàêæå áû óõóäøèëñÿ â ëþáîì ñëó÷àå, à ïðîâåäåíèå ïñèõîòåðàïèè, íà ñàìîì äåëå, âîçìîæíî, çàìåäëèëî åãî óõóäøåíèå. Ïðîáëåìà ñ îïðåäåëåíèåì âðåäíûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ êàñàåòñÿ âîïðîñà î òîì, êàê õîðîøî ðåçóëüòàòû ðàíäîìèçèðîâàííûõ êîíòðîëèðóåìûõ èñïûòàíèé (ÐÊÈ) ñîîòíîñÿòñÿ ñ ðåàëüíûì ìèðîì. Íàïðèìåð, áîëüøàÿ ÷àñòü ïñèõîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ïî ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ ñìîòðÿò íà êðàòêîñðî÷íîå ëå÷åíèå, ãäå âðà÷àì ñêàçàëè, ÷òîáû îíè ïðèäåðæèâàëèñü îïðåäåëåííûé 'manualised "ñïîñîá âåäåíèÿ òåðàïèè. «ß äóìàþ, ÷òî ýòî íåìíîãî, ïîõîæå íà òî êàê âû ñäàåòå ýêçàìåí ïî âîæäåíèþ, è êòî íàáëþäàåò çà âàìè ïî ñðàâíåíèþ ñ òåì, êàê âû åäåòå, êàê ïðàâèëî, ãîâîðèò Ôîíàãè. 'Íàïðèìåð, âû äåéñòâèòåëüíî èñïîëüçîâàòü 1:50 ïîçèöèþ íà ðóëå? 'Ìû ñìîòðèì íà äâóõ ðàçëè÷íûõ æèâîòíûõ, êîãäà ìû ñìîòðèì íà ÐÊÈ è êîãäà ìû ñìîòðèì êàê ýòî íà ñàìîì äåëå íà ïðàêòèêå. ß äóìàþ, ÷òî ñóùåñòâóåò ðàçðûâ ìåæäó íèìè '. Åùå âîçíèêàåò âîïðîñ î òîì, ñêîëüêî äîêàçàòåëüñòâ íåîáõîäèìî, ïðåæäå ÷åì ïîäõîä ê ëå÷åíèþ êëàññèôèöèðóåòñÿ êàê âðåäíûé. Ïèòåð Ôîíàãè, ïðîôåññîð êëèíè÷åñêîé ïñèõîëîãèè â UCL è ïðàêòèêóþùèé ïñèõîàíàëèòèê, ãîâîðèò, ÷òî ýòî «ñëîæíàÿ ïðîáëåìà», è îí ïðåäóïðåæäàåò, ÷òî â òî âðåìÿ êàê èäåÿ î çàïðåòå âðåäíûõ âèäîâ ëå÷åíèÿ ïðèâåòñòâóåòñÿ â ïðèíöèïå, «âû äîëæåíû áûòü î÷åíü, î÷åíü îñòîðîæíû ÷òî áû ðåêîìåíäîâàòü òàêèå ãðóïïû ëå÷åíèÿ, êàê íàíîñÿùèå óùåðá, è ÷òî èññëåäîâàíèÿ èõ äîëæíû áûòü ñòðîãî ïðîâåäåíû êàê ýòî áûëî áû äëÿ äðóãèõ íàó÷íî-îáîñíîâàííûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ ». |
#3
|
||||
|
||||
Ïðèìåðû ÐÊÈ ïîêàçàâøèå õóäøèå ðåçóëüòàòû â ãðóïïàõ âìåøàòåëüñòâà
1. Îäíèì èç ëó÷øèõ ïðèìåðîâ ýòîãî, ÿâëÿåòñÿ èññëåäîâàíèå ïîä íàçâàíèåì " êðèòè÷åñêèé ðàçáîð ñòðåññîâîãî èíöèäåíòà " (CISD - critical incident stress debriefing ). Ýòî òåðàïåâòè÷åñêàÿ òåõíèêà ïðèçâàíà ïîìî÷ü ëþäÿì ñðàçó æå ïîñëå ïåðåæèâàíèÿ òðàâìû â èõ æèçíè (íàïðèìåð, ïîñëå ñòèõèéíîãî áåäñòâèÿ èëè àâòîìîáèëüíîé àâàðèè). Áàíàëüíûé çäðàâûé ñìûñë â òîì, ÷òî êîíñóëüòèðîâàíèå ñðàçó ïîñëå òðàâìû, âåðîÿòíî, áóäåò ïîëåçíî äëÿ æåðòâ. Íî èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî â ãðóïïàõ ëþäåé, êîòîðûå áûëè îáðàáîòàíû CISD íà ñàìîì äåëå áûëè áîëåå è áîëåå ñåðüåçíûå ñèìïòîìû, êîãäà îñóùåñòâëÿëèñü èçìåðåíèÿ. Ýòî íå èìåëî îñîáîãî ñìûñëà äëÿ èññëåäîâàòåëåé - êàê ëþäè, êîòîðûå íà ñàìîì äåëå ïîëó÷èëè ïñèõîëîãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî, ïîòîì ñòàëè èñïûòàòü åùå õóäøèå ñèìïòîìû? Íåñêîëüêî ìåòà-àíàëèçîâ â ìåäèöèíñêîé ëèòåðàòóðå ëèáî íå íàõîäÿò ïðîôèëàêòè÷åñêóþ ïîëüçó CISM, ëèáî íàõîäÿò íåãàòèâíîå âëèÿíèå íà òåõ, êòî åãî ïîëó÷èë. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, Jacobs, Õîðí-Ìîéåð è Äæîíñ óòâåðæäàþò, ÷òî CISM áëàãîòâîðíî âëèÿåò íà ñîòðóäíèêîâ ñëóæá ýêñòðåííîé ïîìîùè, íî íå ðàáîòàåò èëè ïðèíîñèò áîëüøå âðåäà, ÷åì ïîëüçû æåðòâàì àâàðèè. 2. Äðóãîé ïðèìåð, îòìåòèë Áàðëîó , îòðèöàòåëüíûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ òåðàïåâòè÷åñêîãî ìåòîäà ÿâëÿåòñÿ èñïîëüçîâàíèå ïåðåïîäãîòîâêè äûõàíèÿ è ïðîöåäóð ðåëàêñàöèè âî âðåìÿ ïðîöåäóð âîçäåéñòâèÿ íà ëèö ñ àãîðàôîáèåé . Ëþäè, êîòîðûå ó÷èëèñü ýòèì ìåòîäàì íà ñàìîì äåëå èìåëå ìåíüøèå óñïåõè â áîðüáå ñ èõ ïàíèêîé, ÷åì òå, êîãî íå ó÷èëè èñïîëüçîâàòü ýòè ìåòîäû. Äðóãèìè ñëîâàìè, òîëüêî ïîòîìó, ÷òî òåðàïåâòè÷åñêèé ìåòîä ïîëåçåí â îäíîé ñèòóàöèè - âíå ïðîöåäóð âîçäåéñòâèÿ, íàïðèìåð, ÷òîáû ïîìî÷ü óìåíüøèòü áåñïîêîéñòâî èëè íàïðÿæåíèå - íå îçíà÷àåò, ÷òî îí íå ìîæåò áûòü âðåäíûì â äðóãèõ ñèòóàöèÿõ. 3. Íå òîëüêî èíäèâèäóàëüíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ, ìîæåò áûòü ñâÿçàíà ñ îòðèöàòåëüíûìè ðåçóëüòàòàìè.  íåñêîëüêèõ èññëåäîâàíèÿõ ãðóïï äëÿ ïðîáëåìíîãî ïîâåäåíèÿ ó ìîëîäûõ ëþäåé òàêæå áûëè íàéäåíû óõóäøåíèÿ îò âìåøàòåëüñòâà. Îíè âêëþ÷àþò â ñåáÿ Êåìáðèäæ-Ñîìåðâèëëü èññëåäîâàíèå ðåàëèçîâàííûé â 1940 ãîäó, ïðîãðàììà ïîäðîñòêîâ Ïåðåõîäà (ÀÒÔ) è Ñîïðîòèâëåíèå Îáðàçîâàíèå ïðè Çëîóïîòðåáëåíèå íàðêîòèêàìè (ÑÄ) ïðîãðàììû ïðîôèëàêòèêè. Âìåøàòåëüñòâà íåïðåäíàìåðåííî ïðèâåëè ê áîëåå øèðîêîìó ðàñïðîñòðàíåííèþ àñîöèàëüíîãî ïîâåäåíèÿ ñðåäè ó÷àñòíèêîâ. Íàïðèìåð, Chudley Werch è Äåáîðà Îóýí ñîîáùèë â 2002 ãîäó, ÷òî ïðîãðàììà Ñîïðîòèâëåíèå ïðè çëîóïîòðåáëåíèè íàðêîòèêîâ áûëà íà ñàìîì äåëå ñâÿçàíà ñ ïîâûøåííûì àëêîãîëèçìîì ñðåäè ó÷àñòíèêîâ. Îäíî èç âîçìîæíûõ îáúÿñíåíèé ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî ïóòåì óñòðàíåíèÿ íåñêîëüêèõ ïðåïàðàòîâ, ó ó÷àñòíèêîâ îñòàëîñü âïå÷àòëåíèå, ÷òî, çëîóïîòðåáëÿòü ñèãàðåòû è àëêîãîëü íå òàê óæ è ïëîõî. Òî÷íî òàê æå â 1987 ãîäó, êîãäà Äæåéìñ Catterall îöåíèâàåòñÿ ÷åòûðåõäíåâíûé ñåìèíàð ñ èíòåíñèâíûì ãðóïïà íà îñíîâå ÒÎÑ äëÿ ñòóäåíòîâ ñ ïëîõîé óñïåâàåìîñòüþ, îí âûÿâèë, ÷òî ýòè ñòóäåíòû ïîëó÷àþò åùå áîëåå íèçêèå îöåíêè, è åñòü òåíäåíöèÿ ÷òî îíè ñ áîëüøåé âåðîÿòíîñòüþ áðîñàþò øêîëó, ÷åì áåç âìåøàòëüñòâà. Ó÷àñòíèêè ñîîáùèëè î âûñîêîì óðîâíå óäîâëåòâîðåííîñòè ïðîãðàììîé, íî Catterall ïðåäëîæèë, âîçìîæíî, âìåøàòåëüñòâî ñëóæèëî äëÿ ñêðåïëåíèÿ ñòóäåíòîâ ñ íèçêèìè äîñòèæåíèÿ âìåñòå, ÷òî óñóãóáëÿëî èõ îò÷óæäåíèå îò øêîëû. |
#4
|
||||
|
||||
Ñêîòò Ëèëèåíôåëä , ïðîôåññîð ïñèõîëîãèè â Óíèâåðñèòåòå Ýìîðè â Àìåðèêå, ïðåäëîæèë ïðåäâàðèòåëüíûé ñïèñîê ïîòåíöèàëüíî îïàñíûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ - 'ðàáîòà íàä êîòîðûì ïðîäîëæàåòñÿ â ïåðåñìîòðå (Lilienfeld, 2007)
Ñïèñîê Ñêîòòà Lilienfeld â ïîòåíöèàëüíî îïàñíûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ çàêëþ÷àåòñÿ â ñëåäóþùåì: Âîçìîæíî âðåäíû äëÿ íåêîòîðûõ ëèö. Âàæíî ïîìíèòü, ÷òî ýòî íå ïðîñòî ñïèñîê ïðîöåäóð, êîòîðûå íåýôôåêòèâíû. Ýòîò ñïèñîê áûë áû íàìíîãî áîëüøå. Ýòî ñïèñîê ïðîöåäóð, êîòîðûå íà ñàìîì äåëå ìîãóò ïðè÷èíèòü âðåä íåêîòîðûì êëèåíòàì (òàê æå â íåãî âêëþ÷åíû íå âñå âîçìîæíî âðåäíûå ïðîöåäóðû) : 1 êðèòè÷åñêèé ðàçáîð ñòðåññîâîãî èíöèäåíòà - ïîâûøåííûé ðèñê äëÿ ñèìïòîìîâ ÏÒÑÐ 2 Scared Straight interventions (ïåðåâîä ïðèìåðíûé - èñïóã ïðÿìîå âìåøàòåëüñòâî) – îáîñòðåíèå ïðîáëåì ïîâåäåíèÿ 3 îáëåã÷åííàÿ êîììóíèêàöèÿ ( Facilitated communication) - Ëîæíûå îáâèíåíèÿ â æåñòîêîì îáðàùåíèè ñ äåòüìè â îòíîøåíèè ÷ëåíîâ ñåìüè 4 ðåá¸ôèíã – ñìåðòü è ñåðüåçíûå òðàâìû äåòÿì 5 Ìåòîäû Âîññòàíîâëåíèÿ ïàìÿòè (ê íèì îòíîñÿòñÿ ðÿä ìåòîäèê - òàêèå êàê ãèïíîç, óïðàâëÿåìîå âîîáðàæåíèå, òðàíñ, ðåãðåññèè â ïðîøëûå æèçíè, ðåëàêñàöèè, ñâîáîäíûå àññîöèàöèè, óïðàæíåíèÿ âíóòðåííèé ðåáåíîê, âîçðàñòíàÿ ðåãðåññèÿ, èíòåðïðåòàöèÿ òåëî ïàìÿòè, ìàññàæ òåëà, ñîííèê, è èñïîëüçîâàíèå ïðîåêòèâíûõ ìåòîäîâ. ): Ïðîèçâîäñòâî ëîæíûõ âîñïîìèíàíèé òðàâì 6 Äèññîöèàòèâíàÿ èäåíòè÷íîñòü ðàññòðîéñòâî-îðèåíòèðîâàííàÿ òåðàïèÿ: Èíäóêöèÿ "àëüòåð" ëè÷íîñòåé 7 Ãîðå êîíñóëüòèðîâàíèå äëÿ ëèö ñ íîðìàëüíîé ðåàêöèåé óòðàòû: Óâåëè÷èâàåò äåïðåññèâíûå ñèìïòîìû 8 Âûðàçèòåëüíî-ýìïèðè÷åñêèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ (íàïðèìåð, ãåøòàëüò): Îáîñòðåíèå áîëåçíåííûõ ýìîöèè 9 Boot-ëàãåðü äëÿ ðàññòðîéñòâà ïîâåäåíèÿ: Îáîñòðåíèå ïîâåäåí÷åñêèõ ïðîáëåì 10 ÑÄ ïðîãðàììû: ïîâûøåíèå óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ è äðóãèõ âåùåñòâ, 11 Âìåøàòåëüñòâà Peer-ãðóïïû äëÿ ðàññòðîéñòâà ïîâåäåíèÿ: Îáîñòðåíèå ïîâåäåí÷åñêèõ ïðîáëåì 12 Ðàññëàáëÿþùèå ïðîöåäóðû äëÿ ïàíèêè- ïîäâåðæåííûõ ïàöèåíòîâ: Èíäóêöèÿ ïàíè÷åñêèõ àòàê |
#5
|
||||
|
||||
 íàñòîÿùåå âðåìÿ, ïîõîæå, èäåè çàïðåòà è ñïèñîê ïîòåíöèàëüíî îïàñíûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ ìîæåò çàêîí÷èòüñÿ â ëîâóøêå íàóêî-ïðàêòèêîâ, òàê ñêàçàòü.
Çà ïîñëåäíèå 16 ëåò Ìàéêë Ëàìáåðò, ïðîôåññîð ïñèõîëîãèè â óíèâåðñèòåòå Áðèãàìà ßíãà â Àìåðèêå, çàíèìàåòñÿ èçó÷åíèåì èñïîëüçîâàíèÿ îáðàòíîé ñâÿçè ñ êëèåíòàìè äëÿ óëó÷øåíèÿ ðåçóëüòàòîâ â ïñèõîòåðàïèè. Ðàáîòû Ëàìáåðòà êàê ïðàâèëî, ïîêàçûâàþò, ÷òî ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ èìåþò áîëüøå îáùåãî ñ òåðàïåâòîì, îáðàòíîé ñâÿçüþ, êîìïëàåíñîì , ÷åì ñ òåì êàêîé ïîäõîä ê ëå÷åíèþ îíè èñïîëüçóþò. Ñêîòò Ëèëèíôåëä òîæå áîëüøîé ñòîðîííèê ðàáîòû Ëàìáåðòà. Íî îí óêàçûâàåò, ÷òî Ëàìáåðò ñìîòðèò íà âèäû ëå÷åíèÿ, êîòîðûå îáû÷íî ðàáîòàþò î÷åíü õîðîøî ». È òîëüêî ïîòîìó, ÷òî áîëüøàÿ ÷àñòü ðàçëè÷èé â ýôôåêòàõ ïñèõîòåðàïèè îáúÿñíÿåòñÿ ëè÷íîñòüþ òåðàïåâòà, íå îçíà÷àåò, ÷òî ìû äîëæíû èãíîðèðîâàòü íåýôôåêòèâíûå ïðîöåäóðû. '×òîáû èñïîëüçîâàòü ñïîðòèâíûé àíàëîãèþ,' Lilienfeld ãîâîðèò: «åñëè âû ïðîâåëè èññëåäîâàíèå, êîòîðîå ïîêàçàëî, ÷òî êà÷åñòâî òðåíåðà èìååò çíà÷åíèå, íî, ÷òî êà÷åñòâî èãðîêîâ íà ïîëå ïðèõîäèëîñü íàìíîãî áîëüøå äèñïåðñèè - 75 ïðîöåíòîâ - ýòî îçíà÷àëî áû, ÷òî âàì áûëî áû âñå ðàâíî, êòî áûë òðåíåðîì? Íà ñàìîì äåëå ó âàñ åñòü áîëüøå êîíòðîëÿ íàä òðåíåðîì, ÷åì íàä èãðîêàìè, òàêèì æå îáðàçîì, ìîæåò áûòü ïðîùå çàïðåòèòü âðåäíûå ïðîöåäóðû, ÷åì çàïðåòèòü ïëîõèõ òåðàïåâòîâ ». Ññûëêè: Barlow, DH (2010). Negative effects from psychological treatments. American Psychologist, 65, 13-19 Dr Christian Jarrett Could the use of client feedback be the answer? The Psychologist's staff journalist. Volume 21 - Part 1 - (January 2008) [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#6
|
||||
|
||||
Åñëè èíôîðìàöèÿ äëÿ êîëëåã, òî äîñòàòî÷íî ññûëêè, êîòîðîé ìåñòî ñîâñåì â äðóãîì ðàçäåëå.
Åñëè èíôîðìàöèÿ äëÿ ïîñåòèòåëåé ôîðóìà, òî íåïîíÿòíî ïî÷åìó îíà íàõîäèòñÿ â ðàçäåëå äëÿ îáùåíèÿ ñïåöèàëèñòîâ. Êî âñåìó ïðî÷åìó èíîÿçû÷íûå ìàòåðèàëû òðåáóþò ïåðåâîäà, à ýëåêòðîííûé ïåðåâîä æä¸ò î÷åíü êðîïîòëèâîé ðåäàêòîðñêîé äîðàáîòêè. À â ïðåäñòàâëåííîì âèäå ÷èòàòü ìàòåðèàë íåâîçìîæíî.
__________________
... ñ Óâàæåíèåì, Àëåêñåé Âÿ÷åñëàâîâè÷ Ñòåïàíîâ. Ñòàòü ó÷àñòíèêîì ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ãðóïïû â Ìîñêâå Ìîé ñàéò |
#7
|
||||
|
||||
 ðàçäåëå, óêàçàííîì âàìè, ïóáëèêàöèÿ ñîîáùåíèé ìíå íå äîñòóïíà. Ñðåäè òåì ïàöèåíòîâ, êàæåòñÿ, ýòî áû ñìîòðåëîñü åùå áîëåå ñòðàííî.
Íå çíàëà, ÷òî òóò ïðèíÿòî ïðîñòî âûêëàäûâàòü ññûëêó, â ñëåäóþùèé ðàç òàê è ñäåëàþ. |
|
#8
|
||||
|
||||
__________________
... ñ Óâàæåíèåì, Àëåêñåé Âÿ÷åñëàâîâè÷ Ñòåïàíîâ. Ñòàòü ó÷àñòíèêîì ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ãðóïïû â Ìîñêâå Ìîé ñàéò |
#9
|
||||
|
||||
Åñëè âû èìååòå ââèäó, äëÿ ÷åãî áûëà îòêðûòà äàííàÿ òåìà – òî äëÿ îáñóæäåíèÿ ñî ñïåöèàëèñòàìè. Ó ìåíÿ ñîçäàëîñü âïå÷àòëåíèå, ÷òî ñïåöèàëèñòû äàííîãî ðàçäåëà ÐÌÑ äàâàÿ ðåêîìåíäàöèè, ÷àñòî ïðåíåáðåãàþò äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíîé, èñïîëüçóÿ «÷òî ïîïàëî», ññûëàÿñü ëèáî íà òî, ÷òî äîêàçàòåëüíûå ìåòîäû íå ïðèìåíèìû ê ñòîëü òîíêîé ìàòåðèè êàê äóøà, ëèáî íà òî, ÷òî ãëàâíîå òóò – ñïåöèàëèñò, à íå ìåòîä.  èòîãå ïàöèåíò ïîëó÷àåò ñîâåò ñ íåïðåäñêàçóåìûì ýôôåêòîì. Íå èìåþ îáðàçîâàíèÿ â îáëàñòè ïñèõîòåðàïèè è ìîãó îøèáàòüñÿ.
|
#10
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå, ÀÒÎ.
Ïî ìîåìó ñóáúåêòèâíîìó ìíåíèþ Âàø ïîñëåäíèé ïîñò íàìíîãî áîëüøå ïîäõîäèò äëÿ òîãî, ÷òîáû áûòü ïåðâûì â òåìå. Íó, ïðèìåðíî òàê: Çäðàâñòâóéòå, êîëëåãè. Çíàêîìà ñ Âàìè çàî÷íî. Çíàþ âàøè èìåíà è êîíòàêòû. Ïîñòîÿííî çíàêîìëþñü ñ òåì, ÷òî ïðîèñõîäèò â ðàçäåëå. È çíàêîìñòâî ñîçäàëî ó ìåíÿ âïå÷àòëåíèå, ÷òî ñïåöèàëèñòû äàííîãî ðàçäåëà ÐÌÑ äàâàÿ ðåêîìåíäàöèè, ÷àñòî ïðåíåáðåãàþò äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíîé, èñïîëüçóÿ «÷òî ïîïàëî», ññûëàÿñü ëèáî íà òî, ÷òî äîêàçàòåëüíûå ìåòîäû íå ïðèìåíèìû ê ñòîëü òîíêîé ìàòåðèè êàê äóøà, ëèáî íà òî, ÷òî ãëàâíîå òóò – ñïåöèàëèñò, à íå ìåòîä.  èòîãå ïàöèåíò ïîëó÷àåò ñîâåò ñ íåïðåäñêàçóåìûì ýôôåêòîì.  ÷àñòíîñòè, Âû, Ìàðèÿ Èâàíîâíà, âîò çäåñü äåëàåòå òî-òî è òî-òî. À Âû, Âàñèëèé Èâàíîâè÷, âîò çäåñü äåëàåòå òî-òî è òî-òî. Ïðèãëàøàþ âàñ îáñóäèòü ñâî¸ ìíåíèå. Öèòàòà:
ÀÒÎ, íàäåþñü íà ñîäåðæàòåëüíûé îòêëèê. Èíà÷å ìî¸, ïóñòü ñóáúåêòèâíîå, ìíåíèå î ïðîôåññèîíàëüíîé íåýòè÷íîñòè Âàøèõ ìîòèâîâ, åù¸ áîëüøå óñèëèòñÿ.
__________________
... ñ Óâàæåíèåì, Àëåêñåé Âÿ÷åñëàâîâè÷ Ñòåïàíîâ. Ñòàòü ó÷àñòíèêîì ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ãðóïïû â Ìîñêâå Ìîé ñàéò |
#11
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#12
|
|||||||||
|
|||||||||
Âîò óïðàæíåíèÿ, ýôôåêòèâíîñòü è áåçîïàñíîñòü èõ ïðîâåðåíà?
http://forums.rusmedserv.com/showpos...&postcount=143 Öèòàòà:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=316893 Öèòàòà:
Öèòàòà:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=50436 Öèòàòà:
Öèòàòà:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=315109 â òåìå ïðî ñîçàâèñèìîñòü, âûçûâàåò ïîäîçðåíèå îñîáåííî ñïåöèôè÷íîñòü òåñòà. Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#13
|
|||||||||||
|
|||||||||||
Çäðàâñòâóéòå, ÀÒÎ.
Ïîñëå Âàøèõ ïîÿñíåíèé, ìíå ñòàëî áîëåå ïîíÿòíûì, êàê ó Âàñ âîçíèêëè âïå÷àòëåíèÿ, êîòîðûå ìû çäåñü îáñóæäàåì. È äëÿ íà÷àëà ÿ ïðèçíàþ òîò ôàêò, ÷òî ïîêà òåìà äîêàçàòåëüñòâ â ïñèõîòåðàïèè ÿâëÿåòñÿ ïðîáëåìíîé. Äàëåå - ïî ïîðÿäêó: Óâåðåí, ÷òî Âàì ÿñíî, ÷òî ãîâîðèòü îá ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè òîãî èëè èíîãî ìåòîäà, ëåêàðñòâà, ïðîöåäóðû ìîæíî òîëüêî â ñîîòíåñåíèè èõ ñ òåì èëè èíûì áîëåçíåííûì ñîñòîÿíèåì. Íàâåðíîå íåáåçîïàñíî èñïîëüçîâàòü àñïèðèí, êàê àíòèñåïòèê ïðè ëå÷åíèè îòêðûòûõ ðàí, è âðÿä ëè îí ýôôåêòèâíî ïîâëèÿåò íà øèçîèäíîå ëè÷íîñòíîå ðàññòðîéñòâî. __________________________________________________ ______________ Öèòàòà:
ß íå çíàêîì ñ èññëåäîâàíèÿìè âûñîêîãî óðîâíÿ äîêàçàòåëüíîñòè ýòîãî ìåòîäà, íî åãî ýôôåòèâíîñòü ìîæíî ñ÷èòàòü äîêàçàííîé íà óðîâíå êîíñåíñóñà ýêñïåðòîâ... è óæå 50 ñ ëèøíèì ëåò îí ïîìîãàåò íåâðîòèêàì. (Äëÿ ñïðàâêè: â ïðèìåðå èñïîëüçîâàíà ïåäàãîãè÷åñêàÿ ïîñòàíîâêà ñèìïòîìà.) ×òî êàñàåòñÿ âîçìîæíîãî âëèÿíèÿ íà ñàìîîöåíêó... Äóìàþ, ÷òî, íàïðèìåð, Âàøà ñàìîîöåíêà ïîâûñèëàñü áû ïîñëå òîãî, êàê Âû óñïåøíî ïðîâåëè áû ñåìèíàð ïî òåìå "Îöåíêà ñåòåâûõ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ òåêñòîâ íà ïðåäìåò èõ ñîîòâåòñòâèÿ ïðèíöèïàì ÅÂÌ". __________________________________________________ ______________ Öèòàòà:
È îïÿòü ÿ âûíóæäåí ïðèçíàòü, ÷òî íå çíàþ èññëåäîâàíèé âûñîêîãî óðîâíÿ äîêàçàòåëüíîñòè. Âàøà èëëþñòðàöèÿ, íà ìîé âçãëÿä, íå ÿâëÿåòñÿ ïðèìåðîì íåýôôåêòèâíîñòè èëè íåáåçîïàñíîñòè ýòîãî ìåòîäà. __________________________________________________ ______________ Öèòàòà:
__________________________________________________ ______________ Öèòàòà:
Öèòàòà:
Íî ñëó÷àé - ÷àñòíûé. Äóìàþ íèêîìó íå áóäåò èíòåðåñíî ñòðîèòü èññëåäîâàíèå î òîì, íàñêîëüêî îòðûâîê êíèãè, ðàçìåù¸ííûé íà ÐÌÑ ýôôåêòèâåí äëÿ òîãî, ÷òîáû êàòàëèçèðîâàòü ðàçìûøëåíèÿ ïîñåòèòåëåé ôîðóìà îá îñîáåííîñòÿõ ñâîèõ îòíîøåíèé ñ áëèçêèìè. Íî ìî¸ ýêñïåðòíîå ìíåíèå - ýòîò îòðûâîê ýôôåêòèâåí äëÿ òîãî, ÷òîáû... (ñì. âûøå). À âðåä åãî íå áîëüøå, ÷åì âðåä îò êíèãè àìåðèêàíñêîãî ïðîôåññîðà. __________________________________________________ ______________ Öèòàòà:
__________________________________________________ ______________  êà÷åñòâå ðåçþìå... Äî ïîñëåäíåãî ìîìåíòà ó ìåíÿ áûëà íàäåæäà, ÷òî Âàøè ñîîáùåíèÿ â ïñè-ðàçäåëå ïðîôåññèîíàëüíî ìîòèâèðîâàíû. Òåïåðü ÿ ñ÷èòàþ, ÷òî Âàìè ðóêîâîäÿò Âàøè íåãàòèâíûå, ëè÷íî àäðåñîâàííûå ÷óâñòâà. À äëÿ ëè÷íîãî åñòü ëè÷íûå ñîîáùåíèÿ. Íå íàäî èñïîëüçîâàòü äëÿ ýòîãî îòêðûòûå òåìû. Âñ¸ ýòî - ìî¸ ÷àñòíîå ìíåíèå. Íî ýòî ÷àñòíîå ìíåíèå ìîäåðàòîðà ðàçäåëà.
__________________
... ñ Óâàæåíèåì, Àëåêñåé Âÿ÷åñëàâîâè÷ Ñòåïàíîâ. Ñòàòü ó÷àñòíèêîì ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ãðóïïû â Ìîñêâå Ìîé ñàéò |
#14
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#15
|
||||
|
||||
Íà ýòîì òåìó çàêðîþ.
__________________
... ñ Óâàæåíèåì, Àëåêñåé Âÿ÷åñëàâîâè÷ Ñòåïàíîâ. Ñòàòü ó÷àñòíèêîì ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé ãðóïïû â Ìîñêâå Ìîé ñàéò |