ЭКО и гиперпролактинемия

[lerunka]

Уважаемые Доктора!

Была уже на форуме Эндокринологии и обсуждала мою проблему с Мельниченко Г.А. и получила внятный ответ по поводу моей гиперпролактинемии. Но моя гинеколог смутила меня окончательно, поэтому решила задать вопрос на этом форуме.

Мне 34 года, замужем, живу в Германии
Планируем завести ребенка. У нас выраженный мужской фактор, по этому поводу уже получили направление на ЭКО/ИКСИ, которое пока планируем на август-сентябрь.
Год назад, до того, как выявилась олигоспермия у мужа, я конечно начала обследования с себя и были выявлены повышенные показатели пролактина:
15.04.08
Prolaktin-879 mlU/ml (N-127-637)
13.05.08
Prolaktin 48,5 ng/ml (N-4,79-23,2)
Prolaktin (PEG) 39,4 ng/ml (N-2-18) - мономерный пролактин!
Prolak-WV - 81,2%
Testosteron - 0,81 ng/ml (N-0,06 -0,82)
Dihydrotesto - 130 pg/ml (N-23-192)
Estradiol - 121 pg/ml (N-12,5-498)
Progesteron - 9,29 ng/ml (Lutealphase N 2,2-14)
FT3 - 3,3 pg/ml (N-2,0 -4,4)
FT4 - 11,8 pg/ml (N-8,0-18,0)
TSH basal-0,27 mlU/l (N-0,27-2,15)
Cortisol - 179 ng/ml (N-23,0-194,0)
DHEAS - 3,9 mg/l (N-0,4-4,3)
SHBG - 90,7 nmol/l (N-18,0-114,0)
Результаты MRT: 20.05.08
Аденом гипофиза не обнаружено (снимков к сожалению на руках нет)
В связи с повышенным пролактином эндокринолог назначил Cabergolin 0,5 mg в неделю на 3 мес.
Препарат Cabergolin (HEXAL) я выкупила, но пока не принимала, так как на тот момент беременность активно не планировали. Да и вопрос о целесообразности лечения для меня был открыт. Так как клинических проявлений гиперпролактинемии у меня нет, менструации регулярные (цикл 30-33 дня), овуляция по анализам и по графикам базальной температуры происходит (правда поздняя и вторая фаза на мой взгляд коротковата 11-10-12 дней). Базальная температура 1 фазы - 36,2, второй фазы - 36,7-38,8 (на мой взгляд тоже низковата). Беременность была, правда много лет назад (аборт). Вообщем год назад, я решила препараты не принимать.

В настоящий момент, учитывая мужской фактор, мы собираемся на ИКСИ, но мой пролактин мне тоже не даёт покоя.
20.12.08 - Prolaktin - 856 mlU/ml

Галина Афанасьевна порекомендовала мне принимать агонисты допамина до зачатия. А моя гениколог сказала мне, чтобы я ничего не принимала и шла на ИКСИ с таким пролактином, какой есть, что мои показатели не помешают ИКСИ.
К сожалению, обсудить этот вопрос с врачом, который мне будет делать ИКСИ я смогу только в июле, а само ИКСИ я бы хотела сделать уже в августе (связано с работой) и не хочу оказаться в ситуации, когда я прийду на прием в Центр ЭКО и мне скажут, что я должна сначала снизить мой пролактин, а только потом ИКСИ.
К сожалению, мне посоветоваться здесь не с кем (местным геникологам я не совсем доверяю), вся надежда на Вас!

Что Вы порекомендуете в моей ситуации. Принимать препараты или нет?

Заранее спасибо!

[Борис Каменецкий]

Сообщение от lerunka

Уважаемые Доктора!

Была уже на форуме Эндокринологии и обсуждала мою проблему с Мельниченко Г.А. и получила внятный ответ по поводу моей гиперпролактинемии. Но моя гинеколог смутила меня окончательно, поэтому решила задать вопрос на этом форуме.

Мне 34 года, замужем, живу в Германии
Планируем завести ребенка. У нас выраженный мужской фактор, по этому поводу уже получили направление на ЭКО/ИКСИ, которое пока планируем на август-сентябрь.
Год назад, до того, как выявилась олигоспермия у мужа, я конечно начала обследования с себя и были выявлены повышенные показатели пролактина:
15.04.08
Prolaktin-879 mlU/ml (N-127-637)
13.05.08
Prolaktin 48,5 ng/ml (N-4,79-23,2)
Prolaktin (PEG) 39,4 ng/ml (N-2-18) - мономерный пролактин!
Prolak-WV - 81,2%
Testosteron - 0,81 ng/ml (N-0,06 -0,82)
Dihydrotesto - 130 pg/ml (N-23-192)
Estradiol - 121 pg/ml (N-12,5-498)
Progesteron - 9,29 ng/ml (Lutealphase N 2,2-14)
FT3 - 3,3 pg/ml (N-2,0 -4,4)
FT4 - 11,8 pg/ml (N-8,0-18,0)
TSH basal-0,27 mlU/l (N-0,27-2,15)
Cortisol - 179 ng/ml (N-23,0-194,0)
DHEAS - 3,9 mg/l (N-0,4-4,3)
SHBG - 90,7 nmol/l (N-18,0-114,0)
Результаты MRT: 20.05.08
Аденом гипофиза не обнаружено (снимков к сожалению на руках нет)
В связи с повышенным пролактином эндокринолог назначил Cabergolin 0,5 mg в неделю на 3 мес.
Препарат Cabergolin (HEXAL) я выкупила, но пока не принимала, так как на тот момент беременность активно не планировали. Да и вопрос о целесообразности лечения для меня был открыт. Так как клинических проявлений гиперпролактинемии у меня нет, менструации регулярные (цикл 30-33 дня), овуляция по анализам и по графикам базальной температуры происходит (правда поздняя и вторая фаза на мой взгляд коротковата 11-10-12 дней). Базальная температура 1 фазы - 36,2, второй фазы - 36,7-38,8 (на мой взгляд тоже низковата). Беременность была, правда много лет назад (аборт). Вообщем год назад, я решила препараты не принимать.

В настоящий момент, учитывая мужской фактор, мы собираемся на ИКСИ, но мой пролактин мне тоже не даёт покоя.
20.12.08 - Prolaktin - 856 mlU/ml

Галина Афанасьевна порекомендовала мне принимать агонисты допамина до зачатия. А моя гениколог сказала мне, чтобы я ничего не принимала и шла на ИКСИ с таким пролактином, какой есть, что мои показатели не помешают ИКСИ.
К сожалению, обсудить этот вопрос с врачом, который мне будет делать ИКСИ я смогу только в июле, а само ИКСИ я бы хотела сделать уже в августе (связано с работой) и не хочу оказаться в ситуации, когда я прийду на прием в Центр ЭКО и мне скажут, что я должна сначала снизить мой пролактин, а только потом ИКСИ.
К сожалению, мне посоветоваться здесь не с кем (местным геникологам я не совсем доверяю), вся надежда на Вас!

Что Вы порекомендуете в моей ситуации. Принимать препараты или нет?

Заранее спасибо!

Без сомнения, решающим является назначения Вашего лечащего врача, сделанные в очном режиме.
Однако будучи гинекологом, в ситуациях , когда речь идет об эндокринологии, я, обычно, советуюсь с профильными специалистами.
Полагаю, что для того чтобы помочь вам сориентироваться в ситуации, Галина Афанасьевна приложила максимум усилий.
Здесь можно сказать "выбор за Вами". Но это не будет правильным заключением.
Вам следует обсудить с Вашим лечащим врачем рекомендации, данные Вам в режиме on-line, специалистом эндокринологом.