Тромбофилия

[Orhidea]

Здраствуйте. Мне - 34 года, рост - 158см, вес-49 кг. Мужу - 43. В браке 5,5 лет. У мужа - астенотератозооспермия. Мне врачи поставили диагноз миома матки, превычное невынашивание. Первая беременность 2005 г. - регресс на малом сроки с результами гистологии Децедуальная ткань с дистрофическими изменениями, частей плодного яйца и ворсин хориона нет. В 2006 проведена мини-лапаротомия - убрали 2 узла. Назначен дюфастон на вторую половину цикла, провели иммуногенитическое обследование, по которому совпадение по антигенам гистосовместимости HLA B12, DQA501, и указание на то, что гаплотип HLA Dr17DQA501 DQB201, обнаруженный в фенотипе мужа является фактором предрасполагающим к развитию аутоимунной патологии.Заключение врача "все в пределах нормы и на вынашивание эти отклонения не влияют". Через полгода после операции разрешили береметь. Беременность наступила сразуже - в январе 2007 - в первом же цикле. Но опять регресс на малом сроке (5-6 недель). Причина - кистозная дегенгарация ворсин трофобласта, осложнения в виде трофобластической болезни, по поводу которой были проведены 5 курсов химий, повторная чистка. Два года восстановления, обследований.
В итоге:
заключение генетика
муж кариотип 46,XY.21pstk+, 22pstk+(вариант N) 8% аберрантных метафаз, ассоциативный индекс 98% (N):
1кл - del 11p11,
1кл - t (11;13) (p11;p11),
1кл - fra 1q 12chrb
1кл - fra 9q 12 chtb,
1кл - t (19;y) (q12;q11)
1кл - 46,XY-21+mar
1кл - fra 16q 22chtb
1кл - fra 16q 22chtb
жена кариотип 46,XX, 22cenh+, 22psfk+ (вариант N), 1% абберантных метафаз - 1кл - fra Xp21chtb, ассоциативный индекс 96% (N).
Коагулограмма:АЧТВ 27 (24-35), протромбин (по квинку) - 114 (78-142), МНО - 1,04 , Фиброген 2,3 ( 2,0-4,0), тромбиновое время - 12,1 (11,0-17,8). Тромбоциты - 280, ВА: S=0.8
PRP PRP+ЭАКК
r 59 r 55
K 19 K 20
ma 55 ma 56
me 122.2 me 127.3
ИТП 6,4 ИТП 6,4.
Третья беременность - 2009 г. так же замерла на малом сроке (8 недель). Причину не установили.
После чего был проведен анализ на генетические мазки тромбофлебии (2мутации):
Коагуляционный фактор V (мутация Лейдена) R506Q - норма,
мутация протромбина F II, G20210A - норма,
мутация метилентетрафолатредуктазы MTHFR, A223V C677T - гетерозигота,
мутация коагуляционного фактора VII F VII R5353Q - норма,
мутация фиброгена бета FGB,-455 - норма,
мутация ингибитора активатора плазминогена (PAI1) -675 (5G/4G)- гетерозигота.
В итоге, для этапа планирования врач назначила: фолацин - 2 т./в день,
йодамарин 200 - 1 т./в день, дюфастон с 15-25 день цикла 1т/2 в день, и Вессел 250 - 1т/2в день. По поводу назначения Вессала пояснила, что пить мне его нужно пожизненно "до беременности, во время беременности, и после ..." Поясните пожалуйста, обосновано ли назначение Вессела для профилактики тромбообразования при беременности в моем случае, или необходимо дообследование по этой части? и если да то какое? Слишком я стала к назнчениям врачей недоверчева после бестолкового лечения пузырного заноса, поэтому любой диагноз стараюсь перепроверить. На все докторские диагнозы ни здоровья, ни денег не хватит...

[Dr.Vad]

Результаты анализов на тромбофилию показали, что ее у Вас нет, те обнаруженные мутации к тромбофилическим не относятся. Вессел принимать не нужно, фолиевию - пожалуйста.

[Orhidea]

Спасибо! Здесь проблемы вовсе нет!
Весь здоровенький скелет,
Только вот мазоль на пятке,
Меньше бегай без огладки...

[Orhidea]

Здраствуйте. В рамках планирования беременности сдала гемостазиограмму в городском отделе патологии гемостаза Челябинской гор больницы):
ОАК 04.09.2010 тромбоциты 220*10'9, свертываемость 5'15"
WBC 5.7 10E9/L (4.1-10.9 10E9/L)
LYM 2.2 38.1%L (0.6-4.1 10.0-58.5%L)
*MID 0.5 8.1%M (0.0-1.8 0.1-24.0%M)
GRAN 3.1 53.8%G (2.0-7.8 37.0-92%G)
RBC 4.35 10E12/L (4.2-6.3 10E12/L)
HGB 132g/L (120-180 g/L)
HCT 38.3% (37.0-51.0%)
MCV 88.0fL (80.0-97.0fL)
MCH 30.3pg (26.0-32.0 pg)
MCHC 345g/L (310-360 g/L)
RDW 13.0% (11.5-14.5%)
PLT 227 10E9/L (140-440 10E9/L)
MPV 9.8 fL (0.0-99.8fL)
СОЭ 9 мм/час
SEG 56
BAND 2
LYMP 35
MONO 61
[b]Гемостазиограмма 6.09.2010 г.
АВР 53 (50-70с)
АЧТВ 31,6 (28-40с)
ПТИ 17,3/93 (85-110%)
ФИброген 3,58 (2-4 г/л)
тромбин.время 15,5 (15-18 с)
антитромбин III 90,4 (85-110%)
XIIа-завис. лизис 7 (4-12 мин)
эуглобул. лизис 180 (150-220м)
РФМК <3,5 (<3.5 мг/дл)
Агрегация тромбоцитов[b]
спонтанная 0,12 (0-1,5)
с АДФ 75,0 (50-70%) 201
с адреналином 68,2 (40-70%) 17,5
с коллагеном 77,2 (50-80%) 19,7

По результатам чего гемостазиологом дано заключение - гиперагрегация тромбоцитов.
Назначено:фолацин 1т*1р/д + мультитабс В 1т*1р/д
кардиомагнил 75 мг/сут 1твечером после еды (с отменой при наступлении беременности)
омега-3 кардио Витрум 1 капсула*2 /д во время еды. Курс на 2 месяца.
При наступлении беременности с ранних сроков начать постановку фраксипарин 0,3 мл ежедневно длительно с проведением ГСМ, Д-димера (до 4-6недель).
Мне реально нужен кардиомагнил, фраксипарин? Или это из серии "вы попробуйте, а мы посмотрим?"

[Dr.Vad]

нет: ни то, ни другое не нужно