Высокий РКФМ

[Svetanka]

Здравствуйте!
Мне 47 лет, рост 160, вес 84.
В марте 2009 года мне была проведана операция "Чревосечение по Пфаненштилю. Надвлагалищная ампутация матки с правой маточной трубой"
В настоящее время я обратилась к гинекологу-эндокринологу с просьбой о назначении мне ЗГТ в связи с проявлениями менопаузы. Мне было назначено сделать коагулограмму, что я и сделала.

Результаты такие (вместе с клиническим анализом):

агрегация тромбоцитов (с АДФ) 79% (69-88)
АПТВ 43,6 % (26-36)
МНО 0.98 сек (0.8-1.2)
Протромбин (по Квику) 105.3 % (70 - 130)
Тромбиновое время 16.9 сек (14-21)
РКФМ 170 мкг/мл (0 - 40)
Д-димер 0.16 мкг/мл (0 - 0.25)
Антитромбин III 95 % (75 - 125)
Протеин С 136 % (70 - 140)
Фибринолитическая активность 9 мин. ( 5 - 12)
Плазминоген 115.4 % (75 - 150)

Клинический анализ :
Гемоглобин 151 (120 - 160)
Железо 10.44 (7.20 - 25.90)
Эритроциты 5.48 (3.90 - 5.40)
Сегментоядерные нейтрофилы 74 (47 - 72)
Лимфоциты 17% (19-37)
Лимфоциты, Lymph 1.1 10 в 9 ст/л (1.2 - 3.0)
Лимфоциты, Lymph, % 16.7 (19.0 - 37.0)
Трмбоциты 242 (180 - 320,0)
Средний объем тромбоцитов 8.1 фл (7.4 - 10.4)
Распределние тромбоцитов по объему 53.8 % (51.0 - 60.0)
Тромбокрит 0.20 % (0.15 - 0.4)
СОЭ (метод Вестергрена) 10 мм/час (0 - 20)

Гинеколог-эндокринолог сказала, что с такими показателями АПТВ и РКФМ не может мне назначить эстрадиол, и отправила пересдать АПТВ, РКФМ и Д-димер.
Я пересдала в другом месте. Результаты такие:

АЧТВ 30.9 сек (24.0 - 35.0)
Д-димер 0.10 мкг/мл ( меньше 0.50)
РФКМ 22.00 мг/дл (0.00 - 4.00)

Год назад, перед операцией, некоторые из показателей были такими: фибриноген 3.7, АЧТВ 34 сек., РФМК отр., ПТИ 89, МНО 1.15. Данный из больничной выписки, референсных значений нет.
Тогда же гемоглобин был 88, т.к. была миома с большими кровепотерями.
Гемоглобин поднимали венофером в/в и феррум-леком в/м.

Нынешнее мое состояние такое: приливы средней интенсивности примерно в начале и средней части цикла, раздражительность, апатия, нарушение внимания и памяти, усталость уже с утра, сонливость, перепады настроения, сухость во рту, но не постоянно, а зависит, как мне кажется, от дня цикла (шейка матки оставлена, так что кое-какие проявления еще наблюдаются)...

Показатели сахара (сдавала даже и не раз для надежности):

натощак 4.3, через 2 часа после глюкозы - 5.7.


Холестерин 6.10 (3.40 - 5.20)
Калий 5.38 (3.5 - 5.10)

Есть анализы гормонов, но не уверена, уместно ли указание их в данном разделе.

Вопрос - позволяют ли мои показатели коагулограммы и клинический анализ крови назначить мне ЗГТ в виде эстрожеля? И что делать с РКФМ? И о чем говорит такой высокий показатель РКФМ в моем случае. И как в действительности влияет прием эстрадиола на кровь?

Спасибо заранее.

[Dr.Vad]

РКФМ - неспецифический показатель и без клинических проявлений ни о чем не говорит, более точный показатель Д-димер у Вас в норме. ЗГТ Вам принимать не противопоказано.

[Svetanka]

Спасибо, Вадим Валерьевич, за скорый ответ! А можно ли, если не затруднительно, в двух словах написать, какими могут быть проявления повышенного РКФМ? Вдруг я не придаю значения чему либо?

[Svetanka]

Вадим Валерьевич, еще забыла спросить - хочу у врача просить назначить тестостерон. С точки зрения гематологии - мои показатели позволяют это сделать?

[Dr.Vad]

не вижу противопоказаний в анализах

[Svetanka]

Спасибо!

[Svetanka]

Здравствуйте!
Местный гематолог рекомендовал мне контролировать уровень РФКМ. Хочу сделать этот анализ, но возник вопрос - стоит ли делать его сейчас, когда в Москве стоит такая жара, до 39 гр.С? Вроде бы жара как-то неблагоприятно влияет на свертываемость крови - будет ли такой анализ достоверен, или следует сделать его позже? И еще. Гематолог рекомендовала мне кардиомагнил на ночь - нужно ли прекратить его прием перед сдачей крови на анализ и за сколько дней до этого?

[Dr.Vad]

Повторюсь: выполнение/контроль РФКМ, если есть доступ к Д-димеру - БЕССМЫСЛИЦА! Не вижу повода для назначения Вам Кардиомагнила

[Svetanka]

Сообщение от Dr.Vad

Повторюсь: выполнение/контроль РФКМ, если есть доступ к Д-димеру - БЕССМЫСЛИЦА! Не вижу повода для назначения Вам Кардиомагнила

Спасибо за ответ! А тогда выходит, что и Д-димер не имеет смысла проверять - ведь дважды он был в норме. А насчет кардиомагнила - судя по всему, что гинеколог-эндокринолог, что гематолог, все они перестраховываются. В заключении гематолог писала одно, а на словах сделала добавления, противоположные написанному. Да и ладно. Я этот кардиомагнил пью, когда вспомню, а вспоминаю редко.
А гинеколог-эндокринолог мне вообще рекомендовала сделать анализ на мутации генов (в области гематологии)

[Dr.Vad]

Анализ на мутации соглашайтесь делать только в том случае, если врач их сам оплатит. Их результаты ни на что не повлияют (кроме количества денег в Вашем кармане)...

[Svetanka]

Сообщение от Dr.Vad

Анализ на мутации соглашайтесь делать только в том случае, если врач их сам оплатит. Их результаты ни на что не повлияют (кроме количества денег в Вашем кармане)...

Да вот и я практической пользы не вижу. Кроме того, что, как я уже сказала, врач, который по идее должен назначать ЗГТ, боится это делать и ищет любой предлог, чтобы признать ЗГТ противопоказанным.
Спасибо Вам за ответ!