|
#1
10.02.2010, 03:24
|
|||
|
|||
|
Миопия и кесарево
Добрый день!
Женская консультация направила к окулисту за рекомендацией по ведению родов (возраст 30 лет, 2-я беременность, 3-й триместр) Доктор написал "роды с исключением потужного периода". Фактически, это направление на кесарево. В прошлую беременность (5 лет назад) с аналогичным состоянием глаз другой врач написала "естественные роды", что и было сделано, ущерба для зрения не случилось. Вопрос - действительно ли при описанном ниже состоянии глаз необходима столь суровая тактика? Не хотелась бы делать кесарево, если в этом нет реальной необходимости... Полный текст заключения: OD и OS O/3р (б/к): 0.02 sph: -7.0 O/3р (с/к) 0.9 Веки без патологии, слезные органы в норме, коньюктива без изменений, перикорнеальная ин. отсутствует, роговица прозрачная/влажная/сферичная, передняя камера равномерная/влага прозрачная, радужка рисунок сохранен, зрачок равномерный, реакция на свет живая, хрусталик прозрачный Осмотр с линзой Гольдмана Рефлекс - розовый, стекловидное тело - нитчатая деструкция /N/ Глазное дно - диск бледно-розовый, с четкими границами Миопический конус, сосуды - ход и калибр сосудов не изменен, Мак - без очаговой патологии Парамак - паталогических изменений не выявлено Периф - отдельные очажки атрофии хориокапиллярного слоя Диагноз - миопия высокой степени Пожалуйста, подскажите, действительно ли кесарево - единственный выход. Если да, то, конечно, так тому и быть - зрение дороже. Но если нет - куда обращаться за справедливостью (новой справкой) - к другому врачу (напр., в районную поликлинику), сразу в Гельмгольца, еще куда-то? 
|
|
#2
10.02.2010, 16:26
|
|||
|
|||
|
Обратитесь к другому специалисту. На сегодняшний момент миопия высокой степени не является противопоказанием для самостоятельного родоразрешения. Проблемы могут возникнуть, если есть дистрофия сетчатки, которая может привести к разрыву ее и отслойке в потужном периоде. По приведенным данным изменения сетчатки минимальны, но повторный осмотр не помешает, раз ситуация спорная. Лучше, чтобы Вас посмотрел лазерспециалист, где это делать, решите сами. Если живете в Москве - попросите направление в КДЦ , соответствующий месту прописки( МОКБ, МНТК, 15 ГКБ, 1ГКБ) или съездите на платную консультацию в один из институтов( Гемгольца, НИИ ГБ РАМН, тот же МНТК + масса платных центров)
|
|
#3
11.02.2010, 06:55
|
|||
|
|||
|
Миопия высокой степени не является показанием к кесареву сечению. ПО данным исследовний даже если есть какие-либо изменения на сетчатке , то они не ухудшаются от родовой деятельности. Т.е. если даже есть дистрофия сетчатки это не показание к кесареву.
|
|
#4
11.02.2010, 08:26
|
||||
|
||||
|
Всё никак к этой мысли не могу приучить местных поликлинических. Не верят!!! Отправляют к другим!!! Вот что делает СССР-овское обучение. Да ещё оттуда по-наследству эти глупости за истину молодым достаются.
|
|
#5
11.02.2010, 09:40
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#6
11.02.2010, 10:03
|
|||
|
|||
|
Самое прикольное, в этой ситуации , что нигде кроме бывшего СССР это особо и не обсуждается и поэтому обращение к этому вопросу в англоязычных источниках встречается крайне редко.
Просто никто изначально не постулировал , что женщину миопа нужно кесарить и если и рассматривается этот вопрос , то только в историческом аспекте , дескать было такое мнение миллион лет назад. Когда русские женщины оказываются за рубежом , то они встречают непонимание со стороны акушеров и окулистов, т.к. и их приходится убеждать, что это советская выдумка. Весьма показательное общение женщин в форуме [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#7
11.02.2010, 11:08
|
|||
|
|||
|
Замечательный и весьма показательный форум.
Тем более, что у нашей пациентки уже были одни нормальные роды, а вторые обычно проходят быстрее. Но пробуйте переубедить светил нашего акушерства. Ретинологи тоже хороши. В свое время сами приложили руку к появлению отслоечных фобий. И не только у беременных.
|
|
#8
12.02.2010, 07:41
|
||||
|
||||
|
Вот по поводу светил акушерства.... Так они уже настолько задолбали, что окулиста для осмотра глазного дна в РОДЗАЛ ВЫЗЫВАЮТ!!!! После таких вызовов у меня одни маты на уме. Вот мне интересно, что акушеры-гинекологи РМСа обо всём этом думают... Акушеры, сюда! Вставьте своё слово?
|
|
#11
13.02.2010, 12:51
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо за консультацию!
К счастью, в МНТК мне после соответствующего осмотра выдали заключение "разрешено самостоятельное родоразрешение"  Особенно приятно, что мне, как жительнице Северного округа Москвы, это оказалось еще и бесплатно!
|
Линейный вид
