#1
|
||||
|
||||
Гипотериоз и грудное вскармливание
Добрый день!
Прошу ответить на следующие вопросы: 1. Необходима ли мне терапия L-тироксином, если да, то в какой дозировке? 2. При сегодняшнем очень низком значении ТТГ не причиняю ли я вреда своему ребенку, кормя его грудью? 3. Есть ли необходимость сдать анализы ТТГ и Т4св ребенку? (в роддоме скрининг показал норму - значения не известны, "но раз не позвонили из лаборатории, значит норма"). Дитю 3 месяца. История болезни такова: Рост 164. Вес 60 кг. Сегодняшний диагноз: хр. аутоимунный териодид, стойкий клинический гипотериоз Исследование УЗИ: 6.07.1998 первое обращение к эндокринологу. Диагноз: диффузное увеличение щит.железы II ст. 28.04.1999 УЗИ щит.железы: правая доля 16,1 x 17,2 x 44,1 мм левая доля 17,3 x 18,0 x 46,2 мм диагноз: диффузное увеличение II ст. 19.09.2001 УЗИ правая доля 16 x 16 x 41 мм левая доля 11 x 14 x 44 мм перешеек: толщина 5 мм общий объем 9,3 см3 диагноз: патологии не выявлено 08.10.2004 УЗИ Общий объем: 19,5 мл участок пониженной эхогенности в правой доли с капсулой 7-8 мм. С 10.2004 назначение терапии L-тироксином 50 мкг/сутки 02.2005 терапия отменена 10.02.2005 УЗИ правая доля 19 x 20 x 57 мм, объем 10,4 мл. левая доля 18 x 21 x 50 мм, объем 9,07 перешеек: толщина 5 мм Общий объем: 19,47 мл. Гипоэхогенный фокус в правой доли диаметром 8 мм. 7.02.2006 УЗИ правая доля 18 x 16 x 47 мм, V 6,49728 мл. левая доля 17,3 x 18,0 x 46,2 мм V 5,61408 мл. Общий объем 12,11 мл. Узел 19 мм в диаметре, внутри узел 9x10x8 мм Заключение: Хр.тиреодид, узел правой доли щит.железы, рекомендована пункция 9.06.2006 УЗИ правая доля 13 x 18 x 43 мм, V 4,82976 мл. левая доля 15 x 18 x 46 мм V 5,9616 мл. прешеек: толщина 7,6 мм Общий объем 10,79 мл. Узел 15x26x11 мм в диаметре, внутри узел до 0,7 мм в диаметре. Заключение: Узловой зоб правой доли щит.железы, диффузные изменения по типу хр. тиреодидита. Рекомендована пункция. 27.10.2006 УЗИ правая доля 17 x 17 x 43 мм, V 6,2 см3. левая доля 15 x 16 x 45 мм V 5,4 см3. прешеек: толщина 5 мм Общий объем 11,6 см3. В нижней и средней трети узловое образование 18 мм с изоэхогенным округлым включением 7-7,5 мм Заключение: УЗ признаки умеренных диффузных изменений паренхимы щитовидной железы. Узловое образование правой доли щитовидной железы 15.03.2007 УЗИ правая доля 17 x 19 x 43 мм, V 6,9 см3. левая доля 18 x 19 x 42 мм V 7,2 см3. прешеек: толщина 5 мм Общий объем 14,1 см3. В нижней трети узловое образование 8мм х 7,8мм х 9мм с гипоэхогенным ободком. В средней трети гипоэхогенное узловое образование 7мм х 7мм х 6,5мм Заключение: УЗ признаки узловых образований правой доли щитовидной железы 20.08.2007 УЗИ правая доля 18 x 20 x 42 мм, V 7,5 см3. левая доля 19 x 16 x 42 мм V 6,3 см3. прешеек: толщина 7 мм Общий объем 13,8 см3. Эхогенность паренхимы снижена Правая доля: В нижней трети гипоэхогенное узловое образование 7мм х 7,8мм, в средней трети - изоэхогенное узловое образование 5,6мм х 4,9мм х 5,0мм Заключение: УЗ признаки узловых образований правой доли щитовидной железы 12.12.2007 УЗИ правая доля 18 x 17 x 45 мм, V 6,8 см3. левая доля 17 x 16 x 46 мм V 6,2 см3. прешеек: толщина 7 мм Общий объем 13,0 см3. Эхогенность паренхимы повышена Правая доля: В средней трети гипоэхогенное узловое образование 8,4мм х 8,2мм х 9,2, в средней трети - изоэхогенное узловое образование 5,6мм х 4,9мм х 5,0мм Левая доля: В средней трети гипоэхогенное узловое образование 4,7мм х 4,9мм, в верхней трети 4,9мм х 4,8 мм Заключение: УЗ признаки умеренных диффузных изменений Узловые образования долей щитовидной железы мои гормоны в динамике по годам [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#2
|
||||
|
||||
Уважаемые консультанты, очень прошу извинить меня - кормящую маму, из-за нехватки времени все попытки читать Ваши ответы на сходные вопросы терпят крах((((....
Зашла в "Детскую комнату" - вроде таких выраженных симптомов гипотериоза у моей малышки нет. Родилась 3,330 кг, рост 50 см, сейчас нам 3 месяца - вес 5570, рост 60 см. Может, излишне возбудимы - спим мало. Едим плоховато, но прибавки веса соответствуют нормам. А еще, может важно, стул у нас с самого рождения оооч жидкий - поносообразный, ежедневный. И еще мучит метеоризм. Что-то прям распереживалась - может это от передозировки принимаемого мной L-тироксина? Всю беременность принимала Йодомарин 200, сейчас пью Матерну (йода в ней 150 мкг) |
#3
|
||||
|
||||
УВажаемая Екатерина, отвечу пока кратко. Во время беременности к железе предъявляются повышенные требования, тироксин назначен по делу. Сейчас он не нужен - даже в такой крошечной дозе. Скорее всего, Вы переносите послеродовый тиреоидит - поэтому ТТГ такой низкий. Делать ничего, кроме контрольных анализов, не нужно - обычно след за тиреотоксической фазой через несколько месяцев следует гипотиреоз.
Малышу Вы не навредили. риск гипотиреоза у него не повышен. Ежедневный жидкий стул на ГВ - абсолютная норма, как и младенческие колики.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#4
|
||||
|
||||
Уважаемая мама, при низком ТТГ L-тироксин не нужен. Отменяйте Ваши бессмысленные 25 мкг
Жаль, что не находите времени почитать информацию для пациентов на Тиронете - Вам хотя бы стало понятно, как много бессмысленных исследований Вам делали за эти долгие годы. Кстати, при первом УЗИ в 1999 году никакого увеличения щитовидной железы и не было. И ТТГ при первом исследовании был нормальным, что позволяло тогда оставить Вас и Вашу щитовидную щелезу в покое. После отмены L-тироксина через 2-3 недели сдайте ан. крови на Т4 своб. А через 2 мес. - повторить Т4 своб. и ТТГ. |
#5
|
||||
|
||||
Отменив тироксин, Вы должны обязательно принимать йодид калия (Йодомарин) 200-250 мкг в сутки все то время пока кормите грудью.
|
#6
|
||||
|
||||
Уважаемые консультанты, большое спасибо!
Вернусь к Вам и подниму тему через месяц |
#7
|
||||
|
||||
И снова зравствуйте!)
Сдала на фоне месячной отмены Л-тироксина ТТГ и Т4св, итог в сводной таблице в самом низу [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] До сих пор кормлю грудью, очень переживаю, что такие скачки гормонов не идут моей малышке на пользу Что посоветуют уважаемые консультанты? |
#8
|
||||
|
||||
Главное. Малышке всё это не во вред.
Вы, очевидно, перенесли послеродовый тиреоидит: на этом фоне и "рухнул" ТТГ. Почитайте: http://thyronet.rusmedserv.com/th_pati/pregnant-new.htm До беременности несомненно был субклинический гипотиреоз. Каким будет исход послеродового тиреоидита - покажет время. Сейчас можно выбрать один из 2-х вариантов: 1. Начать приём левотироксина в дозе 50 мкг/сут. и через 2-3 мес. посмотреть ТТГ. 2. Не принимать левотироксин, проконтролировать ТТГ через 2 месяца и затем принимать решение о дальнейшей тактике. |
Этот участник сказал cпасибо Light за данное сообщение: | ||