Что дальше?

[tekila2303]

Ситуация такова: планируем уже около 4 лет, ни разу ни одной беременности. Возраст 32. Наблюдаюсь в ЦИРе. Проверены гормоны (был ТТГ 6,7 - скорректирован до 3), инфекции (у меня ничего не нашли, у мужа уреаплазма с титром меньше порогового), ТОРЧ, фолликулометрия (овуляция есть всегда четкая, в разных яичниках), УЗИ (эндометрий рос до 6,5 мм, на витаминах плюс омеги плюс курантил плюс утрожестан - до 8,5 мм на 23 день цикла), Мар-тест отрицателен, проба Курцрока - все хорошо, СГ (астенозооспермия, один раз - тератоастенозооспермия, олигоспермия), 4 мутации гемостаза (MTHFR иPAI1 - гетерозиготы), гемостазиограмма базовая (немного выше гематокрит и гемоглобин) . Мне рекомендовали гистероскопию с биопсией эндометрия, потом ИИ в естественном цикле, мужу ничего, сперма фертильна. Сам сходил к андрологу - по результатам - астенозооспермия, олигоспермия, тестостерон стремится к нулю, в 2 раза ниже нижней границы нормы, пролактин выше нормы, ингибин В выше нормы. Назначено лечение - БАД, витамины пока что на 3 месяца. Андролог говорит, что с такой спермой шансы на ИИ невысоки. В интернете вобще распространено мнение, что МФ не корректируется, нужно вставать в очередь на ЭКО. Как думаете, есть ли смысл лечиться или ИИ или лучше ЭКО?

[Борис Каменецкий]

А что с проходимостью маточных труб? (ГСГ? лапароскопия?)
Ваш возраст?

[tekila2303]

ГСГ - все проходимо. Возраст 32 года.

[Борис Каменецкий]

Варианта два:
1. Расширение объема обследования (диагностическая лапароскопия)
или
2. Применение методов вспомогательной репродукции (эко)

[tekila2303]

Спасибо за ответ! Думаю, попробую диагностическую лапароскопию, если там все чисто - тогда встаю на очередь на эко по квоте. Имеет ли смысл мужу сейчас продолжать лечение с андрологом? И касательно моего эндометрия - сейчас его хватит, чтобы эмбрион закрепился (поясню, по мнению гинеколога, недостаточная толщина эндометрия является причиной нашего бесплодия), в связи с чем предполагалась в дальнейшем еще гистероскопия с биопсией эндометрия?

[Борис Каменецкий]

Почему-то при ответе упустил из виду, что есть изменения в спермограмме (наверное взгляд упал на слово "сперма фертильна").
Приведите данные спермограммы (лучше 2-3-х). При значительных изменениях в спермограмме проведение лапароскопии будет не совсем правильным решением.

[tekila2303]

Сделала вложения. Спасибо!

[Борис Каменецкий]

Спермограммы посмотрел и удалил из Вашего сообщения (не нужно выкладывать анализы с фамилией!)
Думаю, что следует поступать так, как обсуждалось выше.

[tekila2303]

Спасибо, тогда буду искать, где сделать диагностическую лапароскопию. Прошу прощения, что повторяюсь, так все-таки имеет ли смысл лечение у андролога и нормальный ли эндометрий для зачатия?

[Борис Каменецкий]

Проведение лапароскопии не исключает попыток улучшить показатели спермограммы консервативно.
Про эндометрий. Во время лапароскопии логично провести параллельно диагностическую гистероскопию для уточнения состояния полости матки и эндометрия.

[tekila2303]

Да, это само собой, спасибо!. Тоже хотела сразу и диагностическую лапароскопию и гистероскопию с биопсией.