Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #16  
Старый 29.01.2018, 17:40
Аватар для AnnaMur89
AnnaMur89 AnnaMur89 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 31.07.2014
Адрес: Чебоксары (Чувашия)
Сообщений: 200
Сказал(а) спасибо: 44
AnnaMur89 *
Я знаю что у меня очень хорошая врач просто хотелось верить что этого всего не происходило в моей жизни.... Да и БАР у меня недавно...
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 31.01.2018, 17:07
Аватар для Divisenko
Divisenko Divisenko вне форума
Врач психотерапевт
      
 
Регистрация: 03.09.2005
Адрес: Москва
Сообщений: 11,495
Поблагодарили 2,653 раз(а) за 2,574 сообщений
Записей в дневнике: 2
Divisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от annadrobitova Посмотреть сообщение
Скорее всего нужна комбинация 2-х противосудорожных - вальпроевая кислота (Депакин или конвулекс)+ламотриджин - достаточно мощная комбинация

Диагноз эпилепсии несомненен
Присоединяюсь к рекомендации вальпроевой кислоты.
Или к сочетанию ВК+ламотриджин.
Вальпроевая кислота - стандарт для лечения БАР.
Доза вальпарина, которая не держала приступы какая была?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 31.01.2018, 19:48
Аватар для AnnaMur89
AnnaMur89 AnnaMur89 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 31.07.2014
Адрес: Чебоксары (Чувашия)
Сообщений: 200
Сказал(а) спасибо: 44
AnnaMur89 *
Цитата:
Сообщение от Anthioh Посмотреть сообщение
Присоединяюсь к рекомендации вальпроевой кислоты.
Или к сочетанию ВК+ламотриджин.
Вальпроевая кислота - стандарт для лечения БАР.
Доза вальпарина, которая не держала приступы какая была?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
300 - 300 600 мг в сутки но позже был генерализованный судорожный приступ с измененным состоянием сознания в течение нескольких часов до этого были 1 в жизни генерализованный и последующие фокальные приступы. В итоге после 2 ГСП вальпроаты стали не подходящими, но я попросила их все же оставить в комбинации с трилепталом в то время.
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 01.02.2018, 00:30
annadrobitova annadrobitova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 05.06.2011
Адрес: Саратов
Сообщений: 2,563
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 1,123 раз(а) за 1,095 сообщений
annadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
я думаю, что нужно к вальпроатам вернуться, именно в сочетании с ламотриджином
вальпроевую обязательно проверить концентрацию в крови, а ламотриджина в этом случае должно быть не более 200 мг/сут
либо сначала пытаться остаться на одном ламотриджине, но более высоких дозах

Комментарии к сообщению:
Divisenko одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 04.02.2018, 13:03
Аватар для AnnaMur89
AnnaMur89 AnnaMur89 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 31.07.2014
Адрес: Чебоксары (Чувашия)
Сообщений: 200
Сказал(а) спасибо: 44
AnnaMur89 *
Пока добавила к ламотриджину феназепам тк не могла уснуть и до эпилептолога еще далеко. Мне случайно попалась десткая карта близняшки где указано самопроизвольные роды двойней. Вторая из двойни 1 период 5ч, 2- 10 мин, б/п2ч20мин вес 2870, рост 50. Апгар 8-9. Приложили к груди через 1 час после рождения. Сделана БЦЖ Вес при выписке не указан Д/з легкая пренатальная гипоксия, незрелость 1 гест возр 3 гр здоровья 2.
У меня же выдрана часть выписки все что есть: самопроизвольн 2 двойней в 40 нед 1 п -3ч, 2п -10 мин, б/п 2ч10 мин. Вес 2430 рост 48 Апгар 8-9 , при этом была белая окраска кожных покровов,что очень умиляло маму (один ребеночек весь красный, а второй беленький). Приложили к груди через 12 часов масса при выписке 2410. Прививок в связи с недоношеностью 2 степени, анемией тяжелой степени нет, что указано в прививочной карте. Группа здоровья и диагноз при рождении выдраны в выписке из роддома. У матери был выраженный гестоз во время беременности, клали на сохранение. Есть ли у сестры вероятность заболеть эпилепсией в роду из ближайшего окружения все здоровы? Необходимо ли ей наблюдаться у невролога если ей во время всех осмотровневролога с самых ранних лет жизни писали здоров так же как и мне. И ВСД в 8-9 лет на обеим поставили?
Ни у меня ни у честры никаких травм, заболеваний головного могза не было.
Могло ли внутриутробное развитие так повлиять с появлением неврологической симптоматики по данным обследований и эпилепсии в том числе?
Сестра нуждается в наблюдении и обследовании невролога или нет?
Может с ней к эпилептологу сходить на всякий случай? Или у нее риск минимален...
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 14.02.2018, 23:03
Аватар для AnnaMur89
AnnaMur89 AnnaMur89 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 31.07.2014
Адрес: Чебоксары (Чувашия)
Сообщений: 200
Сказал(а) спасибо: 44
AnnaMur89 *
Теперь у меня комбинация Ламотриджин ( Сейзар) 1 раз в сутки 100 мг и Вальпроаты ( пока Конвулкекс таб пролонг д-я позже Вальпарин выдадут по льготе). 2 раза в день по 300 мг.
Пока первый день Конвулекс 150 - 150 а я уже целый день сплю. Давно так не высыпалась. Последние дни без феназепама не могла уснуть в итоге последнее ЭЭГ не точное.
Подскажите пожалуйста где лучше в Москве сделать МРТ на 3 Т по эпипротоколу с анестезией мне предложили Патероклиник и институт акушерства и гинекологии. Хотелось бы знать что произошло с моим мозгом. Какая подготовка нужна к МРТ. Какой врач лучше в плане диагностики и лечения заболеваний, коррекцией нарушенных функций связанных с поражением серого в-ва головного мозга нейрофизиолог или психофизиолог. Или нейропсихолога достаточно. Есть ли данные специалисты в Москве?
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 17.02.2018, 17:50
Аватар для Divisenko
Divisenko Divisenko вне форума
Врач психотерапевт
      
 
Регистрация: 03.09.2005
Адрес: Москва
Сообщений: 11,495
Поблагодарили 2,653 раз(а) за 2,574 сообщений
Записей в дневнике: 2
Divisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDivisenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сейчас основная проблема - эпилепсия. Поэтому перенесу Вашу тему в раздел Неврология.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 18.02.2018, 21:28
Аватар для AnnaMur89
AnnaMur89 AnnaMur89 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 31.07.2014
Адрес: Чебоксары (Чувашия)
Сообщений: 200
Сказал(а) спасибо: 44
AnnaMur89 *
Цитата:
Сообщение от annadrobitova Посмотреть сообщение
я думаю, что нужно к вальпроатам вернуться, именно в сочетании с ламотриджином
вальпроевую обязательно проверить концентрацию в крови, а ламотриджина в этом случае должно быть не более 200 мг/сут
либо сначала пытаться остаться на одном ламотриджине, но более высоких дозах
Комбинация оказалась очень удачной теперь я спокойнее и нарушений сна нет. Приступов и их эквивалентов нет. Вальпроаты в 9.00 и в 21.00. После изменений на ЭЭГ и описанных приступов в дневнике Анна Владимировна добавила вальпроаты к ламотриджину. Через какое время после начала приема вальпроатов необходимо проверить их концентрацию в крови? В апреле уже можно будет у меня следующая явка к эпилептологу если все наладиться? Действия ламотриджина точно хватает на весь день я теперь его 1 раз пью в 7 утра.
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 18.02.2018, 23:34
annadrobitova annadrobitova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 05.06.2011
Адрес: Саратов
Сообщений: 2,563
Сказал(а) спасибо: 17
Поблагодарили 1,123 раз(а) за 1,095 сообщений
annadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannadrobitova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вальпроаты, повторюсь, пожалуйста, принимайте Депакин или Конвулекс. Другие заменители менее эффективны и переносятся хуже, учитывая, что принимать их нужно долгл
МРТ в центре акушерства и гинекологии
Определить концентрацию не ранее чем через 2 недели регулярного приема одной дозы
ОАК с подсчетом тромбоцитов не забудьте проверить
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 19.02.2018, 18:28
Аватар для AnnaMur89
AnnaMur89 AnnaMur89 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 31.07.2014
Адрес: Чебоксары (Чувашия)
Сообщений: 200
Сказал(а) спасибо: 44
AnnaMur89 *
Цитата:
Сообщение от annadrobitova Посмотреть сообщение
Вальпроаты, повторюсь, пожалуйста, принимайте Депакин или Конвулекс. Другие заменители менее эффективны и переносятся хуже, учитывая, что принимать их нужно долгл
МРТ в центре акушерства и гинекологии
Определить концентрацию не ранее чем через 2 недели регулярного приема одной дозы
ОАК с подсчетом тромбоцитов не забудьте проверить
К сожалению с моим уровнем зарплаты санитаркой я мало что могу себе позволить особенно с учетом очень частых госпитализаций в РПБ и оплачиваемой мной же учебой в медколледже.ЭЭГ которые приходится делать тоже за свой счет, потому что в моей поликлинике неизвестно чего каменного века. И Анну Владимировну то что я приношу из своей поликлиники мало устраивает. Я и так практически завишу от мамы не могу зависеть от нее еще больше. Депакин Хроно мне точно не дадут так же как и Ламиктал. В первую очередь экономят на больных. Хотя из за налогов мой уровеньзарплаты меньше минималки. Более дешевый конвулекс ретард который я бы могла себе позволить я так нигде не нашла. На МРТ я явно буду копить год если снова не слягу.
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 19.02.2018, 18:32
Аватар для AnnaMur89
AnnaMur89 AnnaMur89 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 31.07.2014
Адрес: Чебоксары (Чувашия)
Сообщений: 200
Сказал(а) спасибо: 44
AnnaMur89 *
Срасибо вам за все!!! Спасибо за то что вы есть!!!
Ответить с цитированием
  #27  
Старый 21.03.2018, 18:29
Аватар для AnnaMur89
AnnaMur89 AnnaMur89 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 31.07.2014
Адрес: Чебоксары (Чувашия)
Сообщений: 200
Сказал(а) спасибо: 44
AnnaMur89 *
Все же я успела сменить одну фазу на другую в то время на монотерапии сейзаром я все же вышла в гипоманию сейчас начало депрессивной фазы. К кому обращаться в моем случае к обоим врачам сразу? Кто должен корректировать дозировку сейчас психиатр или эпилептолог? Раньше Анна Владимировна (эпилептолог) говорила что назначать антиконвульсанты и менять дозировку и т.п.может только она...И само назначение ламотриджина ране другим врачом при моих суицидальных наклонностях ей не понравилось... Приступов и их эквивалентов нет с 6 фераля по сей день.
также участковый психиатр никогда не берет ответсвенность на себя или оставляет то что назначено или сразу госпитализируюет в РПБ когда состояние уже оченьтяжелое....И других вариантов уже нет...

Последний раз редактировалось AnnaMur89, 21.03.2018 в 20:06.
Ответить с цитированием
  #28  
Старый 21.03.2018, 19:10
Аватар для AnnaMur89
AnnaMur89 AnnaMur89 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 31.07.2014
Адрес: Чебоксары (Чувашия)
Сообщений: 200
Сказал(а) спасибо: 44
AnnaMur89 *
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 26.
Умеренная депрессия. У Вас есть повод обратиться к врачу

Онлайн тест — Госпитальная шкала тревоги и
Результаты
Клинически выраженная депрессия
• 11 баллов и выше — клинически выраженная тревога/депрессия

Опросник суицидального риска модификация Разуваевой
Шкала Аффективность (А). Доминирование эмоций над интеллектуальным контролем в оценке ситуации. Готовность реагировать на психотравмирующую ситуацию непосредственно эмоционально. В крайнем варианте (6 баллов) аффективная блокада интеллекта. У вас 5 баллов.

Шкала Временная перспектива (ВП). Невозможность конструктивного планирования будущего. Это может быть следствием сильной погруженности в настоящую ситуацию, трансформацией чувства неразрешимости текущей проблемы в глобальной среде неудач и поражений в будущем.

Шкала Антисуицидальный фактор (АФ). Даже при высокой выраженности всех остальных факторов, есть факторы, которые снижают глобальный суицидальный риск:
- Глубокое понимание чувства ответственности за близких
- Чувство долга
- Представление о греховности самоубийства
- Не эстетичности самоубийства
- Боязнь боли и физических страданий.

При отсутствии выше результатов по отдельным шкалам можно сказать, что у испытуемого отсутствуют различные стили суицидальных наклонностей.

Последний раз редактировалось AnnaMur89, 21.03.2018 в 20:01. Причина: Прохождение тестов онлайн
Ответить с цитированием
  #29  
Старый 16.05.2018, 19:55
Аватар для AnnaMur89
AnnaMur89 AnnaMur89 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 31.07.2014
Адрес: Чебоксары (Чувашия)
Сообщений: 200
Сказал(а) спасибо: 44
AnnaMur89 *
Cool

На данный момент врач эпилептолог Анна Владимировна хочет снять диагноз эпилепсия. В данный момент принимаю ламотриджин 50 мг и феназепам 0,1 приступов с февраля не было. ЭЭГ в норме. На какой период перед проведением Видео-ЭЭГмониторинга необходимо будет их отменить. Сколько дней полностью выводятся феназепам и ламотриджин из организма? Можно ли их отменять при БАр в данный момент интерфаза. Не ухудшит ли это его течение. По мнению врачей клинического фармаколога РПБ и эпилептолога А.В. ГСП от 30. 06 и 18.08 (1 приступ на 150 мг амитриптилина постепенное наращивание в стационаре до 150 мг а после постепенная его отмена с августа, 2 приступ 175 мг амитриптилина однократно и постоянного приёма вальпарина 600 мг в сутки, зачем я етогда выпила амитриптилин не знаю) были вызванны приемом амитриптилина., те приступы спровоцированные приемом амитриптилина. Изменения на ЭЭГ были с связаны также с его приемом( первое измененное ЭЭГ на 75 мг тк амитриптилин медленно отменяли а фокальные моторные "приступы" продолжались... Отклонение готовы и шеи вправо и выворачивание стопы к наружи были проявлением переходящей фокальной дистонии... Причину резких подергиваний в январе по всему телу с отклонением туловища в сторону, подергивания рук и ног, ощущения подёргивания эпилептолог объяснить не смогла... Истерические судороги могут так проявляться?
Кроме ламотриджина я тогда принимала супрастин, глицин, фенибут чтобы уснуть тк рецепта на феназепам не было. Симптомом какого состояния это может быть? Подскажите, пожалуйста, хорошего психиатра по БАР в Москве, чтобы пересмотреть ранее выставленный f07.87 с которым участковый психиатр и клинический фармаколог видя меня в гипоманиакале не согласны... При f07.87 могут наблюдаться эпизоды гипомании и депрессии?

Последний раз редактировалось AnnaMur89, 16.05.2018 в 20:20.
Ответить с цитированием
  #30  
Старый 16.05.2018, 21:37
Аватар для AnnaMur89
AnnaMur89 AnnaMur89 вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 31.07.2014
Адрес: Чебоксары (Чувашия)
Сообщений: 200
Сказал(а) спасибо: 44
AnnaMur89 *
БАР или органическое расстройство личности? Пишу сюда тк дифдиагностика БАР почти не проводиться в России

В июле находясь в стационаре ПСО при снижении дозировки амитриптилина до 100 мг (ранее на 150 мг произошёл ГСП) постепенно я стала очень общительной, что не характерно для меня (я глубокий интроверт, практически не использующий устную речь) Проявилась большая физическая активность, чем обычно. Повышенная самооценка, самомнение будто бы я знаю все обо всем. Как ни странно многие пациенты подходили ко мне чтобы узнать больше о своём состоянии, побочных эффектах препаратов т.к. им было сложно понять часть терминов, которые часто употребляют врачи. Дозировку снижали и постепенно произошла редукция данной фазы. Позже с помощью фармаколога мне полностью отменили амитриптилин тк одним из диагнозов стала эпилепсия, а амитриптилин в дозировке 50 мг уже провоцировал простые моторные приступы. Были выписаны вальпроаты, позже трилептал на которых у меня было нормальное состояние... Но позже в октябре я перестала их принимать чтобы переснять ЭЭГ на чистом фоне. В ноябре моё состояние приближалось к депрессивному, позже перейдя в выраженную депрессию и снова я оказалась в ПСО с декабря по январь. Но на этот раз в лечение входили только ламотриджин и феназепам на 100 мг ламотриджина я вышла из депрессии. В конце января у меня появились повышенная активность, выносливость я могла прогенералить несколько палат в день, позже нарастала общительность... Чуть позже повышенное самомнение, я слишком много на себя брала заменяя сестру хозяйку...Я работаю санитаркой в отделении. За две недели замены я перестирала все халаты предварительно оставив на списанных эксперименты по смыванию шариковой и гелиевой пасты персолью, перекисью, нашатыркой тк новые даже врачам давно не выдавали а привести в порядок все что есть стало моей сверхценной идеей. Много раз вызывала то электрика, то сантехника то плотника иногда трех за один день. Получив дросели с электриком починили часть ламп в ординаторских и корридоре. Залезала с сантехником в подвал когда в 9 палатах по всем 3 этажам не было горячей воды. После одна чтобы убедиться что лёд с труб сошёл и их можно отремонтировать. Меняли смесители с сантехником и ещё многие из повседневных обязанностей сёстры хозяйки Я просто не могла ничем не заниматься тк эту появившуюся энергию необходимо было растрачивать. Позже я срывалась на всех подряд, обычно я очень молчаливая и сдержанная , а тут вела себя очень агрессивно по отношению к окружающим (сантехнику случайно набравшему новые коробки с паспортами особенно не повезло я тогда совсем из себя вышла)Так же я застряла на одной идее что мне необходимо провести ЭЭГ видеомониторинг, проверить концентрацию вальпроатов в крови, сделать мрт по эпипротоколу и с этим заявлением я обращалась в приемную президента, минздрав РФ и ЧР. Я писала письма туда же по этому поводу несколько раз пока моим вопросом не занялся росздравнадзор. Тогда я почти потеряла контроль над собой. В то время эпилептолог по ошибке подключила вальпроаты к ламотриджину. Значительно увеличив и так слишком высокую концентпацию в крови. К психиатру пришла в состоянии легкой гипомании., проявляющеся лишь повышенным настроением и общительностью. Сразу снизили дозировку ламотриджина до 50 мг и отменили вальпроаты в течение 2 недель. Позже когда я вышла из этого слишком воодушевленного состояния я очень пожалела о всем случившемся.... Позже наступило состояние полного истощения похожее на депрессию.
Эпизоды необычного душевного подьема, психической бодрости, повышенного усвоения инфорамации память улучшалась в несколько раз, общительности, психомотрной активности позже неадекватно повышенного самомнения и самооценки я лучшая, позже проявлялись завышенные требования к окружающим, застрявания на одной идее проявлялись и раньше при этом длились до полугода (тогда я принимала флуоксетин) потом не смотря на антидепрессанты все оборачивалось депрессией с суицидальной направленностью, попытками..,.
Похоже ли это на биполярное расстройство?
Сейчас перспектива оказаться на нейролептиках (сонопакс) (после суицидальных намерений в стационаре так успокаивают), которые приводят к дистонии и депрессивному состоянию или антидепресантов очень повышенному настроению очень пугает. А по прежнему стоит f07.87...
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 21:39.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.