Проконсультируйте Врача

Tranks2009 · #1 19.04.2009, 20:46

Уважаемые коллеги! Обращается к вам врач психиатр с просьбой проконсультировать моего сына в плане лечения. Имею 18 лет стажа по специальности, давно не работаю в связи с инвалидностью. После многочисленных операций в институте Илизарова, страдала ПА? Заключение невропатолога было следующим: Диэнцефальный синдром неясной этиологии. (Включилась инграмма на дезодорант). Вылечилась простыми седативными средствами (бромкамфора+корвалол). В своей практике не имела опыта работы с антидепрессантами группы СИОЗ, СИОЗСН. В настоящее время имею проблемы с моим сыном. Хочу добавить дополнительную информацию в отношении его заболевания. См. его обращение Здесь По характеру он эмоциональный, тревожно-мнительный, аккуратный, с хорошим воображением. Началось его заболевание после алкоголизации, на фоне вегито-сосудистого дисбаланса появился страх. В то время он жил в другом городе, вовремя не обследовался и не лечился. Я обратилась за консультативной помощью к своим коллегам в облпсихдиспансер по месту жительства (Украина),но к сожалению у них большого опыта работы с препаратами группы СИОЗ,СИОЗСН нет (больные отказываются от применения этих препаратов по финансовым причинам)Лечат трицеклическими ,гетероциклическими АД,бета-блокаторами.
Был уточнен диагноз моего сына: Генерализованное Тревожное Расстройство, сопровождающееся коморбидными расстройствами (ПА, агорафобия ,обсессивно компульсивные расстройства)В прошлом был страх острых предметов, высоты....В настоящее время совершает ритуальное действие(держит руку ниже живота для успокоения),боиться выходить из дома. Лечение у психотерапевта на данный момент не предоставляется возможным.ПА частично купируются транквилизаторами в дозе 5-10мг,другие препараты не помогают.Курсовыми дозами транквилизаторов не лечился. Прошу назначить адекватное медикаментозное лечение,препаратами невызывающее зависимость.
р.s. Мой сын прошел все обследования за исключением компьютерной томографии черепа, гормонального тестирования надпочечников.
С уважением,Татьяна.

~~boris71~~ · #2 19.04.2009, 21:33

Уважаемая коллега.
Самое главное, мы не можем назначать лечение через интернет.
Второе, если вы обозначите свое место прибывание более внятно, мы можем помочь с поиском специалиста у вас.
Третье, а почему сейчас ваш сын не может лечиться у психотерапевта?

Tranks2009 · #3 20.04.2009, 01:35

Уважаемый Борис.
Адрес нашего проживания г.Житомир
В настоящее время по своему состоянию психики он не может выйти из дома.По этой причине встреча с психотероапевтом невозможна.В настоящее время я не нашла опытного психотерапевта.
Если Вы не назначаете лечение заочно,то пожалуйста сообщите каким АД из группы СИОЗ ,СИОЗСН Вы отдаете предпочтение при диагнозе:ГТР
С уважением,Татьяна

~~boris71~~ · #4 20.04.2009, 13:25

Ваш вопрос и ваше беспокойство понятны. Однако, он представляется мне завулированным повторением предыдущего). Мы не увиливаем от ответа, но, тщательно изучив ваши с сыном посты, я пришел к выводу, что ситуация очень непростая, требующая только очной оценки. А назначение вами названных групп АД, сами понимаете, зависит, кроме симптома-мишени, от особенностей пациента, сопутствующей симптоматики, индивидуальных реакций на препарат, финансовых возможностей...
Насчет специалиста в вашем городе я спрошу.

Tranks2009 · #5 21.04.2009, 21:17

Большое Спасибо Вам за ответ.Ответьте пожалуйста на такой вопрос,сколько надо ждать эффекта от приёма препарата АД СИОЗ средними дозировками,2 недели или 1.5 месяца так как возможно станет необходимость переходить на другой препарат из этой группы при отсутствии эффекта от лечения?

**Divisenko** · #6 21.04.2009, 23:05

Цитата:

Сообщение от Tranks2009

Большое Спасибо Вам за ответ.Ответьте пожалуйста на такой вопрос,сколько надо ждать эффекта от приёма препарата АД СИОЗ средними дозировками,2 недели или 1.5 месяца так как возможно станет необходимость переходить на другой препарат из этой группы при отсутствии эффекта от лечения?

Коллега, очень странные Вы вопросы задаете... То, что Вы спрашиваете - является азбукой в назначении антидепрессантов.
Прошу прощения, но Вы сами работаете психиатром? Какие лекарства Вы назначаете?

Tranks2009 · #7 22.04.2009, 13:08

Цитата:

Сообщение от Anthioh

Коллега, очень странные Вы вопросы задаете... То, что Вы спрашиваете - является азбукой в назначении антидепрессантов.
Прошу прощения, но Вы сами работаете психиатром? Какие лекарства Вы назначаете?

Увожаемый коллега,я не работаю психиатром уже больше 10лет,нахожусь на инвалидности.Это я писала выше,если Вы читали.В прошлом в своей практике я использовала АД трициклические (имизин,амитриптилин,азафен ,мелипрамин...)Опыта работы с СИОЗ -НЕТ.
Получила информацию,что эффекта надо ждать 1.5 месяца.Не слишком ли это большой срок.Ведь есть элементарный принцып в медецине-"НЕ Повредить"
С уважением.

**Divisenko** · #8 26.04.2009, 17:05

Извините.
Эффекта СИОЗС нужно ждать 10 - 14 дней. Иногда, если обычные начальные дозы не работают - дозу нужно повышать. Тогда эффекта приходится ждать дольше.

Мы сейчас не сможет Вас научить как лечить ВАшего сына, лучше обратиться к очному специалисту.

Tranks2009 · #9 02.05.2009, 16:37

Большое спасибо за ответы.
Если у Вас есть возможность,порекомендуйте пожалуйста опытного психотерапевта в нашем регионе.(Житомир)