#1
|
||||
|
||||
Расшифровать результаты пункционной биопсии.
Добрый день. Прошу помощи в расшифровке результатов и посоветуйте пжл. что делать дальше.
Мужчина 62 года, вес 80 кг, рост 178 см. После УЗИ щитовидной железы, где был поставлен под вопросом диагноз "медулярная карциома", срочно сдали в ЭНЦ биопсию. Сегодня получили результат, кроме "формулировки "доброкачественное образование.."( чему рады бесконечно!), нам ничего непонятно. Расшифруйте пжл. для обыкновенного несведущего в медицинских терминах пациента, что за диагноз у моего мужа и к какому специалисту теперь идти на прием: к хирургу-эндокринологу или терапевту -эндокринологу. Насколько это опасно, какие анализы еще нужно сдавать? "от 22.10.18г.-4 мазка-пк-8-8427-8430 1 мазок л-8-8431 В трех мазках обнаружены преимущественно элементы периферической крови. В четвертом мазке на фоне периф. крови, коллоида, небольшого кол-ва- "голых" ядер и единичных макрофагов обнаружены дистрофичные тиреоциты, соответствующие тиреоцитам узлового коллоидного зоба(доброкачественное образование щитовидной железы)-II диагностическая категория системы.... Л8(8431)- мазок неинформативный представлен коллоидом, бесструктурным базофильным веществом, кристаллами солей и единичными макрофагами.Клетки эпителия ЩЗ не найдены(неинформативное исследование в соответствии с критериями системы классификации...)" |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте. Приведите заключение УЗИ и результаты анализа на кальцитонин (коль скоро прозвучал вообще диагноз)
Пункция показала, что в одной серии мазков (похоже, из одного из узлов) только один оказался информативным, и он не внушает опасений. А вот второй - совершенно не информативен и требует повторной пункции. Но окончательно это решить можно, только сопоставив результаты с УЗИ.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |
#3
|
||||
|
||||
Лишнее сообщение
|
#4
|
||||
|
||||
Спасибо, Анна Игоревна. Анализ на кальцитонин не делали, эндокринолога в нашем районе нет, нужно ехать либо в Москву, либо в Нижний Новгород.
Самостоятельно сделали УЗИ в местной больнице, потом поехали в Москву, чтобы сделать биопсию в ЭНЦ.Какой ужас!!, значит рано радовались? Пункцию делали в ЭНЦ вчера. Цитирую заключение УЗИ: Правая доля объем 18.9см куб., длина- 54 мм, толщина-30мм, ширина-22 м. Эхогенность средняя, эхоструктура однородная с множественными округлыми гипоэхогенными образованиями неоднородной эхоструктуры по задней поверхности размером до 11 мм с перинодулярным типом кровотока и гиперэхогенными включениями, в средней трети лоцируется округлое эхогенное образование размером 17*14 с анэхогенным центром и интранодулярным типом кровотока при ЦДК. Левая доля, объем 6.9 см куб., длина- 46мм, толщина- 18мм, ширина - 16мм. Эхогенность средняя, эхоструктура однородная, в средней трети лоцируется округлое эхогенное образование размером 19*15 неоднородной структуры с множественными гиперэхогенными включениями с эхо тенью и с пери и интранодулярным типом кровотока при ЦДК и множественные мелкие гипоэхогенные узлы. Общий объем 25.8 см куб. Перешеек толщиной 3 мм Заключение: Диффузно-узловая гиперплазия железы, крупные узлы обеих долей с участками кистозной дегенерации справа и кальцинозом слева-медулярная карцинома? |
#5
|
||||
|
||||
Может кто-нибудь подскажет, наличие узлового коллоидного зоба в одной из долей щитовидной железы исключает, злокачественное образование во второй доле? Т.е. не являются ли эти два заболевания взаимоисключающими?
|
#6
|
||||
|
||||
Нет, это не взаимоисключающие диагнозы, иначе все было бы проще. Хотя, конечно, да, чаще всего бывает так, что все узлы коллоидные.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |
#7
|
||||
|
||||
Спасибо большое!
|
|
#8
|
||||
|
||||
Добрый вечер Анна Игоревна, спасибо за участие.
Муж сдал анализ на Кальцитонин 5,78 пг/мл, т.е. вроде все в порядке. И на гормоны ЩЗ. Тиреотропный гормон (ТТГ) 0,68 мкМЕ/мл Тироксин свободный (сТ4) 13,13 пмоль/л Тоже вроде все в норме. Мы можем расслабиться, и больше не бояться медуллярного рака? Повторную биопсию нам сделают только через 2 недели. |
#9
|
||||
|
||||
У Вас коллоидный узел в правой доле и неинформативная цитология в левой.
При этом УЗИ заключение - бредовое. Узист что- то слышал и ничено не понял. Но левый узел точно так же заслуживает проведения цитологии. Неинформативная цитология =повторная п/ б бесплатно. Кстати, при низком ТТГ я бы еще сцинтиграфию провела- горячий узел можно не пунктировать. Почему муж вообще пошел на УЗИ? Чья была инициатива и есть ли у Вас врач?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
||||
|
||||
Спасибо Галина Афанасьевна, за ответ.
Врача- эндокринолога у нас нет, впрочем и как многих других врачей. Самостоятельно 1 раз 1.5-2 года делаем УЗИ некоторых органов, в этом году первый раз в жизни решили сделать и УЗИ ЩЗ. У меня небольшие узлы, а у мужа вот такое заключение УЗИста. Естественно после такого заключения муж сразу поехал делать биопсию в ЭНЦ. Ну, а дальше после биопсии, сдали кальцитонин и гормоны. Через неделю муж поедет опять пересдавать биопсию. Сразу пересдавать биопсию нам не советовали в регистратуре ЭНЦ. Сцинтиграфию постараемся сделать, когда муж поедет на повторную биопсию в ваш центр. Если сделать сцинтиграфию, то биопсию 2 раз делать не нужно? И какую сцинтиграфию нужно, у вас в прайсе их несколько разновидностей? |
#11
|
||||
|
||||
Вы голосуете и выбираете, Ваши руководители платят врачам, исходя из бюджета города.
Можно менять парикмахера и маникюршу - но нельзя не понимать необходимость семейного врача. Это вопрос к жителям города - нужна ли им медицинская помощь и заинтересованы ли они в ней. Иначе получается глупость - УЗИ во имя УЗИ , анализ во имя анализа. Сцинтиграфия с технецием если выявит горячий узел, то пункция этого узла будет не нужна
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
||||
|
||||
Спасибо, Галина Афанасьевна.
Для нас это новость, что наличие врачей в районе(городе) зависит от желания/нежелания жителей города. Если бы это действительно было так А на самом деле... сократили реанимацию, неврологическое отделение(пусть оно и состояло из 1 палаты), нет узких специалистов. Вообще планируют в ближайшее время закрыть и больницу и поликлинику и оставить только фельдшерскую помощь. Конечно же все это сделали исключительно по желанию жителей.(( Очереди к терапевту такие!! да и что толку к нему попасть, серьезной диагностики он провести не может, ни оборудования, анализы только самые простые. Зато только зайди к нему, без всякой предварительной диагностики, сразу выписывает с десяток лекарств, по цене ровно в 1 пенсию. Да, что говорить! будто кто-нибудь не знает, что такое наша бесплатная медицина. Хорошо хоть открыли в районе коммерческий медицинский центр, иначе бы и гормоны и кальцитонин пришлось ехать сдавать в Москву(700 км) или Нижний Новгород(270 км). На пенсию особо не разъездишься. А УЗИ, не просто ради УЗИ, это единственная возможность хоть как- то предотвратить развитие серьезных болезней. И в крайнем случае при жесткой необходимости ехать лечиться в Москву. Спасибо интернету, можно с горем пополам расшифровать полученные самостоятельно анализы и результаты УЗИ. И огромное спасибо!!! тем врачам, которые не жалея своего времени, консультируют бесплатно на интернет - просторах наших граждан. В нашей стране при нашей бесплатной медицине, "спасение утопающих, дело рук самих утопающих" . Даже как-то неловко писать такие очевидные вещи. Извините, Галина Афанасьевна совершенно не хочу обидеть вас, более того мы бесконечно благодарны вам и остальным врачам этого форума, за помощь и участие. |
#13
|
||||
|
||||
Я прошу прощения - для меня тоже новость предельная пассивность граждан страны в решении социальных проблем.
Не съедайте мое время банальным трепом- хотели бы нормальной медицины, добивались бы ее. Нищий необученный врач - вот то, что может дать Вам государство на заработный Вами валовый продукт. Сформулируйте вопросы ко мне, обратите внимание, что я жертвую Вам время и знания и не забивайте эфир политической инфантильностью УЗИ щитовидной железы НИГДЕ в мире не является способом предотвратить серьезные болезни, запомните это. С 85 % процентной вероятностью будут выявлены ( поелику йодный дефицит) ничего не значащие образования, с каковыми все напрыгаются и покоя не будет Человечество давно эту проблему решило- и только мы изобретаем ведосипед с 5-ю квадратными колесами, из коих одно- ни хрена не знающий узист, город без врача и ничего так и не узнавшие жители оного.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
||||
|
||||
Цитата:
Политическим трепом забивать тему не буду, извините. Риторически призывать " требуйте нормальной медицины", нормального образования, нормального судопроизводства, нормальной экономики и т.д. и т.п. тоже не буду, хоть мне и жалко нищего врача, также как нищего учителя, или нищего инженера, которых мы все имеем в результате заработанного всеми нами валового продукта. |
#15
|
||||
|
||||
Ну не требуйте - но человечество не изобрело другой модели, кроме как человек - врач общей практики/ семейный -консультант.
Сейчас Вы пошли по другому пути - платный шарлатан с самим больным назначенным исследованием. Вам хорошо? А вот почему мир не узикает железу в поисках рака? Делов том, что с микрораком папиллярным и фолликулярным можно дожить до мафусаиловых лет, рак папиллярный и фолликулярный, выявленные на стадии узла с метастазами в лимфоузлы шеи вполне себе излечимы ( почему и достаточно тети доктора , щупающего раз в год железу) , медуллярный спокон веку не имел специфисеской узи картинки,а анапластического вчера нет, а сегодня громадный узел. Но чаще всего умирают от меланом , рака желудка, легкого толстого кишечника - вот их надо искать на скрининге И еще важнее обеспечивать профилактику кардиоваскулярных катастроф и диабета Но нам с Вами придется как белке в колесе побегать по придуманному Вами маршруту А вот еди бы у Вас был врач, и я ему все рассказала один хотя бы раз- он потом эту банальную задачку щелкал бы как опешки, и рассказ своему начальству о деяних борзого узиста
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||