Добрый день!
Мне 28 лет, женщина, вес 55,4, рост 158.

03 августа сделала УЗИ щитовидной железы в ГКБ 15.

Заключение:
Щитовидная железа: расположена обычно, контуры ровные, структура однородна, эхогенность средняя

правая доля: 2,4*2,0*5,2 см Объем 12,0 см3
очаговые изменения большую часть доли занимают 3 крупные кистозно-узловые образования с четкими ровными контурами округлой и овальной формы размерами - у нижнего края доли - до 1,4*0,7 см, у верхне-латерального края доли до 1,7*1,0 см и ближе к медиальному краю доли - самое крупное - до 2,0*1,5 см (снимки и заключение во вложении)

При ЦДК - усиленный кровоток в тканевой части узлов и по переферии
По задней поверхности у верхне-латерального края доли - коллоидная киста 1,1*0,6см

левая доля: 1,6*1,7*4,3 см Объем 5,6 см3

очаговые изменения - лоцируется кистозно-узловое образование до 0,7*0,4 см. При ЦДК - перинодулярный кровоток. В центре доли нечетко зона? формирующийся узел? до 0,5*0,3см

Перешеек 0,3 см (N до 0,5 см)
очаговые изменения - не выявлено

Тиреоидный объем : 17,6 см3 (норма женщины от 6 до 18 см3)


При ЦДК и ЭК васкуляризация в обеих долях не изменена повышена
Увеличенные или патологически измененные регионарные лимфоузлы не визуализируются.


Заключение кистозно-узловые образования левой и правой доли (большие и самые крупные справа). Коллоидная киста правой доли.

Анализы на гормоны от 17.08.2018:
Тиреотропный гормон - 0,97 мкМЕ/мл (0,45-5,33)
Т4 св- 0,7 нг/дл (0,61-1,37)
Т3 св - 2,57 пг/мл (1,71-3,71)
АТ ТГ <3.0 ед/мл (<18.0)
АТ ТПО <3.0 ед/мл(<5.6)
Анализ на кальцитонин не сдавала.

06.09.2018 была сделалана ТАБ, Пунктировали не все узлы. Заключение ожидается 13 числа.

Сегодня чувствую боль в шее. С той стороны, где делали ТАБ, немного болит при нажатии.
Без результатов, врач вчера сказала, что у меня - показания для удаления всей железы полностью, так как она сдавливает трахею (по словам врача, узлы разрастаются во внутрь). По словам врача, удалить только правую долю нельзя, так как будет рецидив и потом все равно придется удалять левую долю, хотя, на УЗИ мне этого не говорили, что идёт сдавливание трахеи, да и по подсчетам врача УЗД - размеры щитовидки в норме, и работает она судя по результатам анализа на гормоны, нормально.

1)В связи с чем, у меня возник вопрос, а так ли нужна операция по удалению всей железы в моём случае? (Результатов ТАБ в любом случае собираюсь дождаться)

2) Нужно ли переделать УЗИ (планирую сделать в ЭНЦ) на предмет поиска сдавливания щитовидной железой окруж. органов?

3) Так как пунктировали не все крупные узлы,а только один вчера, стоит ли сделать ТАБ по непунктированным?

4) Нужно ли сделать анализ крови на кальцитонин?

Колебания веса были в свое время (с 44-до 57, с 52 до 48), но не факт, что они были связаны с состоянием ЩЖ, в прошлом году был тремор рук, сонливость, усталость, но у меня ВСД и фактически - наличие постоянного стресса.

Для динамики есть данные 2014 года (предыдущие анализы, узи, ТАБ, делала в ЭНЦ/Склифлаб):

Узи 17.11.2014:

Расположение типичное, контуры ровные, четкие,

правая доля : ширина 2,1 см, толщина 2 см, длина 5,5 см, объем 11,06 мл

левая доля 1,4 см, толщина 1,4 см, длина 4,6 см, объем 4,32 мл
толщина 0,3см
Общий объем 15,4 мл

структура умеренно диффузно-неоднородная
эхогенность средняя

объемные образования: в правой доле определяются множественные образования пониженной эхогенности , неоднородной смешанной структуры с четкими контурами р-ми 0,4-0,6 см по передней поверхности три прилежащих друг к другу образований пониженной эхогенности, неоднородной структуры, с четкими контурами р-ми 0,8см ( с кальцинатом), 0,5 см и 0, 4 см

При ЦДК васкуляризация несколько усилена

Региональные лимфатические узлы не увеличены

Заключение Эхографические признаки правостороннего многоузлового зоба на фоне диффузных изменений ткани щитовидной железы

Гормоны:

Антитела к тиреоглобулину - анти ТГ - 059 МЕ/мл (0-4,11)
Т3 св 2,79 пг/мл (1,71-3,71)
Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО) -0 ,09 МЕ/мл (0,00-5,61)
ТТГ 1,0538 мкМЕ/мл (0,35-4,94)
Т4 св 13,46 пмоль/л (9,00-19,00)
Т3 общ 1,68 нмоль/л (0,9-2,4400)
Т4 общ - 155,9 нмоль/л (60,00-120,00)
Кальцитонин <2 пг/мл ( <5.0)

Цитологический анализ - пунктировали узел 0,8 см - В мазках неравномерной толщины картина узлового коллоидного активно пролиферирующего зоба с признаками резорбции коллоида, лимфоцитарной пролиферацией и регрессивными изменениями (3.12.2014)


Заранее спасибо за ответ.

Вложения

	2014_1з.pdf (1.89 Мб, 13 просмотров)
	2014.pdf (312.6 Кб, 8 просмотров)
	2015 (1)з.pdf (654.6 Кб, 8 просмотров)
	2015 (2)з.pdf (923.9 Кб, 4 просмотров)

Готовить пищу на йодирвоанной соли. ТТГ и УЗИ железы раз в год

Галина Афанасьевна, спасибо Вам большое!