1 или 2 тип диабета?

[LizzyLi]

Помогите определиться, коллеги! Пациент 36 лет, ИМТ 24. Полиурия, полидипсия, резкое похудание. Глюкоза 12,54 ммоль/л, 9,3%. Ацетон в моче +, глюкоза +++. Диабета в семье нет. Назначила Левемир 10 Ед вечером. Уровень глюкозы до и после еды нормальный.
Пришли анализы на антитела:
AcAnti GAD 96 U/ml (0,00-1,00 U/ml)
AcAnti Ilots de Langerhans меньше 5 (меньше 5)
AcAntiIA2 1,68 U/ml (меньше 2)
1 или 2 тип диабета?

[Samitin]

Что не даёт говорить об СД1 при типичной клинике и высоких анти-GAD? Ну или LADA, на худой конец?

А в целом мир, конечно, не очень укладывается в прокрустово ложе дихотомической классификации. То-то люди всё норовят дополнения создавать для облегчения подходов к терапии - как, например, Arq. Bras. Cardiol. vol.95 no.2 São Paulo Aug. 2010 ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) или Diabetes Care. 2016 Feb; 39(2): 179–186 ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]).

В последней публикации для пущей наглядности даже картинку с псевдоконтинуумом привели: Qualitative illustration of the spectrum of factors associated with different forms of DM, including the variable age at onset, lack of obesity, metabolic syndrome, genetic associations, different forms of immune changes, C-peptide secretion, and the need for insulin therapy. T1DM, type 1 DM; T2DM, type 2 diabetes. Adapted with permission from Leslie et al. (Leslie RD, Palmer J, Schloot NC, Lernmark A.. Diabetes at the crossroads: relevance of disease classification to pathophysiology and treatment. Diabetologia. 24 October 2015. [Epub ahead of print]).

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[LizzyLi]

Спасибо за ответ. Смутили другие отрицательные антитела. Теперь не буду сомневаться