Здравствуйте уважаемые врачи. У меня вопросы относительно моей дочки. Девочке 11 лет. Вес 44 кг, рост 157. За последние пол года она похудела на 5 кг, мучает постоянная жажда, пропадает голос, сердцебиение в покое 90-100, у врача 127. Сдали анализы щитовидной железы.
Глюкоза 5,1 норма 3,3-5,6.
Т3 свободный 10,9 норма 2,6-5,7.
Т4 свободный 25,4 норма 8,0-17,0.
ТТГ 0,0025 норма 0,4-5,0
АТ-ТПО более 1000 норма менее 5,6.

Результаты УЗИ.
Расположение: типичное.
Перешеек: утолщение значительное до 8,5 мм, 28х22 мм, V перешейка 2,5 см3мм (так и написано может ошибка). Структура: диффузно неоднородная.
Правая доля:
Размер 22,7 мм, 23,8 мм, 54 мм. Контуры: неровные. Структура: диффузно неоднородная, с чередованием участков пониженной и повышенной эхогенности. Эхогенность: снижена. Узлы: не лоцируются. Обьем: 13,97 см3.
Левая доля:
Размер 22,4 мм, 16,9 мм, 38 мм. Контуры: неровные. Структура: диффузно неоднородная, с чередованием участков пониженной и повышенной эхогенности. Эхогенность: снижена. Узлы: не лоцируются. Обьем: 6,89 см3.
Общий обьем щитовидной железы 23,37см3.
Васкуляризация при ЦДК: Усилена значительно.(пылающая железа).
Регионарные лимф узлы: не увеличины.
Паращитовидные железы не визуализируются.
Заключение: больше данных за АИТ.

Ребенка запустили, сама понимаю.
Назначение врача: Тирозол 5 мг 3 раза в день. Контроль ТТГ и Т4 через 3-4 недели.

Подскажите пожалуйста:
1. Верно ли назначение(диагноз)?
2. Что делать с бешеным пульсом,доктор сказала , что пройдет, но все же может что то нужно попринимать?
3. Чего ожидать от такого заболевания? Пройдет ли оно, или оно теперь всегда будет?
4. Нужно ли контролировать кровь в связи с приемом этого препарата?
5. Есть еще маленькая девочка 7 месяцев. Нужно ли ей сдать анализы? (Сдала бы без вопросов, но все таки из венки, жалко. ) Папы разные, с маминой стороны проблем с щитовидкой пока не замечено. (Я так поняла это наследственное заболевание).
Спасибо.

1. Нет. Вероятнее всего диффузный токсический зоб, хотя это и редкость у детей. Но все остальное - еще более казуистическая редкость. Для уточнения диагноза можно посмотреть антитела к рецептору ТТГ (АТ-рТТГ).
2. Лечить тиреотоксикоз.
3. У детей возможно более длительное лечение, чем у взрослых, до 4-х лет. Вероятность выздоровления - около 30%. При рецидиве после отмены лечения - лечение радикальное ( радиойодтерапия по достижении возраста 16 лет или хирургическое)
4. Нет, но нужно от и до знать ситуации, при которых требуется отмена тирозола и срочный анализ крови.
5. Нет, не нужно.

Спасибо вам огромное! Сдадим анализ на днях. Подскажите пожалуйста а препарат принимать ?

А тирозолом и лечат ДТЗ. Так что девочке назначено лечение ДТЗ ( ну порядка ради можно сказать, что любой формы не деструктивного т- токсикоза)

Спасибо!

Здравствуйте. У нас новая проблема. На тирозол началась аллергия (крапивница). Сегодня сходили к доктору заменили на пропицил по 50 мг 3 раза в день, но появились новые пятна. Дала зиртек 15 капель. Сдали анализ который вы нам рекомендовали антитела к рецепторам ТТГ будет готов только в пятницу. Сходили к окулисту, кардиологу все специалисты сказали лечить ничего не надо, разбираться с щитовидной железой, и все симптомы пройдут. Эндокринолог сказала если ничего не изменится в понедельник в больницу. И в перспективе удаление щитовидной железы. Она еще сказала, что такие как мы большая редкость и пропицил мы пьем первые, она еще ни кому не назначала. (нас даже водили к врачу узи чтоб она посмотрела, что такое бывает!)
Подскажите пожалуйста как быть?
1. Давать эти дни зиртек и продолжать прием препарата.
2.Если крапивница усилится, что делать (неужели кроме как лечь в больницу нет других вариантов)?
3. И если крапивница не пройдет удалять железу?

1.- да ( пропицил отнюдь не вызывет восторга при назначении детям )
2- преднизолон можно и дома получать
3-скорее всего ее надо будет давать независимо от крапивницы, каковая не факт от тирозола

Галина Афанасьевна спасибо Вам большое за ответы. Значит ли что надо обратно уходить на тирозол (и можно ли так делать с такими тяжелыми лекарствами)? Я не знаю как лучше поступить , чтоб не навредить дочке. И скажите пожалуйста чем пропицил хуже (именно для детей), больше побочки (извините если мои вопросы кажутся глупыми)?

А почему лекарства тяжелые ? Это эффективные лекарства , реально ликвидирующие т-токсикоз. Пропицил требует более внимательного отношения к печени ( не в смысле дать какую -то хрень "от печени" - а в смысле контролировать состояние )

Спасибо мы будем все контролировать и печень и
кровь!

Добрый вечер Уважаемые врачи. Ваш диагноз оказался верен у нас ДТЗ. Пришел анализ АТ к рецепторам ТТГ 19.09 (при норме до1).
Сейчас дочка принимает по 50 мг пропицила и зиртек 15 капель в день.
У нас получается вариантов не много. Пьем и надеемся , что попадем в те 30% и все будет хорошо, либо операция. И второй вариант если ситуация с крапивницей будет усугубляться, то операция сейчас.
Подскажите пожалуйста правильно я поняла?
Спасибо Вам огромное,за ваш труд. (на расстоянии поставили нам диагноз, что не могу сказать а нашем лечащем враче, к огромному моему сожалению).

Погяли правильно, удачи

Здравствуйте. Девочка скоро 14 лет. Рост 170 вес 64 кг. На протяжении двух лет принимаем тирозол 5 мг. Гормоны давно пришли в норму. Но вот щитовидная железа не уменьшается. Прикрепляю наши последние анализы и УЗИ. Наша доктор дала направление к хирургу. Подскажите пожалуйста из за таких размеров щитовидной железы, и то что нет динамики ее уменьшения нам все таки не избежать операции?
Пока продолжаем прием тирозола. И если удалять то всю железу?
Ваше мнение очень важно, ведь именно благодаря вам был поставлен диагноз и мы сменили доктора.

Миниатюры

   

Не получается перевернуть анализ.
Ттг 5.465
Т4 9.55

Можно - поскольку пролечились уже два года - попробовать отменить тирозол и вопрос о радикальном лечении решать только при выявлении рецидива ДТЗ.
При этом операция не обязательна - опять-таки даже при рецидиве можно потянуть время на тирозоле и после достижения возраста 16 лет решать вопрос о радиойодтерапии.
Щитовидная железа увеличена не сильно, в данном случае вряд ли ее объем должен играть решающую роль при решении вопроса о радикальном лечении, тем более в виде операции.