Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 10.09.2007, 18:49  
Aprilie Aprilie вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.06.2005
Город: Moldova
Сообщений: 29 Aprilie этот участник положительно характеризуется на форуме
Прокомментируйте лечение и рез-ты пункции

Здравствуйте!
Очень нравится ваш сайт и консультации. Прежде чем начать лечение, прокомментируйте, пожалуйста, полученные рез-ты.

Результат УЗИ:
Размеры: правая доля: 20* 22 мм, левая – 26* 22 мм, перешеек: 5 мм.
Структура неоднородная. В правой доле гипоэхогенный узел 25 *12 мм с жидкостными включениями, закальцинированными внутри. А также, жидкостные образования: 8* 6 мм и 9* 6 мм.
В левой доле: гипоэхогенный узел 10 на 8 мм и киста 32 на 21 мм.
Диагноз: многоузловой поликистозный зоб третьей степени. Эутироидия.

Пунктировали два узла (слева и справа).
Слева: Единичные группы мелких эпителиальных клеток ЩЖ и клетки эпителия выстелки кисты на фоне гемо...дерофагов и макрофагов.
Справа: На фоне коллоида группы клеток фолликулярного эпителия с умеренной пролиферацией.
В жидкости –гемо.еро.аго (непонятно), макрофаги. Цитограмма возможна при узловом зобе с кистозной дегенерацией ткани ЩЖ..

Лечение:0,5 Тироксина по 50 мг, 3 м-ца, чтобы дать отдых железе.
Келп – 1 таб, 3 м-ца.
Нимесил 100 мг 2 раза в день, 1 м-ц
Фастум гель по вечерам втирать 15 дней
Са, В, С - витамины.


У меня вопрос: соответствует ли лечение диагнозу? Эффективен ли Нимесил и Фастум гель (?!). Их назначили, чтобы снять воспаление. Келп, по словам доктора, лучше Йодомарина, т. к. он натуральный.

Доктор предлагает время от времени делать пункцию, чтоб жидкость не собиралась.
Разве пункция делается для лечения? По-моему, это делается для диагностики.

Как вы видите эту ситуацию и ваш вариант лечения?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 10.09.2007, 18:54  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1/ заключение цитолога носит нечеткий характер и нет ясности, относится ли к обоим узлам ( и маловероятно, чтобы относилось к левому)
2/ рекомендованное лечение не принято в мире при узловом коллоидном зобе ( примем эту версию на веру)
3/нет данных о функции железы
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 10.09.2007, 18:58  
Aprilie Aprilie вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.06.2005
Город: Moldova
Сообщений: 29 Aprilie этот участник положительно характеризуется на форуме
спасибо за быстрый ответ! Пришлю рез-ты гормонов. Будут готовы ч/з 5 дней.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 04.10.2007, 19:25  
Aprilie Aprilie вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.06.2005
Город: Moldova
Сообщений: 29 Aprilie этот участник положительно характеризуется на форуме
Получила рез-ты анализа.
Т3 - 2.5
Т4 - 149
ТТГ - 0.4
антитела - 18.0

Как я понимаю, функция в норме. Это хорошо, да? А что дальше делать? Наблюдать за ростом узлов?
Ответить с цитированием
  #5
Старый 04.10.2007, 19:27  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Низконормальный ТТГ дает основание для сцинтиграфии железы - поиск фнукциональной автономии
Напомните Ваш возраст
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #6
Старый 04.10.2007, 19:35  
Aprilie Aprilie вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.06.2005
Город: Moldova
Сообщений: 29 Aprilie этот участник положительно характеризуется на форуме
А почему низконормальный? У меня написано так: TSH - 0,4
норма 0,17 - 4,05. Это ведь норма. А, вы имеете ввиду, что это норма, но ближе к нижней границе? Мне 29.
Ответить с цитированием
  #7
Старый 04.10.2007, 19:39  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Потому что при ТТГ меньше 2 мед/л больше оснований предполагать функциональную автономию

ТТГ нормальный? Нормальный
ТТГ в нижнем диапазоне нормы ?
В нижнем
Какие претензии ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 05:00.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.