#1
|
||||
|
||||
Проблемы со щитовидкой или нет?
Здравствуйте.
Мужчина, 39 лет. В конце октября появились симптомы: тахикардия, повышенное АД, бессонница, плаксивость и в целом неровное психологическое состояние, беспокойство и страхи, переутомление на грани стресса (а может и за гранью), немного похудел. ЭКГ в норме. УЗИ брюшной полости выявил лишь немного песка в почках и изогнутый желчный пузырь (на фоне сколиоза). Анализ крови показал Т4 24,53 (норма 12-22) , ТТГ 2,28 , СОЭ 30. Два года назад при стабильном психо-неврологическом состоянии Т4 в другой клинике показал 1,28 (0,7-1,48 норма) при СОЭ 26. Есть основное заболевание: спинальная амиотрофия. После приёма и визуального осмотра эндокринологом был назначен тирозол (2 раза в день). Терапевтом также назначен эгилок (четверть-полтаблетки 2 раза в день), атаракс на ночь. Назначенное лечение провожу 3 недели с переменным успехом: проблем со сном стало меньше, но склонность к аритмии, быстрая утомляемость, ощущение пульсации в теле и в целом нервно-психическое состояние не нормализовались. Есть сомнения по выставленному диагнозу (тиреотоксикоз), поскольку он даёт повышенный аппетит, который в моём случае почти отсутствует. Прошу проконсультировать, правильным ли путём к выздоровлению идём? |
#2
|
||||
|
||||
Поскольку ТТГ нормален, тиреотоксикоза нет, лечение тирозолом не показано.
"Повышение" св. Т4 вероятнее всего представляет собой лабораторный артефакт.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Спасибо!
Можете ли сориентировать, куда "смотреть" дальше: невролог, психолог, гастроэнтеролог (привязываю учащение сердцебиения к приемам пищи) ? |
#4
|
||||
|
||||
Желательно исключить железодефицит, а вот это
Цитата:
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#5
|
||||
|
||||
Гемоглобин в норме, железодефицита быть вроде бы не должно.
Могут ли описанные симптомы быть следствием серьёзных проблем с ЖКТ, при условии отсутствия болей/расстройств/запоров? |
#6
|
||||
|
||||
При нормальном гемоглобине железодефицит очень даже может быть - см. раздел "Гематология".
В напечатанном Вами тексте нет ни одной жалобы, которую можно было бы отнести к патологии ЖКТ. Что именно Вы имеете в виду?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
Имею ввиду снижение, а точнее почти полное отсутствие аппетита, небольшое похудение, метеоризм (без проблем с отходом газов и стулом, регулярный. проблемы были только в период заболевания ротавирусом), изредка отрыжка воздухом, появившееся сердцебиение после еды (небольшая тахикардия есть и по утрам). Пальпация не выявляет никаких проблем или болевых ощущений. Терапевт списывает метеоризм на малоподвижный образ жизни. ФГДС в моем случае затруднен, не делал. УЗИ брюшной полости каких-то страшных патологий не выявил. Остальные симптомы неврология - стресс и т.д.? Но тогда какие причины повышенного СОЭ (30 и 2 года назад 26)? Родная сестра умерла от рака желудка, самого при гормональной перестройке (15-20 лет) беспокоил гастрит. Прикрепляю анализ биохимии крови [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
|
#8
|
||||
|
||||
Эндокринолог на консультации призвала провести курс тиразола до конца и посмотреть результаты анализов.
Кроме того, сказала, что на фоне стрессов и бессонницы ТТГ может быть искажен: как показывать норму, так и наоборот. А Т3/Т4 не врет никогда. Также сказала, что если Т4 снизится, а тахикардия не уйдет тогда есть смысл идти к кардиологу, а сейчас он просто скажет пролечите сначала гормоны. Имеет ли право на существование такое мнение? Не будет ли сильного вреда здоровью при приёме тирозола до середины января? |
#9
|
||||
|
||||
Вполне возможно, что будет - возможна блокада щитовидной железы (снижение ее работы - гипотиреоз).
ТТГ - стабильный показатель, на него "стрессы и бессонница" практически не влияют. Никаких "курсов приема тирозола" не существует, если имеется болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб), то тирозол принимают в течение от года до двух лет. Что Вам действительно нужно сделать - так это сменить врача.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#10
|
||||
|
||||
Повторно сделал анализы.
Т4 22.41, СОЭ 33.. Проблемы с психикой, ПА, тахикардия так и не ушли. Хотя начал работу с психотерапевтом. Анвифен и вальдоксан немного помогают, но хотелось бы найти причину повышенного СОЭ и чуть повышенного гормона. Дальше щитовидку изучать или обратить внимание на другие органы? Заранее спасибо за ответ |
#11
|
||||
|
||||
ОТвет был дан - куда умнее оценить св Т4 ДРУГИМИ наборами
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
||||
|
||||
Какими?
Т4 свободный показал на двух анализах незначительное, но превышение. Есть несколько других симптомов, указывающих на щитовидку. Причину проблем искать в другом? |
#13
|
||||
|
||||
Эти ДВА анализа сделаны РАЗЛИЧНЫМИ наборами ?
Чем провоится лечение оснвного заболевания? Принимаете ли аспирин по какому -лиьо поводу ? Каково содержание тироксин - связыающего глобулина ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
||||
|
||||
Цитата:
Кроме ОАК, Т4 и ТТГ в анализе ничего не проверяли. Основное заболевание у меня с детства, ничем не лечил, кроме периодичного приема витаминов. За последние 3 месяца принимал: эгилок, атаракс, тирозол. Анвифен, вальдоксан, . Периодически при подозрениях на желудочные проблемы пил фосфалюгель. Чувствую, что есть серьёзные психонарушения: ПА, истерики, слёзы. В целом нервное состояние, порой судороги. Тахикардия, аппетита почти нет. Подскажите, куда смотреть дальше? Гастроэнтерология? СОЭ же не может просто так быть повышен до 33? |
#15
|
||||
|
||||
Следовательно, они скорее всего сделаны ОДНИМИ И ТЕМИ ЖЕ наборами, и , следовательно, методически может быть одна и та же погрешность \ интерференция
""эгилок, атаракс, тирозол. Анвифен, вальдоксан"" Я правильно понимаю, что тирозол назначили БЕЗ доказанного ДТЗ ? Анализ мог быть сдан на фоне приема биотина ?
__________________
Г.А. Мельниченко |