#1
|
|||
|
|||
Гипокальциурическая гиперкальциемия?
Приветствую, уважаемые коллеги! Помогите советом.
Пациентка 39 лет. Рост 160, вес 72 кг. Обратилась за консультацией от врача-терапевта в связи с выпадением волос, ломкостью ногтей, усталостью, сонливостью и слабостью Проведенные обследования: УЗИ ЩЖ и околощитовидных желез - здесь все в норме. УЗИ почек - без патологии. Биохимия крови: ТТГ - 2,4 мкМЕ\мл, ПТГ - 103,4 пг\мл (15-65), Са ион - 1,43 (1,16-1,32) ммоль\л, Са общ - 2,65 ммоль\л (2,1-2,5), фосфор - 0,9 ммоль/л (0,81-1,45) Направил на доп. обследование: кальцитонин - 1,09 (реф. до 4,08) альбумин - 43.67 г/л (реф. 35-52), Са в суточной моче - 2,88 ммоль/сут (2,6 ммоль/л - перерасчет на диурез 1,106 л) - реф. до 6,2, креатинин в крови - 79.60 мкмоль/л (44-80) креатинин в сут. моче -- 15.97 ммоль/сут, (13,6 ммоль/л) - также пересчитал на диурез 1,106 л - реф. 5,3-15,9 вит. Д - 8,7 нг\мл. С поправкой на альбумин Са в крови получился - 2,57 ммоль\л., соотношение кальций/креатинин=0,19 вручную, с учетом креатинина и кальция крови по калькулятору, выложенному здесь в похожей теме - 0,0057. Нет ли ошибки в моих расчетах? Кальцитонин низкий, вывод кальция с мочой тоже, камней нет, переломов не было, повышен ПТГ и Са в крови. Это семейная гипокальциурическая гиперкальциемия? Или все же вариант гиперплазии (аденомы) загрудинно расположенной околощитовидной железы? Для назначения витамина Д меня смущает ПТГ почти в 2 раза выше нормы и высокий Са. Большое спасибо за помощь! |