#1
|
||||
|
||||
Требуется ли повторная РЙТ?
Добрый день!
Меня зовут Сергей. Мне 36 лет. Рост 184 см. Вес 97 кг. Спортивное телосложение 12.03.2018 г. проведена радиойодтерапия в Обнинске. Объем ЩЗ перед проведением процедуры - 95,2 мл. (см. ссылку) При выписке не исключалась (50/50) необходимость повторного прохождения РЙТ. [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] На протяжении 6 месяцев, по рекомендациям, указанным в выписке, мною контролировался уровень гормонов и объема ЩЗ: 05.04.2018 г. - Т4св 18.29 пмоль/л 09.05.2018 г. - Т4св 11.72 пмоль/л, ТТГ 0,019 мЕд/л 10.05.2018 г. - начало приема 50 мкг эутирокса ежедневно 01.06.2018 г. - Т4св 13.92 пмоль/л, ТТГ 0,178 мЕд/л 05.06.2018 г. - Контроль УЗИ. Объем щитовидной железы 24 см3 04.07.2018 г. - Т4св 12.85 пмоль/л, ТТГ 0,874 мЕд/л 14.08.2018 г. - Т4св 16.53 пмоль/л, ТТГ 0,087 мЕд/л 14.08.2018 г. - отмена приема эутирокса 31.08.2018 г. - Т4св 16.64 пмоль/л, ТТГ 0,011 мЕд/л 04.09.2018 г. - Контроль УЗИ. Объем щитовидной железы 25,2 см3 Прошу ваших рекомендаций по дальнейшим действиям. Я склоняюсь к повторному прохождению РЙТ. Радиологи из Обнинска рекомендуют консультироваться у эндокринолога по месту жительства. Спасибо |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте. Есть повод подождать еще.
Объем щитовидной железы был большим, эффект от радиойодтерапии отчетливый - нормальный уровень свТ4 и значительное уменьшение объем щитовидной железы через 5,5 мес. после терапии. Есть надежда обойтись без повторного курса. У меня есть пациенты (из ОБнинска, кстати), с которыми мы ждали нормализации ТТГ более года после радиойодтерапии (рекорд - почти 2 года), сейчас они в гипотиреозе
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#3
|
||||
|
||||
Спасибо Вам большое.. Но меня смутило резкое снижение уровня ТТГ. Я не совсем понял, с чем это могло бы быть связано?
И второй вопрос: какие препараты сейчас показаны? Жить с низким ТТГ и контролировать Т4св и в случае если Т4св начнет рост, необходимо опять подключать тирозол ? |
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
В 36 лет несколько месяцев можно и с низким ТТГ пожить, при условии нормального Т4, если нет проблем с пульсом и давлением. И еще, при следующем контроле нужен будет уровень свТ3
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#5
|
||||
|
||||
Спасибо Вам за разъяснения.
|
#6
|
||||
|
||||
Простите. Интересует еще один момент. Насколько критично в моем положении употребление мультивитаминов, содержащих 150 мкг йода?
Почему рекомендуется отказаться от употребления йодосодержащих добавок ? |
#7
|
||||
|
||||
С какой целью они понадобились? Обычно мультивитамины вообще не рекомендуются. Если есть гиповитаминоз или др показания - нужны витамины или микроэлементы, которые нужны. А не все сразу на всякий случай.
Раньше считалось, что добавление йода провоцирует рецидивы тиреотоксикоза при ДТЗ и снижает успех лечения. Теперь появились данные, что физиологических доз йодидов (до 200-300 мкг/сут) это не касается
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#8
|
||||
|
||||
Для поддержки при занятиях спортом. Ничего особенного.
Спасибо большое) |