#1
|
|||
|
|||
Дексаметазон при ИЦН
Добрый день!
Мне 31 год, нерегулярный цикл, мультифолликулярные яичники. Сейчас третья беременность 29 недель, все беременности самостоятельные, ранее 1-я - естественные роды в 40 недель, 2-я - внематочная. Рост 168, вес до беременности 55кг, сейчас 62кг. Две недели назад на узи поставили длину шейки-25мм, в тот же день при ручном осмотре поставили длину шейки 30мм, при этом она плотная и все закрыто. По результатам узи и осмотра назначили дексаметазон по 1/2табл.2 раза в день, пояснив, что это для того, чтобы шейка удлинилась или хотя бы не укоротилась. При этом больше ничего для шейки не назначали, писарий не ставили. Влияние дексаметазона на шейку еще не проверяли. Различные гормоны, в т.ч."мужские", сдавала примерно на 22 недели, все были в норме. Кроме этого, с 10 недели беременности принимаю эутерокс 50, т.к. иначе растет Ттг. Тонуса нет, по анализам (мазки, моча, биохимия, гемостаз и др.)- все в норме. Подскажите, насколько корректно данное назначение, насколько я понимаю, дексаметазон серьезный препарат и небезвредный для ребенка. И необходимо ли его принимать в моем случае? |
#2
|
||||
|
||||
Некорректно. С 80-х годов прошлого века миру известно, что ИЦН не имеет никакого отношения к "гиперандрогении" в ее российском понимании (то есть и то, что Вы называете "мужскими гормонами" не нужно было сдавать), а назначение кортикостероидов не имеет никакого отношения к профилактике невынашивания (вне нВДКН - да и там не в ИЦН дело). Никакого влияния у дексаметазона на шейку матки нет, а вот неблагоприятное влияние на плод может быть.
Назначение дексаметазона (в другом виде и другими дозами) может быть оправдано только коротким курсом при угрозе преждевременных родов - для ускорения созревания легких плода.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
|||
|
|||
Шейку матки измеряли влагалищным датчиком?
|
#4
|
|||
|
|||
Да, влагалищным. При этом на предыдущем таком же узи на 23 неделе шейка была 38мм. Т.е. Снижение за месяц значительное.
Подскажите, пожалуйста, какая схема отмены дексаметазона? какие показатели и с какой частотой при этом нужно проконтролировать? И как держать шейку, чтобы не уменьшалась? Безусловно, я еще пойду на очную консультацию (видимо сменю врача), но до нее хочу иметь представление о своей проблеме. Спасибо Вам за ответы! |
#5
|
||||
|
||||
Просто отменить, пока недолго принимаете. Лабораторных и иных показателей, которые при этом необходимо контролировать, нет.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |