Спасибо большое, я и не спорю с Вами, отнюдь.
Я сколонна верить Вам.
Как Вы видите мой диагноз тогда и терапия, чтобы я могла с очным врачом поднять этот вопрос на обсуждение и куда тогда посоветуете обратиться ,если учесть ситуацию в нашем городе?

Я прикрепляла в тексте поста ссылку на тему с начала болезни и обследования, на основании которых мне хирург ставил диагноз токсическая аденома. Почему антитела тогда у меня ? Хирург эндокринолог говорит, что симптоматики для Грейвса у меня нет и данных сейчас за Тиреотоксикоз тоже. Я запуталась какой диагноз уже верный, а с лечением верным подавно. Какая терапия нужна сейчас по Вашему мнению и дозировка л тироксина?

У Вас гемитиреоидэктомия по поводу фолликулярного рака Т1
Прогноз благоприятный
АтрТТГ - суммарные антитела и они не говорят о наличии болезни Грейвса в оставшейся доле.
Вы планируете беременность в дальнейшем.
Идеальный вариант- очная консультация со стёклами и оценка мутаций BRAF и ТЕRT в ткани опухоли ( некое предсказание ее агрессивности) - если это агрессивный вариант, удаление второй доли
Вместе с тем сам факт рака с токсикозом делает куда более вероятным благоприятный прогноз
Полуидеальный - принять за данность теоретически благоприятный прогноз и наблюдать.
В этом случае все осложняют два факторам- планируемая беременность и не слишком выраженная Ваша комплаетнтность со склонностью к поиску экзотических решений.
Отсюда опять же куда разумнее решать вопрос консилиумом в крупном центре - хотя Вас и возмущает мое странное желание подстелить соломку и Вам и врачам.
Механизм наиболее простого консилиума- телемедицинское консультирование, учреждение 3-го уровня запрашивает консультацию хирурга - онколога НМИЦ эндокринология ( это проф Ванушко или проф Бельцевич в Вашей ситуации и радиолога - это проф Румянцев или его коллеги)
Альтернатива - приезд в центр и консультирование.
С BRAF - это обсудить с врачом.
Забыть про пресловутый АИТ( признаки АИт- банальность в ткани вокруг опухоли), не решать столь потрясшую Вас филологический вопрос зоба / узла( зобом называется увеличение железы илиналичие в ней любого узла более 1 см), не заморачиваться с поиском некоей суперской информации, каковую именно Вы вдруг поймете - а в целом мире больше никто никак не додумается

Спасибо большое, я поняла.

Только вот операция ,повторюсь, не по поводу рака была, ни одна пункция не показывала её, это случайная находка в ходе операции, которую посоветовали провести врачи данного форума, когда так же, как и Вы сейчас, поразились пониманию эндокринологом моей ситуации. За что и благодарна. Я пошла оперироваться по причине токсический аденомы изначально, по результатам сцинтиграфии. Я с беременностью не спешу и рьяно не планирую, я лишь уточняла на будующее. Никаких экзотических вариантов не ищу, просто был в прошлом случай, когда так же травматологи моего города проворонили у меня подрыв приводящей мышцы бедра слева и говорили у Вас невроз, гоняли меня, была куча не верных диагнозов, вводившие в заблуждения даже врачей данного форума! А по факту УЗИ установлено в Новосибирске в НИИТО травматологии и ортопедии уже рубец на мышце! Вот Вам и невроз! Он уже случился, как следствие вот таких вот врачей, которые 9 мес не смогли установить то, что моментально нашли и вылечили травматологи в другом городе успешно! Ну и психотерапевт так же быстро вылечил от последствий таких врачей)).

П.э, как спортсмен и человек чувствующий своё тело, я
сторонник адекватной оценки профессионализма или бездарности врачей, к которым попадаю теперь. Если бы не моя настойчивость и не ответы врачей форума я могла бы и дальше, по назначению врача пить тироксин и тирозол, с ошибочным диагнозом и проворонила бы стадию, не оперированая.

Пробуем еще раз: если при пункционной биопсии узла, расцененной как ВЕTНESDA 3 , проводят операция+—- рак есть у 15-20%, ВЕТНЕSDA 4- - у 30%, Бетесда 5- у 80% и тл
Токсическую аденому могли вообще немпунктировать- настолько мала ( 3%) вероятность того, что в ней рак- но она немнулевая
Но мы опять топчемся на том же СОВЕРШЕННО не важном месте
И опять Вы блистательно отвлекли меня на ненужные размышлизмы и отняли время
У Вас были в пунктиае клетки Ашкенази, то есть возникала идея о фолликулярной клеоме - а ее от рака нередко отличает только гистология, иными словами, операция являетсязакоючитеотным диагностическим моментом
Я уже забыла, почему закрыла первую тему, но у меня жуткий искус закрыть и эту - какой, к черту, тироксин? Вы же тирозол получали!!!!!

Скажите пожалуйста, пока я решаю вопрос с консилиумом , все таки какая дозировка мне адекватна л тироксина сейчас? На 75 у меня гормоны на 6-8 неделе после операции уже в норме были. И что такое учреждение 3 уровня? Куда мне идти и как организовать консилиум?

Если мы обсуждаем супрессивную терапию, то Ваш целевой уровень ТТГ порядка 0,1
У Вас абсолютно нелепое представление о замещении тироксином- при чем здесь нормальный уровень на 6-8 неделе?
Это как если бы я принимала решение о поливке цветов на том основании, что вчера поливала, и все хорошо- на хрен еще поливать?
Специально открыла первую тему - мы рассказывали Вам, что у Ваш гипертиреоз и нужна сцинтиграфия, а Вы донимали нас рассказами о сое.

Вы не закрывали ту тему, я просто сделала ссылку на неё, после создания этой, просто не нашла сразу.

До операции у меня ттг был 0,00025,а т3 и т4 св высокие, мне назначили тирозол, выровнили т3и т4, назначили ещё и л тироксин 50. Так я пила с сентября 2018 до самой операции л тироксин, пока не выровнился ттг до мин.границы нормы. Перед операцией т3 немного упал.

Далее врач мне назначил пить через 2 недели после операции л тироксин в дозе уже 75 до 6-8 недель , пока не сдам контроль анализов.
Сдала, пришли гормоны, они были в норме, но эндокринолог увеличивает дозу до 100.

Я не сама же себе нащначаю и диагнозы ставлю(
И ни кто, так ,как Вы сейчас не пояснил мне результаты пункции. Все давили на другие основания. Доктора на форуме ранее видели результаты пункции и сцинтиграфии и тоже не говорили, только про аденому, ничего от себя я не пишу, все по факту.(

Я об этой теме , её я и прикрепила в первом сообщении данной уже темы . в ней есть и Ваши сообщения про тироксин и йодированную соль. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=439405

Про сою я отдельно тему спрашивала , вот её только Вы одну и закрыли.

Еще раз - в дебюте у Вас тиротоксикоз, и нам удалось ценой невероятных усилий убедить Вас, что решение проблемы не в сое, а в сцинтиграфии, на которой был горячий узел- и выбор был между РЙ и операцией.
Далее было ДВА интересных факта ( они настолько заслужены были типовыми размышлизмами от Вас, что по сути мы их пропустили) - картинка УЗИ НЕ была описана в современных терминах, и картинка пунктата тоже, но было понятно, что и данные пункции и данные УЗИ небанальная.
Прекрасно, что оперировали.
Хуже то, что Вы не понимаете ситуации- аденома и рак НЕ развиваются из УКЗ, это самостоятельные, с разными мутациями, моноклональные опухоли.
УКЗ с тиротоксикозом - поликлональное образование.
Удалив полжелезы при Т1, мы должны держать ТТГ на низком или низконормальном уровне - потому как чем больше ТТГ, тем больше рост ВСЕХ клеток железы, в то и раковых
Поэтому у Вас , с учётом Т1, речь идёт о мягкой супрессии.
Абсолютно неважно, сколько было тироксина в схеме блокируй и замещай- Вам не нужна была эта схема отродясь, не лечат токсическую аденому так

Хватило с меня и сои...

Спасибо, думаю Вы согласитесь со мной: чтобы я понимала все то, что очевидно для Вас, как для доктора, необходимы грамотные врачи очно и достойное, грамотное информирование ими меня, чего не было сделано по сей день. Отсюда я и выгляжу глупо сейчас.

Какая разница, как Вы выглядите?
Я должна принести извинения, что по скудомыслию до сих пор Вас не информировала?
Или остальные коллеги?
Если Вы задаёте вопросы - мы на них отвечаем
Мне и заочно- то трудно с Вами - третья тема и бодания на пустом месте
А каково очному врачу?