Повышенный пролактин и овуляция

dgezZ · #1 05.04.2006, 15:49

Добрый день!
Не могу забеременеть уже 5 месяцев-я понимаю, это конечно, не срок,тем не менее...В наличии-повышенный пролактин(700),выделения из сосков(молозиво),овуляция (на узи доказано), нормальный(13 мм в середине цикла)размер фолликулов, никаких нарушений во внутренних женских органах,и 29 дневный цикл как часы, и хроническое воспаление придатков-лечусь периодически,обычно врач прописывает алоэ.
Чего нет-точно нет опухоли в гипофизе, проверяли на МРТ с контрастным веществом, и отклонений по другим гормонам тоже нет,и ребенка нет

Я беременела, причем легко,давно,дет 10 назад,был миниаборт.Вот теперь собралась беременнеть и рожать, поздно, конечно

Вопрос-почему не получается, как думаете, уважаемые доктора?
Забыла написать -у предполагаемого папы моего ребенка со спермограммой все в порядке.

V.V.S. · #2 05.04.2006, 16:12

День добрый!

Сначала необходимы уточнения, т.к. на такой вопрос (и тем более, заочно) сразу вряд ли кто-нибудь ответит:

1. Норма пролактина в лаборатории 2-15 мкг/л (нг/мл) или другая?
2. Укажите, пожалуйста, все гормоны, которые Вам определяли, особенно ТТГ.
3. Проводилось ли исследование на инфекционные заболевания?
4. Как давно появились выделения из молочных желез?
5. Вы курите (и т.п.), какие препараты принимали в течение последнего года?

Вячеслав Шурыгин, врач-эндокринолог.

**Melnichenko** · #3 05.04.2006, 16:25

Уважаемый коллега!

У нашей пациентки есть овуляции, седовательно, пролактин ну никак в самом страшном сне не может быть указан в нг\мл. ЕЕ пролактин указан в мед\мл, но не суть- первое- есть ли макропролактинемия ( биг- пролактинемия) см. поиск, потому как этот пролактин ничему не помеха.Бесплодие- вторичное.Т.е ищут не там. где потеряли, а там, где светло и раньше времени.
ТТГ, впрочем, не повредит, равно как и рассказ обо всех принимаемых препаратах.

V.V.S. · #4 05.04.2006, 21:55

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

первое- есть ли макропролактинемия ( биг- пролактинемия) см. поиск, потому как этот пролактин ничему не помеха.Бесплодие- вторичное.Т.е ищут не там. где потеряли, а там, где светло и раньше времени.
ТТГ, впрочем, не повредит, равно как и рассказ обо всех принимаемых препаратах.

Уважаемая Галина Афанасьевна!
В очередной раз благодарю за науку!
Если верить в наличие овуляции, конечно, наиболее вероятна биг- или биг-биг-пролактинемия... Только и при УЗИ казусы "еще те" бывают. Определение ИФР-1 в данной ситуации прольет свет в нужном месте и в нужное время???

dgezZ · #5 06.04.2006, 11:04

Добрый день.Результаты анализов-дома, но там точно все в норме, я завтра скопирую.В последнее время я пила бромкриптин (2 месяца),который абсолютно не помог, как были выделения из груди так и остались, даже не уменьшились

От воспаления мне прописывали уколы алое с имульгатором интерферона ч/з день 20 дней,все остальное-по мелочи-от головной боли итд, как все.Инфекции на ПЦР-чисто.Была молочница, сейчас все чисто-неопенотраном вылечилась,врач смотрел говорит, все чисто.Не курю, очень много пью кофе-может оно как-то действует?

Chebotnikova T. · #6 06.04.2006, 11:55

5 мес для такого важного дела - это не срок.
А если серьезно, то Вы имеете лимит в 12 мес, при нормальном пролактине (и даже слегка повышенном) бромкриптин Вам не поможет, а кофе не повредит. Важнее другое - у вас (Вы и муж) должен быть определенный ритм отношений (командировки и пр.) .

dgezZ · #7 06.04.2006, 14:14

Цитата:

Сообщение от Chebotnikova T.

5 мес для такого важного дела - это не срок.
А если серьезно, то Вы имеете лимит в 12 мес, при нормальном пролактине (и даже слегка повышенном) бромкриптин Вам не поможет, а кофе не повредит. Важнее другое - у вас (Вы и муж) должен быть определенный ритм отношений (командировки и пр.) .

Да в том то и дело, что последние три месяца мы занимаемся любовью точно в день овуляции-я иду на узи , мне говорят -"овуляция", и мы вперед -пару дней точно

Пролактин не сильно повышен, то почему так "льется" из груди?

Chebotnikova T. · #8 06.04.2006, 16:02

существует понятие генетического отбора, когда беременность прерывается самостоятельно на малых сроках, и менструация проходит вовремя или с небольшой задержкой (об этом уже писали в других дискуссиях ). именно поэтому срок наступления планируемой беременности 12 мес. Отделяемое не мешает наступлению беременности.

dgezZ · #9 19.04.2006, 11:47

Добрый день!
Извините за долгое молчание -сдавала кое-какие анализы
Вот результаты
ТГГ-2,55 при норме 0,3-6,0 мМЕ/л
Т3-1,79 нмоль/л при норме 1,2-3,2 нмоль/л
Т4-102 нмоль/л при норме 60-160 нмоль/л
А/ТПО 22,5 МЕ/мл норма 30 МЕ/мл
ЛГ 3,8 МЕ/л при норме 1-10,5
ФСГ 7 МЕ/л принорме 3-12
Пролактин 734 при норме 250-500
Кортизол 267 нМ/л при норме 110-500
Эстрадиол 228,4 нМ/п при норме 110-700
Тестостерон 1,4 нМ/л при норме 0,2-2
Прогестерон 3,6 при норме 0,2-4
Вроде бы все в норме-кроме пролактина
И УЗИ показал диффузную гиперплазию 2 степени

Как вы думаете ,уважаемые врачи, все вышеперечисленное как-то может прояснить почему таки не получается забеременеть?Спасибо

**Melnichenko** · #10 21.04.2006, 19:59

Поскольку диагноза диффузная гиперплазия щитовидной железы не существет уже годков двадцать как, а единицей измерения объема железы является см3, то проще указать цифру.
При наличии овуляции слегка повышенный уровень пролактина оказывается чаще всего обусловлен биг- пролактнемий ( макропролактинемией)

Iriina · #11 22.04.2006, 10:47

У Вас происходит овуляция, главное для Вас , как я понимаю, прекратить истечение молока из груди.Может быть доза бромкриптина была недостаточна? Обычно пара исследуется на беременность через 12 месяцев регулярной половой жизни при отсутствии наступления
беременности. Для интерпритации половых гормонов лично я хочу знать фазу менструального цикла. Причин пролактинемии много.Гормоны щитовидной железы в норме.Следовательно щитовидная железа не должна быть причиной повышенного пролактина. Есть такое понятие как идиопатическая пролактинемия.
С ув. Ирина.

**Melnichenko** · #12 22.04.2006, 15:41

Уважаемая Ирина, уважаемая пациентка, доктор VVS !

Отвечаю всем троим , начиная с Ирины- пролактинемия- уровень пролактина в плазме( сыворотке), гиперпролактинемия - повышение уровня пролактина в плазме ( сыворотке).

Если есть овуляция, и не помогает бромкриптин зачать ребенка, то наиболее вероятна макропролактинемия ( она же биг- биг пролактинемия), к определению которой ИРФ-хоть1, хоть 2 не имеет никакого отношнеия, а в сомнительных случаях уже давно рекомендуют проводить ультрацентрифугирование или ПЭГ - фильтрацию.

НО даже это не суть - ну нет возможности все это произвести- пробное лечение бромкриптином ( парлоделом ) 3 мес, зачала\не зачала.
У нашей пациeнтки вполне возможен феномен т.н. "двойной ошибки"- нет истинной гиперпролактинемии ( не помог парлодел), не гиперпролактинемия - причина бесплодия ( оставим в стороне рассуждения о сроке оного ), самостимуляция соска в поисках лактореи пролактин ну никак не снижает, и вообще- еще раз, давайте не усложнять ситуацию. Одна беременность была, трубный фактор не исключен, пробное лечение проводилось ли ? Самопальпация запрещалась ли ? Объем железы. не имеющий никакого отношению к ситуации. лучше указать - а то еще одним ненужным диагнозом больше...

Iriina · #13 22.04.2006, 22:31

Замечание насчет гиперпролактинемии принемаю. Правы,правы...
С ув.Ирина.

silver · #14 23.04.2006, 08:37

Абсолютно согласен с профессором
утверждени что -все чисто совсем не являются аргументом исключающим механический фактор бесплодия
поэтому в данном случае провел бы ГСГ