#1
|
|||
|
|||
Áîëè â ñóñòàâàõ ,òåìïåðàòóðà
Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà!
Âîçâðàùàÿñü ê ìîåé òåìå íà òåðàïèè ñîáðàëà â êó÷êó âñå àíàëèçû (âûïèñàëàñü èç áîëüíèöû ïîñëå àíòèáèîòèêîâ è ïðåäíèçîëîíà) - Ò3-0,9, Ò4-54 , ÒÒÃ-1,1 êàëüöèé 1,1 Ïàðàò ãàðìîí 6,9 (íîðìà 1,3-7,6 ïìîëü/ë) Ôîëèåâàÿ ê-òà 10,6 - ãåïàòèòû : ÏÖÐ Â-îòð ÍÂcor AB îáù (+) àíòè HBS (+) -HAV Igm (-) -HBsAg (-) -HCVAb (-) - àíåìèÿ : ãåìîãë-128 , ÖÏ-0,0,74 , ýðèòð-5,2 , Æåëåçî -12,1 , ÎÆÑÑ -84,4 , % íàñûùåíèÿ -14,3 Ôåðèòèí-9,92 , Òðàíñôåðèí 3,88 Ïîñëå ïðèåìà æåëåçà ÷åðåç 5 äíåé Ãåìîãë 130 ,Ýðèòð-4,1 ,ÖÏ-0,95 ,æåëåçî 8,26 Ïîñëå îãðàíè÷èÿ ñàõàðà Ñ- ïåïòèä 2,78 èíñóëèí 31,1 ôðóêòîçàìèí 222 ãëèêîëèçèðîâàííîãî ãåìîãëîáèíà-5,91 Ñàõàð 5,2 Äíåâíûå êîëåáàíèÿ ñàõàðà: 3,8 ; 4,2 ; 4,7 àíòèòåëà ê èíñóëèíó è îñòðîâêàì áóäóò íå ñêîðî Òðîìáîöèòû 276 Le-7.2 Ï/ÿäåðíûå 5 Ñ/ÿäåðíûå 63 Ýîç 1 Ëèìô-28 Ìîí-3 Ñîý 7 ÂÑÊ 4,05 Êðåàòèíèí 0,064 Ìî÷åâèíà 2,89 Áèëëèðóáèí 10 ÀËÒ 51 ÀÑÒ 33 Òèìîëîâàÿ 1,4 ÏÒÈ 88 Àìèëàçà 59 ÑÐÁ (-) Òèòð ÀÑË 19,43 ÐÔ 11,54 ÊÔÊ 59 ËÄà 289 Õîëåñòåðèí 7,2 Îáù áåëîê 68,72 ÖÈÊ 68 Íàòðèé-143 Êàëèé-4.1 Êàëüöèé-1,1 Le(-) IgE-50 Ïîñëå ñòðîãîé äèåòû ,÷åðåç 2 íåäåëè Îáùèé õîëåñòåðèí 5,0 ËÏÂÏ 1,15 ËÏÍÏ 2,81 ËÏÎÍÏ 1,04 Òðèãëèöåðèäû 2,26 Êîýô àòåðîãåííîñòè 3,3 Ìî÷à â íîðìå Ðåíòãåí êèñòåé: ñóæåíèå ñóñò ùåëåé ôàëàíãîâ áåç ñóùåñòâåííîé äèíàìèêè ñ 2000 è 2002ã.Äåñòðóêòèâíûõ èçìåíåíèé íåò Óçè: Äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ ïå÷åíè íà ôîíå æèðîâîãî ãåïàòîçà.Äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.Ùèò æåëåçà íå óâåëè÷åíà ,êîíòóðû ðîâíûå ,ñòðóêòóðà îäíîðîäíà. Ïîñìîòðèòå ïîæàëóéñòà ìîè àíàëèçû Ñ óâàæåíèåì Åëåíà |
#2
|
||||
|
||||
Åëåíà, óðîâíåü ÒÒà íîðìàëåí ( íà òèðîêñèíå ?), öèôðû ãëèêåìèè è ãëèêîãåìîãëîáèíà íîðìàëüíû- íà ôîíå îãðàíè÷åíèÿ óãëåâîäîâ ëåãêîóñâîÿåìûõ .
Îáå ýòè ñèòóàöèè íå ñâÿçàíû ñ îñíîâíîé æàëîáîé- ñóñòàâíîé ñ-ì .
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ Åëåíà!
Âûñîêîå ÎÆÑÑ è íèçêîå íàñûùåíèå òðàíñôåððèíà (â íîðìå 25-35%), íèçêèé ôåððèòèí óêàçûâàþò íà æåëåçîäåôèöèòíûé ñòàòóñ. Åñëè ïîñëå 5 äíåé ïðèåìà æåëåçà óðîâåíü åãî â ñûâîðîòêå ñêîðåå ñíèçèëñÿ (12,1 - 8,26), òî ïîõîæå, ÷òî íàçíà÷àåìîå æåëåçî ó Âàñ íå âñàñûâàåòñÿ. Òîìó ïðè÷èíîé ìîæåò áûòü: íèçêàÿ êèñëîòíîñòü æåë. ñîêà, íàëè÷èå õåëèêîáàêòåðà, ðåæå - íåäîñòàò. äîçà æåëåçà (íàïð. 5-10 ìã âìåñòî ïîëîæåííûõ 60-100). Ïóòè óñòðàíåíèÿ: âûÿâèòü õåëèêîáàêòåð è åãî ýðàäèöèðîâàòü (òðèïëåêñ-òåðàïèÿ), ïîïûòàòüñÿ ïðèíèìàòü æåëåçî íàòîùàê â äîñòàòî÷íîé äîçå ñ àñêîðáèíêîé (400-500 ìã), áûòü ìîæåò ñ àìèíîêèñëîòîé Ë-ëèçèí. Íà ýòîì ôîíå ïåðèîäè÷åñêè ïðîâåðÿòü æåëåçî - öåëü - ïîäíÿòü åãî óðîâåíü íå ìåíåå 20-25. Ïðè íåóäà÷å - ðàññìîòðåòü âîïðîñ î íàçíà÷åíèè æåëåçà â/â. Èíîãäà õåëèêîáàêòåð ïîäîçðåâàåòñÿ êàê èíèöèèðóþùèé àãåíò ïðè àðòðèòàõ: Infection. 1999;27(4-5):252-5. Helicobacter pylori--a trigger of reactive arthritis? Melby KK, Kvien TK, Glennas A.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#4
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà!
Òèðîêñèí íå ïðèíèìàþ À ÷òî äåëàòü ñ êàëüöèåì? ß ïðèíèìàþ êàëüöèóì ïî 2 òàá 1ð â äåíü ñïàñèáî çà êîíñóëüòàöèþ Ñ óâàæåíèåì Åëåíà |
#5
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Âàäèì Âàëåðüåâè÷!
Ìíå ñåé÷àñ ãîðàçäî ëó÷øå ïîñëå áîëüíèöû. Òìíå êîëîëè àìïèöèëëèí+ãåíòàìèöèí, äàâàëè ñóììàìåä( ïðèäàòêè è õåëèêîáàêòåð) ïîòîì ïðîêàïàëè ïðåäíèçîëîí 3ðàçà ïî90 è îäèí 60. Â/â ôèç ð-ð ,ïàïàâåðèí ,ìàãíåçèþ, êàëèé. Ñóñòàâû áîëÿò ãîðàçäî ìåíüøå , èîãó äîëüøå õîäèòü íà íîãàõ, Ïðàâäà ÿ ñèæó íà î÷åíü ñòðîãîé äèåòå, ïîõóäåëà íà 5 êã. Ñíèçèëñÿ ñàõàð è õîëåñòåðèí äî íîðì Âû äóìàåòå ,÷òî ïîñëå ýòèõ àíòèáèîòèêîâ ìîã îñòàòüñÿ õåëèêî áàêòåð? Ìîæåò ìíå ñäàòü àíàëèç íà íåãî? Ïîìîåìó ÏÖÐ äåëàþò òîëüêî èç æåëóäî÷íîãî ñîêà èëè ÿ îøèáàþñü,à àíòèòåëà ó ìåíÿ ê íåìó åñòü .Ìîæåò ñäàòü ÈÔÀ åùå ðàç ? Ïîïðîáóþ ïèòü æåëåçî íà òîùàê.À â ÷åì íóæíî ïðèíèìàòü àñêîðáèíêó?  ïîðîøêå ÿ íå ñìîãó òî÷íî îòìåðèòü äîçó. ß ïðèíèìàþ ìàëüòîôåð ïî 10 ìë 1ð â äåíü Ñ óâàæåíèåì Åëåíà |
#6
|
||||
|
||||
Åñëè âû íå ïðèíðìàåòå òèðîêñèí áîëåå 2-õ ìåñÿöåâ, ðàçóìíî íå âñïîìèíàòü î äèàãíîçå "òèðîèäèò" è îãðàíè÷èòüñÿ îïðåäåëåíèåì ÒÒà ðàç â ãîä.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ Åëåíà!
 öåëîì, àçèòðîìèöèí (ñóìàìåä) ïîõóæå êëàðèòðîìèöèíà â ïëàíå ýðàäèêàöèè õåëèêîáàêòåðà, äà è îòñóòñòâèå ïðàçîëà ñíèæàåò ýôôåêòèâíîñòü ÀÁ òåðàïèè. Ïîýòîìó ñóùåñòâóåò ëèøü 40-50% âåðîÿòíîñòü, ÷òî (åñëè) èìåþùèéñÿ ó Âàñ õåëèêî- áûë óäàëåí. Íå ìîãó ñêàçàòü çà ñïåöèôè÷íîñòü Âàìè óêàçàííûõ ìåòîäîâ â ïîäòâåðæäåíèè èíôèöèðîâàíèÿ, íî ïî èäåå Âàì äîëæíû ïîðåêîìåíäîâàòü îáùåïðèíÿòóþ òàêòèêó äëÿ äèàãíîñòèêè. Àñêîðáèíêà áûâàåò â òàáë. èëè êàïñóëàõ è ïîäîéäåò ëþáàÿ, ãëàâíîå - ñîáëþäàòü äîçó; äåéñòâèòåëüíî ÷èñòûé ïîðîøîê òÿæåëî äîçèðîâàòü, äà ýòî è íå íóæíî. Åñëè "1 ìë ñèðîïà ñîäåðæèò 10 ìã æåëåçà", òî äîçà äîñòàòî÷íàÿ.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#8
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Âàäèì Âàëåðüåâè÷!
Áîëüøîå ñïàñèáî çà êîíñóëüòàöèþ! Áóäó ïèñàòü Âàì åñëè ÷òî. Ñ óâàæåíèåì Åëåíà PS Òîëüêî ÿ íå ïîíÿëà ,÷òî ìíå äåëàòü ñ êàëüöèåì ( 1,1 ) ß ïüþ êàëüöèóì ïî 2 òàä 1 ð â äåíü. Äîñòàòî÷íî ëè ýòîãî? Ïàðàòãîðìîí â íîðìå |
#9
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà!
Îãðîìíîå ñïàñèáî! Áóäó ïðèäåðæèâàòüñÿ Âàøèõ ñîâåòîâ. Ñ óâàæåíèåì Åëåíà. |
#10
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ Åëåíà!
Äà, óêàçàííûé êàëüöèé (â ìÌ/ë?) íèçêîâàò êàê äëÿ îáùåãî òàê è èîíèçèðîâàííîãî, à ÷òî ôîñôàòû? Äîçà ïðèíèìàåìîãî êàëüöèÿ â ìã? Àìåðèêàíöû ïîëàãàþò, ÷òî íèçêèå êàëüöèé è ôîñôàòû ïðè íîðìàëüíîì èëè ïîâûø. ïàðàòèðåîèäíîì ãîðìîíå íàèáîëåå âåðîÿòíî èç-çà ñêðûòîãî äåôèöèòà âèòàìèíà Ä, îñîáåííî åñëè íå êóïèðóåòñÿ ïðèåìîì àäåêâàòíûõ äîç êàëüöèÿ. ...hospitalized patients with ionized hypocalcemia and hypophosphatemia, with or without an elevated parathyroid hormone level, are most likely deficient in vitamin D. Initiating treatment during hospitalization is reasonable once the diagnosis has been confirmed by finding a low 25-hydroxyvitamin D level. Treatment with high doses of vitamin D is safe. Am Fam Physician. 2005 Jan 15;71(2):299-304. Undiagnosed vitamin D deficiency in the hospitalized patient. Lyman D.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Âàäèì Âàëåðüåâè÷!
 áëèæàéøåå âðåìÿ ñäàì àíàëèç íà Ôîñôîð Êàëüöèòîíèí îñòåîêàëüöèí ïèðèëèíêñ-Ä 25(ÎÍ)Ä Êàëüöèé ïðèíèìàþ; 500ìã*2  ýòè òàáëåòêè âõîäèò êîëèêàëüöèôåðîë 200ÌÅ*2 (Ä3) Ñ óâàæåíèåì Åëåíà |
#12
|
||||
|
||||
Ïîêàçàíèé ê èññëåäîâàíèþ êàëüöèòîíèíà ÿ ÷òî-òî íå âèæó...
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |