#1
|
|||
|
|||
Ëå÷åíèå ÂÏ×. Ïðîøó ïðîêîììåíòèðîâàòü.
Æåí. 28 ëåò, âåñ 72, ðîñò 176. Àíàìíåç: 1-ûå ìåñÿ÷íûå â 13 ëåò, 28 äíåé, ðåãóëÿíûå, íå îáèëüíûå, áåçáîëåçíåííûå. 2 àáîðòà, 1 íåðàçâèâàþùàÿñÿ áåðåìåííîñòü íà ñðîêå 5,5 íåäåëü (áåðåìåííîñòü æåëàííàÿ, 2006 ãîä). Áåðåìåííîñòü ïåðåñòàëà ðàçâèâàòüñÿ íà ôîíå îáîñòðåíèé ÂÏÃ. Äî áåðåìåííîñòè îáîñòðåíèÿ áûëè 2 ðàçà â ãîä, â íà÷àëå áåðåìåííîñòè ñ ïðîìåæóòêîì â 10-14 äíåé.
Ìèîìà (~2x2), ÂÏà (1è2), ÂÏ× (16,17,33), ïàïèëîì è êàíäèëîì âèçóàëüíî íå îáíàðóæåíî. Ïëàíèðóåì áåðåìåííîñòü. Ïðîâåäåíî ëå÷åíèå ïî ïîâîäó ÂÏÃ, ÂÏ× è ìîëî÷íèöû (êàíäèäà): Îðóíãàë, Âàëòðåêñ, Èììóíîôàí (â/ì), ñâå÷è âèôåðîí-2, ñâå÷è êëîòðèìàçîë. Ñõåìó òî÷íî íå ïîìíþ. Ëå÷åíèå ïðîâîäèëîñü ñîâìåñòíî ñ ìóæåì. ÂÏ× îïÿòü îáíàðóæèëñÿ â ìàçêå. Íàçíà÷åíî ñëåäóþùåå ëå÷åíèå: 1. Àëïèçàðèí, 100 ìë: 1x3 -15 äíåé. 2. Ïàíàâèð ¹5 ïî 1 àìïóëå â/â ÷åðåç 48 ÷àñîâ. 3. Ñâå÷è Âèôåðîí-2 ïî 1 íà íî÷ü ðåêòàëüíî. 4. Ñâå÷è Áåòàäèí ¹14. 1,2 è 3 - ñîâìåñòíî ñ ìóæåì, ñîîòâåòñòâåííî 4 - òîëüêî äëÿ ìåíÿ. Óâàæàåìûå äîêòîðà, î÷åíü ïðîøó ïðîêîììåíòèðîâàòü íàçíà÷åíèå äîêòîðà. Çàðàíåå áëàãîäàðþ çà îòâåòû. Ñ óâàæåíèåì, Îëüãà. |
#2
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Èíôèöèðîâàíèå ÂÏ× íå îêàçûâàåò íåãàòèâíîãî äåéñòâèÿ íà áåðåìåííîñòü.  ñàìîì õóäøåì ñëó÷àå,ïðè íàëè÷èè îñòðîêîíå÷íûõ êîíäèëëîì (êîòîðûå âûçâàþòñÿ ÂÏ× 6 è 11 òèïà) â îáëàñòè ãåíèòàëèé,ïðîèñõîäèò èíôèöèðîâàíèå íîâîðîæäåííîãî ïðè ðîäàõ è ðàçâèòèå ó íåçíà÷èòåëüíîãî ïðîöåíòà èç íèõ ïàïèëëîìàòîçà ãîðòàíè - ëàðèíãåàëüíîãî ïàïèëëîìàòîçà.Òàê êàê ó Âàñ íå âûÿâëåíî ýòèõ òèïîâ ÂÏ× çà áåðåìåííîñòü ìîæíî íå âîëíîâàòüñÿ. ÂÏ× 16 è 33 òèïà Ýòî êîíå÷íî íå ñîâñåì õîðîøî,òàê êàê îíè îòíîñÿòñÿ ê òèïàì ÂÏ× âûñîêîãî îíêîãåííîãî ðèñêà,ñ êîòîðûìè ñâÿçûâàþò âîçíèêíîâåíèå ó îïðåäåëåííîãî ïðîöåíòà èíôèöèðîâàííûõ æåíùèí ïðåäðàêîâûõ çàáîëåâàíèé øåéêè ìàòêè. Ëå÷åíèå ÂÏ× Òàê êàê â ìèðå íàñ÷èòûâàåòñÿ ìèëëèîíû èíôèöèðîâàííûõ æåíùèí,÷àñòü èç êîòîðûõ çàáîëåâàþò âñëåäñòâèè èíôåêöèè îíêîçàáîëåâàíèÿìè - ýòî ïðîáëåìà ñòàëà îäíîé èç ïåðâîî÷åðåäíûõ â ìèðîâîì çäðàâîîõðàíåíèè. Îäíàêî èçó÷èâ ìåõàíèçìû çàðàæåíèÿ,òå÷åíèÿ ïàïèëëîìàâèðóñíîé èíôåêöèè,âçàèìîäåéñòâèå ìåæäó îðãàíèçìîì è âîçáóäèòåëåì,ñîñòîÿíèå èììóíèòåòà ó èíôèöèðîâàííûõ è àðñåíàë ñîâðåìåííûõ ïðîòèâîâèðóñíûõ ïðïàðàòîâ ó÷åíûå è âðà÷è âñåãî ìèðà ïðèøëè ê çàêëþ÷åíèþ,÷òî ñðåäñòâ ëå÷åíèÿ ÂÏ× ñ äîñòîâåðíî äîêàçàííîé ýôôåêòèâíîñòüþ â íàñòîÿùåå âðåìÿ íåò. Èçó÷èâ òå÷åíèå ÏÂÈ ó ÷åëîâåêà áûëî âûÿâëåíî,÷òî ó çíà÷èòåëüíîé ÷àñòè èíôèöèðîâàííûõ â òå÷åíèè íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ(ëåò) ïðîèñõîäèò èñ÷åçíîâåíèå âèðóñà èç îðãàíèçìà (ò.å îí ïåðåñòàåò îïðåäåëÿòñÿ äîñòóïíûìè íà íàñòîÿùèé ìîìåíò ìåòîäàìè äèàãíîñòèêè),à ðàçâèòèå ïðåäðàêîâûõ çàáîëåâàíèé ðàçâèâàåòñÿ òîëüêî ó îïðåäåëåííîãî ïðîöåíòà æåíùèí.Ïîýòîìó îñíîâíûå ìåäèöèíñêèå ìåðû â ìèðîâîé ìåäèöèíå ñâîäÿòñÿ ê òðåì íàïðàâëåíèÿì: 1.Óäàëåíèå ôèçèêî-õèìè÷åñêè-ìåõàíè÷åñêèìè ìåòîäàìè ïðîÿâëåíèé ÏÂÈ (êîíäèëëîì è ïàïèëëîì) 2.Äèíàìè÷åñêîå íàáëþäåíèå çà èíôèöèðîâàííûìè æåíùèíàìè - ÐÀÐ-òåñò è êîëüïîñêîïèÿ 3.Ïðîôèëàêòèêà çàðàæåíèÿ ÂÏ× - èñïîëüçîâàíèå ïðåçåðâàòèâîâ è â ïîñëåäíåå âðåìÿ âàêöèíèðîâàíèå äåâî÷åê è ìîëîäûõ æåíùèí íå æèâóùèõ ïîëîâîé æèçíüþ (âàöèíà Ãàðäàñèë) Îäíàêî â Ðîññèè è â ñòðàíàõ ÑÍÃ,íå îáðàùàÿ âíèìàíèå íà ìíîãî÷èñëåííûå èññëåäîâàíèÿ ïðîâåäåííûå â ìèðîâîì çäðàâîîõðàíåíèè, ïðîäîëæàþò "áîðîòüñÿ" ñ ÂÏ×,èçîáðåòàÿ âñå íîâûå è íîâûå ìåòîäû,ýôôåêòèâíîñòü êîòîðûõ àâòîðû ìåòîäàìè ìåäèöèíñêîé ñòàòèñòèêè äàæå íå ñòàðàþòñÿ äîêàçàòü. Íàçíà÷àþòñÿ ñðåäñòâà,ÿêîáû âëèÿþùèå íà èììóíèòåò è ñèñòåìó èíòåðôåðîíà,õîòÿ ìíîãî÷èñëåííûå èññëåäîâàíèÿ ïîêàçûâàþò åãî íîðìàëüíîå ñîñòîÿíèå ó èíôèöèðîâàííûõ (çà èñêëþ÷åíèåì áîëüíûõ ÑÏÈÄîì) - àìèêñèí,ëèêîïèä,èìóíîôàí,öèêëîôåðîí,âèôåðîí è.ò.ä.Óìóäðÿþòñÿ íàçíà÷àòü ãðóïïó ïðîòèâîâèðóñíûõ ïðåïàðàòîâ (àíîìàëüíûõ íóêëåîçèäîâ),êîòîðûå ýôôåêòèâíû òîëüêî ïðè ãåðïåñâèðóñíûõ èíôåêöèÿõ,ê êîòîðûì ÂÏ× íå îòíîñèòñÿ, è ïðåïàðàòû ñ íåèçâåñòíûì íèêîìó äåéñòâèåì,ê êîòîðûì îòíîñèòüñÿ ðàñòèòåëüíûé ïîëèñàõàðèä - ïàíàâèð,èçâëåêàåìûé èç ìîëîäîãî êàðòîôåëÿ è èíäèíîë. Çàêîíîìåðíóþ áèîëîãè÷åñêóþ íåãàòèâàöèþ ÏÖÐ òåñòîâ ó ÂÏ×-ïîçèòèâíûõ áîëüíûõ ÷åðåç îïðåäåëåííûé âðåìåííîé èíòåðâàë ïðè ýòîì ïðèïèñûâàþò ýôôåêòèâíîñòè ïåðå÷èñëåííûõ âûøå ïðåïàðàòîâ. Àëïèçàðèí,äîâîëüíî óñòàðåâøèé ïðåïàðàò,ïðèìåíÿâøèéñÿ â ýïîõó äî èçîáðåòåíèÿ àíîìàëüíûõ íóêëåîçèäîâ (ãðóïïû àöèêëîâèðà) ïîêàçûâàë íåâûñîêóþ ýôôåêòèâíîñòü ïðè ãåðïåñâèðóñíîé èíôåêöèè - â íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðàêòè÷åñêè íå ïðèìåíÿåòñÿ. Èç âñåãî ïåðå÷èñëåííîãî Áåðåìåíåéòå íà çäîðîâüå,ïàíàâèðîì íå ëå÷èòåñü (êóïèòå ëó÷øå íà ýòè äåíüãè ðàñïàøîíêè è.ò.ä.) è õîäèòå ê ãèíåêîëîãó 2 ðàçà â ãîä ñî ñäà÷åé ÐÀÐ-ìàçêà è ÏÖÐ-òåñòà íà ÂÏ×. ÇÛ.Ìóæà òîæå íå çàñòàâëÿéòå ëå÷èòñÿ (ÂÏ× ó íåãî ìîæåò è íå áûòü,à ñâÿçü ÂÏ× ñ îíêîçàáîëåâàíèÿìè ó ìóæ÷èí íå äîêàçàíà) |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, äîêòîð Àãàïîâ, çà ñòîëü ðàçâåðíóòûé îòâåò!
Äàæå è íå çíàþ ÷òî äåëàòü. Ò.ê. äîêòîðó íàçíà÷èâøåìó ìíå òàêîå ëå÷åíèå ÿ ñêëîííà âåðèòü (íî êàê ãîâîðèòüñÿ, äîâåðÿé íî ïðîâåðÿé...). Óâàæàåìûå äîêòîðà, ìîæåò áûòü åùå êòî-òî âûñêàæåòñÿ ïî ïîâîäó íàçíà÷åííîãî ëå÷åíèÿ. Áóäó î÷åíü æäàòü Âàøèõ îòâåòîâ. Õî÷ó, êàê ãîâîðèòñÿ, ñîáðàòü ìèíóñû è ïëþñû. Ñ óâàæåíèåì, Îëüãà. |
#4
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå.
Çàðàíåå õî÷ó èçâèíèòüñÿ çà íàñòîé÷èâîñòü. Íî ìåíÿ ìó÷àþò ñîìíåíèÿ - ÿ ïåðåñòàëà íîðìàëüíî ñïàòü. ß ïðîñòî íå çíàþ ÷òî ìíå äåëàòü ñ ýòèì ïàïèëëîìàâèðóñîì. Ïîñëå ïðîâåäåííîãî ëå÷åíèÿ: Öèòàòà:
Ãëàâíûé âîïðîñ - êàê ÃÐÀÌÎÒÍÎ îòêàçàòüñÿ îò ëå÷åíèÿ, ïðè ýòîì íå îáèäèâ âðà÷à. Âåäü îòíîøåíèå íàâåðíÿêà èçìåíèòñÿ. ×åì ìîòèâèðîâàòü îòêàç? Çàðàíåå áëàãîäàðþ çà îòâåò. P.S. Ïðåäûäóùèé îòâåò äîêòîðà Àãàïîâà ìíå ïîíÿòåí. Î÷åíü õîòåëîñü áû óñëûøàòü åùå íåñêîëüêî ìíåíèé. Ñ óâàæåíèåì, Îëüãà. |
#5
|
||||
|
||||
Ïðåäëàãàþ âàðèàíò - ðàñïå÷àòàòü ýòîò òîïèê è äàòü ïî÷èòàòü âðà÷ó.
|
#6
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#7
|
|||
|
|||
Tim Vetrov, doctorka, áëàãîäàðþ âàñ çà îòâåòû.
|
#8
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Åùå ðàç ïîâòîðþñü Èíôèöèðîâàíèå ÂÏ× íå îêàçûâàåò íåãàòèâíîãî äåéñòâèÿ íà áåðåìåííîñòü. |
#9
|
|||
|
|||
Dr. Agapov åùå ðàç õî÷ó ïîáëàãîäàðèòü Âàñ, çà òî ÷òî óäåëèëè ìíå âðåìÿ.
Ñ óâàæåíèåì, Îëüãà. |