Отвечают юрисконсульты (из базы Консультант+)

[Наталья П.]

Вопрос: Может ли бактериологическая лаборатория ФГУЗ сократить число и виды исследований, а также проводить исследования только до рода, не отрабатывая полностью вид выделенных микроорганизмов, если на период получения нами лицензии и аккредитации в составе лаборатории работал всего один врач с высшей категорией, а теперь врачей нет. Имеем ли мы право сами сократить виды исследований или обязаны выполнять все пункты, указанные в аттестате аккредитации? Необходимо ли это как-то документально оформлять? Лицензия и аккредитация у нас еще действительны в течение 2 лет.


Ответ: В соответствии с п. 3.1.4. Постановления Госстандарта РФ от 30.12.1999 г. N 72 "Об утверждении общих правил по проведению аккредитации в РФ", аккредитованные субъекты осуществляют деятельность в соответствии с областью аккредитации, обеспечивают поддержание своего соответствия критериям аккредитации, а также извещают аккредитующий орган об изменениях, влияющих на его деятельность, подтвержденную аккредитацией.
Согласно п. 7.1. "Общих требований к испытательным лабораториям ГОСТ Р 51000.3-96", утвержденных Постановлением Госстандарта РФ от 29.02.1996 N 137, аккредитованная испытательная лаборатория должна немедленно информировать аккредитующий орган о каких-либо изменениях, влияющих на соответствие требованиям данного стандарта или любого критерия, определяющего компетентность или область деятельности испытательной лаборатории. Согласно положениям пункта 5.2. данного стандарта компетентность испытательной лаборатории определяется, в частности, персоналом, а именно: испытательная лаборатория должна располагать достаточным числом специалистов, имеющих соответствующее образование и квалификацию, и обеспечивать постоянное обучение и повышение квалификации персонала.
Таким образом, в соответствии с требованиями вышеуказанных документов, на наш взгляд, бактериологическая лаборатория обязана известить аккредитующий орган о произошедших изменениях в составе персонала.
Согласно положениям части I ГОСТ Р 51000.3-96, аккредитованный субъект - субъект, признанный компетентным выполнять конкретные работы в соответствии с критериями аккредитации и получивший аттестат аккредитации. Таким образом, по нашему мнению, если аккредитованная организация перестает соответствовать по определенным параметрам критериям аккредитации, установленным нормативными актами, то она и не имеет права осуществлять указанную деятельность в той части, в которой она будет осуществляться с нарушением установленных требований и условий. Кроме того, при обнаружении несоответствия аккредитованного субъекта требованиям аккредитации аккредитующий орган в установленном порядке принимает решение о сокращении области аккредитации либо о приостановлении или отмене действия аттестата аккредитации.
При этом п. 5.4.7. Стандарта предусматривает, что в исключительных случаях испытательная лаборатория может передать какую-то часть испытаний на условиях субподряда другой испытательной лаборатории, отвечающей требованиям стандартов, с уведомлением заказчика о намерении передать часть заказа другой лаборатории. При этом субподрядчик должен быть одобрен заказчиком. Но заметим, что объем работ по субподрядам не может составлять более 25% общего объема работ по испытаниям в стоимостном выражении в год.

Юрисконсульт юридической
компании "Юнико-94"
Е.М.БОРОДИНА
04.04.2007

[Наталья П.]

Вопрос: Прошу разъяснить - является ли наличие удостоверения о прохождении интернатуры для специалистов, окончивших Вузы по специальности фармация с 1996 г. и позже, обязательным условием для осуществления фармдеятельности? Территориальный орган Росздравнадзора обещает при проведении плановых проверок аптек на соответствие лицензионным требованиям и условиям, рассматривать отсутствие таких удостоверений у специалистов как несоответствие лицензионным требованиям, основываясь на Письме Минздрава N 156-ВС от 15.01.2007 г.


Ответ: Письмо Минздрава РФ от 15.01.2007 г. N 156-ВС, как и приказ Минздрава России от 27.08.99 г. N 337 "О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации", на который ссылается данное письмо, не являются нормативно правовыми актами согласно п.п. 8-10 Указа Президента РФ от 23.05.96 г. N 763 (в ред. от 28.06.2005 г.) "О порядке опубликования и вступления в силу актов Президента РФ, Правительства РФ и нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти" и п.п. 10, 17, 19 "Правил подготовки нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти и их государственной регистрации", утвержденных Постановлением Правительства РФ от 13.08.97 г. N 1009. Нормативные правовые акты федеральных органов исполнительной власти подлежат государственной регистрации и официальному опубликованию в установленном порядке - в "Российской газете" и Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. Не прошедшие государственную регистрацию, а также зарегистрированные, но не опубликованные в установленном порядке нормативные акты не влекут правовых последствий, как не вступившие в силу, и применению не подлежат. Что подтверждает Определение Верховного Суда РФ от 28.06.2006 г. N ГКПИ06-364.
Порядок допуска к фармацевтической деятельности в настоящее время регулируется статьей 54 "Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" от 22.07.93 г. N 5487-1 (в ред. от 29.12.2006 г.). Согласно этой статье сертификат специалиста выдается на основании послевузовского профессионального образования (аспирантура, ординатура), или дополнительного образования (повышение квалификации, специализация), или проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций, по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан.
Таким образом, наличие удостоверения о прохождении интернатуры для специалистов, окончивших Вузы, не является обязательным условием допуска к профессии. Следовательно, выпускники Вузов могут быть допущены к фармацевтической деятельности получив сертификат специалиста после обучения на курсах повышения квалификации или после проверочного экзамена, проводимого комиссией профессионального фармацевтического общественного объединения (ассоциации). Обязательное обучение выпускников, закончивших ВУЗы с квалификацией "провизор", в интернатуре действующим законодательством не предусмотрено.
Поэтому действия территориальных органов Росздравнадзора по данному вопросу можно считать неправомерными и обжаловать их в судебном порядке.

Юрисконсульт юридической
компании "Юнико-94"
Н.А.ПОПАДЬИНА
05.04.2007

[Наталья П.]

Вопрос: Правомерно ли требование лицензирующего органа обязательного наличия у главных врачей ЛПУ первичной подготовки по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье"?


Ответ: Согласно подпункту "б" пункта 5 "Положения о лицензировании медицинской деятельности", утвержденного Постановлением Правительства РФ от 22.01.2007 г. N 30, наличие у руководителя (заместителя руководителя) юридического лица либо у руководителя структурного подразделения, ответственного за осуществление лицензируемой деятельности, высшего профессионального (медицинского) образования, послевузовского или дополнительного профессионального (медицинского) образования и стажа работы по специальности не менее 5 лет является одним из требований, несоблюдение которого признается грубым нарушением лицензионных требований и условий.
Требование лицензирующих органов об обязательном наличии у главных врачей ЛПУ подготовки по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье", по всей видимости, связано с "Положением об организации деятельности республиканского, краевого, областного, окружного, городского центра медицинской профилактики", утвержденным Приказом Министерства здравоохранения РФ от 23.09.2003 г. N 455, в соответствии с которым центр возглавляет руководитель (главный врач или директор), имеющий сертификационную подготовку по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье" (социальная гигиена и организация здравоохранения), либо тематическое усовершенствование по проблеме укрепления здоровья и профилактики заболеваний.
Однако указанный документ не зарегистрирован в Министерстве юстиции и не опубликован в установленном порядке, а, соответственно, согласно положениям п. 10 Указа Президента РФ от 23.05.1996 г. N 763 (ред. от 28.06.2005 г.), не влечет правовых последствий, как не вступивший в силу, и не может служить основанием для регулирования соответствующих правоотношений. Кроме того, необходимо отметить, что указанный документ может иметь отношение исключительно к центрам медицинской профилактики.
В соответствии с п. 1 "Перечня соответствия врачебных и провизорских специальностей должностям специалистов", утвержденного Приложением N 2 к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 27.08.1999 г. N 337 (в ред. от 31.01.2006 г.), должности главный врач соответствуют клиническая специальность или специальность "организация здравоохранения и общественное здоровье".
Тем не менее, как и вышеуказанный документ, на основании которого лицензирующие органы могут предъявлять подобные требования, Приказ N 337 не зарегистрирован в Министерстве юстиции РФ и не опубликован в установленном порядке. Кроме того, приказы, составляющие редакцию данного документа, также не зарегистрированы и не опубликованы в установленном порядке, а, следовательно, этот документ не является обязательным для исполнения и может применяться организациями по своему усмотрению.
Таким образом, требование лицензирующего органа об обязательности наличия у главного врача ЛПУ первичной подготовки по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье", по нашему мнению, неправомерно.

Юрисконсульт юридической
компании "Юнико-94"
Е.М.БОРОДИНА
04.04.2007

[Наталья П.]

Вопрос: В нашей больнице, по распоряжению главного Государственного санитарного врача Западно-Сибирской железной дороги, проводятся внеплановые проверки в связи с высокой заболеваемостью гриппом в области. В распоряжении указаны микробиологические методы контроля: смывы на ККТД и воздух на ОМЧ в хирургическом, гинекологическом, терапевтическом и дневном отделениях стационара, а так же в хирургическом, гинекологическом и стоматологическом кабинетах поликлиники. Но, при исполнении указанного распоряжения сотрудники ФГУЗ, проводят отбор проб воздуха не только на ОМЧ, но и на стафилококк и на плесени. Кроме того, параллельно со смывами на ККТД, берутся смывы на условно-патогенные микроорганизмы (УПМ, а именно условно-патогенные энтеробактерии, патогенный стафилококк и синегнойную палочки) так же не заявленные в распоряжении. На наши вопросы о причинах расширения полномочий, и в каком документе приведены нормативные значения микробной обсемененности воздуха помещений поликлиник, представители ФГУЗ сослались на требования СанПин 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других стационаров" и приказа от 31.07.1978 г. N 720 "Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией" и ошибку врача, подготовившего распоряжение. Распоряжение о дополнительном контроле и причинах его проведения нам до сих пор не представлено. 1. Правомочны ли действия представителей ФГУЗ в расширении объема исследований по сравнению с указанным в распоряжении количеством и видами контроля? Если нет, какими должны быть действия администрации больницы в подобных случаях? 2. Насколько допустимо (и допустимо ли) принимать санитарно-микробиологические показатели СанПин 2.1.3.1375-03 и приказа N 720 для оценки уровня бактериальной обсемененности воздушной среды помещений поликлиники, тогда как в указанных документах речь идет о лечебно-диагностических корпусах, стационарах и нет упоминания о поликлиниках? Кроме того, в более позднем документе Руководстве Р 3.5.1904-04 "Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях" (таблица N 3) микробиологическая обсемененность воздуха в помещениях поликлиники (за исключением, может быть, только перевязочной хирургического кабинета) не нормируется.



Ответ: В соответствии с "Положением о порядке осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора на объектах железнодорожного транспорта", утвержденным Министерством путей сообщения (МПС) РФ 25.09.2000 г. за номером ЦУВС-782, подразделения и организации санитарно-гигиенического и эпидемиологического профиля МПС России действуют на основе подчинения нижестоящих вышестоящим и Главному государственному санитарному врачу по железнодорожному транспорту РФ. Таким образом, нижестоящие должностные лица не вправе отменять или изменять решения вышестоящих. Однако вопрос возможности препятствия проведения дополнительных исследований сотрудниками ФГУЗ является достаточно спорным с правовой точки зрения ввиду недостаточно ясной формулировки положений нормативных актов по этому вопросу.
Так, согласно п. 3 ст. 1 Федерального закона от 08.08.2001 г. N 134-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)", положения данного закона не применяются к отношениям, связанным с проведением государственного контроля (надзора), осуществляемого в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия на железнодорожном транспорте. При этом неясно, подразумевает ли законодатель под понятием "железнодорожный транспорт" собственно транспорт или включает в него кроме транспорта объекты железнодорожного транспорта, к которым, в частности, относятся и больницы, поликлиники и пр.
В случае, если объекты ж/д транспорта не включены в данное понятие, администрация больницы имеет право вообще не допускать сотрудников ФГУЗ на свою территорию для проведения проверки без предъявления ими соответствующего решения о ее проведении (на основании положений статьи 7 Закона N 134-ФЗ)
Если же законодатель в понятие "железнодорожный транспорт" включает объекты ж/д транспорта, то вопрос порядка проведения государственного контроля в данном случае действующими нормативными актами четко не регламентирован. В частности, не установлена обязанность должностных лиц предъявлять решение о назначении проверки представителям проверяемой организации.
Учитывая тот факт, что ФГУЗ может иметь собственное решение о проведении мероприятий по контролю, в дополнение к проводимым по распоряжению Главного государственного санитарного врача Западно-сибирской железной дороги, запретить проверяющим проводить указанные исследования и тем более не допустить их на территорию больницы представляется достаточно сложным.
По нашему мнению, данный вопрос ввиду отсутствия четкого законодательного регулирования должен решаться в каждом конкретном случае с позиций осуществления организацией производственной деятельности в обычном режиме. Так, если проведение проверяющими дополнительных исследований, право проведения которых не подтверждено документально, нарушает производственный процесс больницы, администрация ЛПУ вправе, на наш взгляд, отказать в проведении данных мероприятий.
Если же действия проверяющих не мешают работе организации, поводов к уклонению от проведения дополнительных мероприятий по контролю у организации формально нет. Более того, за неповиновение законному распоряжению или требованию должностного лица органа, осуществляющего государственный надзор (контроль), а равно воспрепятствование осуществлению этим должностным лицом служебных обязанностей на должностных лиц организации может быть наложен административный штраф в размере от 10 до 20 минимальных размеров оплаты труда, в соответствии со статьей 19.4. Кодекса об административных нарушениях РФ.
Что касается применения санитарно-микробиологических показателей СанПин 2.1.3.1375-03 для оценки уровня бактериальной обсемененности воздушной среды помещений поликлиники, то, в соответствии с пунктом 1.2. указанных Правил, они предназначены для учреждений здравоохранения и других организаций по оказанию медицинской помощи населению в больницах, родильных домах, дневных стационарах и других лечебных учреждениях (далее - лечебные учреждения) независимо от их ведомственной принадлежности и формы собственности.
Положения инструкций, утвержденных Приложениями 1, 3 к Приказу Минздрава СССР от 31.07.1978 г. N 720 предназначены, в частности, для лечебно-профилактических учреждений, в которых есть отделения хирургического профиля, палаты и отделения реанимации и интенсивной терапии, а также для работников санитарно-эпидемиологических станций.
На наш взгляд, показатели СанПин 2.1.3.1375-03 допустимы к применению, поскольку, согласно Единой Номенклатуре государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития РФ от 07.10.2005 г. N 267, поликлиники относятся к лечебно-профилактическим учреждениям.
Показатели же таблицы 3 Руководства 3.5.1904-04 от 04.03.2004 г. "Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях", которые упомянуты в вопросе, применимы в достаточно узкой сфере - к помещениям, подлежащим оборудованию бактерицидными установками.
Учитывая, что случаи применения показателей выше указанных документов несколько различаются, они друг друга не исключают и имеют, по нашему мнению, одинаковую юридическую силу для ЛПУ.

Юрисконсульт юридической
компании "Юнико-94"
Е.М.БОРОДИНА
22.03.2007

[Наталья П.]

Вопрос: Наша организация оплачивает услуги согласно выставленного счета-фактуры, в котором указано следующее: сбор, вывоз и захоронение ТБО согласно договора. Сбор за негативное воздействие окружающей среды мы не платим. Но проверяющая организация уверяет нас в том, что мы не правы и обязывает уплачивать этот сбор. Согласно счету мы передали сторонней организации ТБО и ответственность за дальнейшие действия мы не должны нести. Так ли это. Хотя в договоре прописано только сбор и вывоз ТБО с дальнейшей передачей для утилизации и захоронения другой организации. Кто в этом случае несет ответственность за временное хранение ТБО и кто должен платить экологический сбор?




Ответ: В соответствии с Федеральным законом РФ от 10.01.2002 г. N 7-ФЗ "Об охране окружающей среды" (в ред. от 05.02.2007 г.) плательщиками за негативное воздействие на окружающую среду являются предприятия, учреждения, организации, иностранные юридические и физические лица, осуществляющие следующие виды вредного воздействия на окружающую природную среду: выброс в атмосферу загрязняющих веществ от стационарных и передвижных источников; сброс загрязняющих веществ в поверхностные и подземные водные объекты; размещение отходов.

В письме Ростехнадзора от 23.12.2005 г. N СС-47/145, направленном Письмом ФНС России от 08.02.2006 г. N ГВ-6-21/132@ отмечено, что для целей определения плательщика приоритетным является вопрос определения лица, осуществляющего размещение отходов. В качестве данного лица может выступать собственник отходов или лицо, осуществляющее размещение по поручению собственника. Вопросы определения лица, от имени которого осуществляется размещение отходов, регулируются Гражданским кодексом Российской Федерации. Если размещение отходов осуществляется от лица их собственника, то права и обязанности (в том числе по перечислению платы) возникают у собственника. Если размещение отходов производства и потребления осуществляется от лица комиссионера, приобретает права и становится обязанным комиссионер, хотя бы комитент и был назван в сделке или вступил с третьим лицом в непосредственные отношения по исполнению сделки. В данном случае комиссионер является плательщиком и должен платить за весь объем размещаемых отходов.

Таким образом, если Ваше предприятие размещает отходы на полигоне от своего имени, в том числе через посредника, то оно должно платит за загрязнение окружающей среды. Если передает отходы по договору другой организации или отдает на переработку (например, люминесцентные лампы и пр.), то оно свободно от платы за загрязнение.

Во избежание разногласий с контролирующими органами рекомендуется в договорах на вывоз мусора прямо оговаривать комплекс обязанностей перевозчика:

- вывозить отходы;

- размещать их;

- вносить плату за негативное воздействие на окружающую среду.

В принципе, достаточно оговорить переход к перевозчику права собственности на отходы организации, которая их произвела.

Необходимо отметить, что для экологической проверки вашей деятельности одного только договора на вывоз мусора недостаточно. Ведь договор отражает лишь намерения сторон. А его исполнение подтверждается актами приемки-передачи или накладными, содержащими физические показатели отходов (вид, вес или объем). Более того, поскольку отходы вывозят автомобильным транспортом, нужны, строго говоря, товарно-транспортные накладные.


Аудитор юридической
компании "Юнико-94"
Л.П.ПОЛЕВАЯ
29.04.2007

[Наталья П.]

Вопрос: 1. В нашей организации с 21.09.2001 года работает врачом-пульмонологом специалист, имеющей диплом Худжанского филиала Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибн Сино от 1999 года по специальности "Педиатрия". (Данный диплом признан Министерством образования РФ 02.09.2002 года эквивалентным российскому диплому о высшем профессиональном образовании с присвоением квалификации "Врач" с соответствующим равенством прав при продолжении обучения и в профессиональной деятельности), и сертификат по специальности "Семейный врач" выданный "Республиканским центром непрерывной подготовки медицинских и фармацевтических работников" республики Кыргызстан. (Эквивалентность данного сертификата российскому сертификату, в Министерстве образования РФ не анализировалась.) С 16.09.2002 г. по 16.12.2002 года прошла на базе Ульяновского государственного университета первичную специализацию (с выдачей свидетельства о повышении квалификации с отметкой "первичная специализация по Пульмонологии" в объеме 340 часов) в и сертификата подтверждающего присвоении специальности "Пульмонология". Просим разъяснить, соответствуют ли документы, выданные Ульяновским государственным университетом, действующим требованиям. Соблюдены ли правила обучения Ульяновским государственным университетом, имеет ли право данный специалист работать врачом-пульмонологом, и может ли наша организация переобучить данного сотрудника на врача другой специальности, (врача офтальмолога, врача инфекциониста, врача терапевта).

2. В нашей организации с 05.09.2000 года работает специалист, имеющей диплом Актюбинской государственной медицинской академии от 1999 года по специальности "Лечебное дело". (Данный диплом признан Министерством образования РФ эквивалентным российскому диплому о высшем профессиональном образовании с присвоением квалификации "Врач" с соответствующим равенством прав при продолжении обучения и в профессиональной деятельности). Свидетельство о прохождении с 01.09.1999 по 27.06.2000 года интернатуры, по специальности "терапия" на базе Актюбинской государственной медицинской академии, и сертификат по специальности "Терапия" выданный Российской медицинской академией последипломного образования МЗ РФ 13.03.2002 года. С 10.09.2002 г. по 16.12.2002 года прошел на базе Ульяновского государственного университета первичную специализацию с выдачей свидетельства о повышении квалификации (с указанием "первичная специализация по неврологии" в объеме 340 часов) и сертификата подтверждающего присвоение специальности "Неврология". Просим разъяснить, соответствуют ли документы, выданные Ульяновским государственным университетом, действующим требованиям. Соблюдены ли правила обучения Ульяновским государственным университетом. Имеет ли право данный специалист работать врачом-неврологом?



Ответ: В соответствии с "Номенклатурой (классификатором) специальностей специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием в учреждениях здравоохранения Российской Федерации", утвержденной Приказом Минздрава РФ от 27.08.1999 г. N 337 (в ред. от 16.02.2004 г.), специальности "пульмонология" (код 040122.08) и "неврология" (код 040109) входят в группу специальностей "лечебное дело" (код 040100). Согласно Примечанию к данной Номенклатуре подготовка специалистов по специальностям, требующим углубленной подготовки, проводится через профессиональную переподготовку, ординатуру, аспирантуру при наличии сертификата по соответствующей основной специальности.

Ульяновский государственный университет Приказом Минобразования РФ от 05.04.2000 г. N 976 "О государственной аккредитации и аттестации образовательных учреждений и организаций" признан прошедшими аттестацию и аккредитован сроком на пять лет с подтверждением государственного аккредитационного статуса по типу "высшее учебное заведение" и установлением перечня аккредитованных образовательных программ. В данный перечень, в частности, входят - высшее образование по специальности "лечебное дело" (код 040100), а также дополнительное к высшему образованию с правом повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов по профилю основных образовательных программ ВУЗа.

Таким образом, сертификаты соответствия по специальностям "Пульмонология" и "Неврология" выданы этим университетом на законном основании.


Директор юридической
компании "Юнико-94"
М.И.МИЛУШИН
30.04.2007

[Наталья П.]

Вопрос: Мы приняли на работу сотрудницу, в трудовой книжке которой не пронумерованы записи (во вкладыше в трудовую книжку). Как правильно поступить: поставить порядковые номера самим или обратиться на предыдущие места работы?


Ответ: Порядок исправления неверных и (или) неточных записей в трудовой книжке установлен п. 1.2. Инструкции, утвержденной Постановлением Минтруда РФ от 10.10.2003 N 69 "Об утверждении инструкции по заполнению трудовых книжек" и разделом III Правил порядка заполнения, ведения и хранения трудовых книжек, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2003 г. N 225 "О трудовых книжках".

В соответствии с п. 27 Правил, если в трудовой книжке выявлена неправильная или неточная запись, то ее исправление производится:

- по месту работы, где была внесена соответствующая запись, либо

- работодателем по новому месту работы на основании официального документа работодателя, допустившего ошибку.

Если организация, которая внесла неправильную или неточную запись, реорганизована или ликвидирована, то исправления вносит организация-правопреемник, а при ее отсутствии - организация, где теперь трудится работник, на основании выписок из соответствующих архивных документов.

Исправительная запись должна полностью соответствовать записи в документе (приказе, распоряжении), на основании которого она производится. В случае утраты приказа или распоряжения либо несоответствия их содержания фактически выполнявшейся работе исправление вносится на основании других документов, подтверждающих выполнение работ.

Таким образом, ошибку можно исправить двумя способами. Первый - работник самостоятельно обращается в организацию, которая допустила в трудовой книжке ошибку, и там ее исправляют в установленном порядке. Второй способ - фирма, где человек трудится сейчас, направляет запрос предыдущему работодателю и на основании его официального ответа вносит в трудовую книжку исправления.


Аудитор юридической
компании "Юнико-94"
Л.П.ПОЛЕВАЯ
28.04.2007

[Наталья П.]

Вопрос: Считается ли отпуск по уходу за ребенком прерыванием трудового стажа?


Ответ: Согласно ст. 256 ТК РФ отпуска по уходу за ребенком засчитываются в общий и непрерывный трудовой стаж, а также в стаж работы по специальности (за исключением случаев досрочного назначения трудовой пенсии по старости). С другой стороны, такой отпуск не включается в стаж работы, дающий право на ежегодный основной оплачиваемый отпуск (ст. 121 ТК РФ).


Юрисконсульт юридической
компании "Юнико-94"
Н.И.СТРЕЛКИНА
20.04.2007

[Наталья П.]

Вопрос: Должна ли аптечная розничная сеть, имеющая в своей структуре аптеки и аптечные пункты платить за негативное воздействие на окружающую среду, собственного транспорта не имеет. Должна ли каждая розничная точка иметь паспорта образования отходов и лимиты по вывозу мусора?


Ответ: Платить за негативное воздействие на окружающую среду должны предприятия, учреждения, организации, иностранные юридические и физические лица, деятельность которых на территории РФ сопровождается вредным воздействием на окружающую среду. Об этом говорится в п. 1 Постановления Правительства РФ от 28.08.1992 N 632 (ред. от 14.06.2001, с изм. от 12.02.2003) "Об утверждении порядка определения платы и ее предельных размеров за загрязнение окружающей природной среды, размещение отходов, другие виды вредного воздействия".

В соответствии с Федеральным законом от 10.01.2002 N 7-ФЗ (ред. от 05.02.2007) "Об охране окружающей среды" (далее - Федеральный закон N 7-ФЗ) негативное воздействие на окружающую среду - воздействие хозяйственной и иной деятельности, последствия которой приводят к отрицательным изменениям качества окружающей среды.

К видам негативного воздействия на окружающую среду относятся:

- выбросы в атмосферный воздух загрязняющих и иных веществ;

- сбросы загрязняющих и иных веществ, микроорганизмов в поверхностные водные объекты, подземные водные объекты и на водосборные площади;

- загрязнение недр, почв;

- размещение отходов производства и потребления;

- загрязнение окружающей среды шумом, теплом, электромагнитными, ионизирующими и другими видами физических воздействий;

- иные негативные воздействия на окружающую среду.

Согласно ст. 16 Федерального закона N 7-ФЗ за негативное воздействие на окружающую среду предусмотрена плата, при этом ее формы определяются федеральными законами.

Даже если хозяйственная деятельность не связана с размещением вредных отходов производства или сбросами загрязняющих веществ в водоемы, осуществлять "экологические" платежи все же необходимо, поскольку деятельность любой организации связана с выбросом бытового мусора. Важно только определить, кто является плательщиком сбора - организация, производящая отходы, либо предприятие, в соответствии с договором утилизирующее отходы.

В Письме Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору от 23.12.2005 N СС-47/145 разъяснено, кто является плательщиком сбора при размещении бытовых отходов.

Плата, в соответствии с Постановлением N 632, взимается за размещение отходов производства и потребления с юридического лица, осуществляющего данное размещение. Следовательно, для установления плательщика необходимо определить лицо, осуществляющее размещение отходов. Им может выступать собственник отходов или лицо, которое размещает их по поручению собственника. Вопросы определения лица, от имени которого размещаются отходы, регулируются ГК РФ.

Таким образом, если Ваше предприятие размещает отходы на полигоне от своего имени, в том числе через посредника, то оно должно платит за загрязнение окружающей среды. Если передает отходы по договору другой организации или отдает на переработку (например, люминесцентные лампы и пр.), то оно свободно от платы за загрязнение.

Во избежание разногласий с контролирующими органами рекомендуется в договорах на вывоз мусора прямо оговаривать комплекс обязанностей перевозчика: вывозить отходы; размещать их; вносить плату за негативное воздействие на окружающую среду.

В принципе, достаточно оговорить переход к перевозчику права собственности на отходы организации, которая их произвела. В этом случае, обязанность по внесению платы за размещение отходов возлагается на индивидуальных предпринимателей и юридические лица, осуществляющие деятельность в области обращения с отходами. Плательщик сбора осуществляет разработку проекта нормативов образования и лимитов размещения отходов и разработку паспортов опасного отхода, которые необходимы для расчета платы за загрязнение окружающей среды.


Аудитор юридической компании "Юнико-94"
Л.П.ПОЛЕВАЯ
15.05.2007

[Наталья П.]

Вопрос: Предусмотрена ли законодательством надбавка за продолжительность непрерывной работы в учреждениях здравоохранения за работу по совместительству?


Ответ: Порядок определения размера надбавок за продолжительность непрерывной работы в учреждениях здравоохранения, категории медицинских работников, которым полагаются такие надбавки, а также порядок исчисления стажа непрерывной работы, дающего право на получение надбавок установлен п. 6 Положения об оплате труда работников здравоохранения РФ, утвержденное приказом Минздрава РФ от 15.10.99 г. N 377.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 28.02.96 г. N 213 "О надбавках за продолжительность непрерывной работы медицинским работникам, занимающим по совместительству штатные должности в организациях здравоохранения и социальной защиты населения" медицинские работники, занимающие по совместительству штатные должности в организациях здравоохранения и социальной защиты населения, финансируемых из федерального бюджета, имеют право на надбавки к должностному окладу (тарифной ставке) за продолжительность непрерывной работы в порядке и на условиях, предусмотренных для соответствующих должностей.

Порядок выплаты надбавки за продолжительность непрерывной работы медицинским работникам, работающим по совместительству, разъяснен Письмом Минздрава РФ от 04.04.97 г. N 2510/2357-97-32, согласно которому надбавка за продолжительность непрерывной работы назначается медицинским работникам, занимающим по совместительству штатные должности, и исчисляется не из заработка, а из оклада по совмещаемой должности, определенного на основе Единой тарифной сетки.

Медицинским работникам надбавка за продолжительность непрерывной работы к окладу по совмещаемой должности устанавливается лишь в тех случаях, когда работа в порядке совместительства на другой штатной должности оформлена приказом по учреждению.


Старший преподаватель
кафедры медицинского права
ММА им. И.М.Сеченова
Ю.В.ПАВЛОВА
29.05.2007

[Наталья П.]

Вопрос: Имеют ли право отдельные категории граждан (например, инвалиды войны) на внеочередное получение медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения?


Ответ: В соответствии со ст.ст. 14-19 и 21 Федерального закона от 12.01.95 г. N 5-ФЗ "О ветеранах" (в ред. от 19.12.2005 г.) право на внеочередное оказание медицинской помощи по программам государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (в том числе на ежегодное диспансерное обследование) имеют следующие категории граждан:

1. инвалиды войны

2. участники Великой Отечественной войны

3. ветераны боевых действий

4. военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащим, награжденным орденами или медалями СССР за службу в указанный период.

5. лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда"

6. лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог

7. члены семьи погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий.

Согласно п. 5 "Правил внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан", утвержденных Постановлением Правительства РФ от 17.11.2004 г. N 646, для решения вопроса о внеочередном оказании медицинской помощи органы исполнительной власти субъектов РФ в сфере здравоохранения на основании решения клинико-экспертных комиссий лечебно-профилактических учреждений направляют граждан с медицинским заключением или соответствующие медицинские документы в федеральные учреждения здравоохранения (в соответствии с их профилем) по перечню, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.04.2005 г. N 249 "Об организации внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан".

Федеральное учреждение здравоохранения в случае отсутствия необходимого вида медицинской помощи решает вопрос о внеочередном оказании медицинской помощи гражданам в других федеральных учреждениях здравоохранения той же ведомственной подчиненности - по согласованию с их администрацией либо в федеральных учреждениях здравоохранения другой ведомственной подчиненности - по согласованию с медицинскими службами федеральных органов исполнительной власти или организаций, в ведении которых они находятся (п. 8 указанных выше "Правил... ").

Контроль за внеочередным оказанием медицинской помощи гражданам осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и руководителями федеральных учреждений здравоохранения.


Старший преподаватель
кафедры медицинского права
ММА им. И.М.Сеченова
Ю.В.ПАВЛОВА
29.05.2007

[Наталья П.]

Вопрос: Может ли инвалид, имеющий право на бесплатное получение протезно-ортопедических изделий, приобрести их за собственный счет и потом получить компенсацию на их приобретение?


Ответ: Правила обеспечения за счет средств федерального бюджета инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями утверждены Постановлением Правительства РФ от 31.12.2005 г. N 877 (далее Правила).

В соответствии с п. 6 указанного документа в случаях, если предусмотренное индивидуальной программой реабилитации техническое средство реабилитации не может быть предоставлено инвалиду, а протез, протезно-ортопедическое изделие - ветерану или если эти лица самостоятельно обеспечили себя соответствующим средством (изделием) путем приобретения за собственный счет, им выплачивается компенсация в размере фактически понесенных расходов, но не более стоимости технического средства реабилитации, протеза, протезно-ортопедического изделия, которое должно было быть предоставлено инвалиду, ветерану по индивидуальной программе реабилитации.

Решение о выплате компенсации принимается уполномоченным органом на основании заявления инвалида, ветерана или лица, представляющего их интересы, о возмещении расходов по приобретению технического средства реабилитации, протеза, протезно-ортопедического изделия, а также на основании документов, подтверждающих эти расходы.

В случае если инвалид, ветеран самостоятельно решают вопрос о своем протезировании в соответствии с индивидуальными программами реабилитации, по решению уполномоченного органа им может быть предоставлено гарантийное письмо об оплате соответствующей организации стоимости изготовленных протезов, протезно-ортопедических изделий (в размерах, не превышающих стоимость таких протезов, протезно-ортопедических изделий, изготовленных в организации, отобранной уполномоченным органом в установленном порядке) (п. 16 Правил).

Согласно Письму Фонда социального страхования РФ от 17.02.2006 г. N 02-18/10-1540 выплата компенсации осуществляется по выбору инвалида, ветерана путем перечисления средств на лицевой банковский счет или путем почтового перевода, включая расходы связанные с их доставкой и пересылкой.

В случае отказа инвалида, ветерана или лица, представляющего их интересы, от обеспечения техническим средством реабилитации, протезом, протезно-ортопедическим изделием, рекомендованными индивидуальными программами реабилитации, а также приобретения ими технического средства реабилитации, протеза, протезно-ортопедического изделия, не рекомендованных индивидуальными программами реабилитации, право на получение компенсации утрачивается.


Старший преподаватель
кафедры медицинского права
ММА им. И.М.Сеченова
Ю.В.ПАВЛОВА
29.05.2007

[Наталья П.]

Вопрос: Какие меры социальной поддержки предоставляются в настоящее время донорам крови?


Ответ: Комплекс социальных, экономических, правовых, медицинских мер по организации донорства, защите прав донора устанавливается Законом РФ от 09.06.93 г. N 5142-1 "О донорстве крови и ее компонентов" (в ред. от 29.12.2006 г.), а также Трудовым кодексом РФ.

Анализ Закона "О донорстве крови и ее компонентов" позволяет выделить следующие общие меры защиты государством прав донора, о которых должностные лица организаций здравоохранения обязаны проинформировать донора при сдаче им крови и ее компонентов:

1. Донор подлежит обязательному страхованию за счет средств организаций, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, на случай заражения его инфекционными заболеваниями при выполнении им донорской функции.

2. Медицинское обследование донора перед сдачей крови и ее компонентов и выдача справок о состоянии его здоровья производятся бесплатно.

3. В случае причинения вреда здоровью, причиненного в связи с выполнением донорской функции, донору возмещается материальный ущерб, включая расходы на лечение, проведение медико-социальной экспертизы, социально-трудовую и профессиональную реабилитацию.

4. Инвалидность донора, наступившая в связи с выполнением им донорских функций, приравнивается к инвалидности, наступившей вследствие трудового увечья.

5. В день сдачи крови донор обеспечивается бесплатным питанием за счет средств бюджета, осуществляющего финансовое обеспечение организации здравоохранения, занимающейся заготовкой донорской крови.


Гарантии по месту работы донора в случае сдачи

ими крови и ее компонентов


Необходимо отметить, что в соответствии со ст. 6 Закона РФ "О донорстве крови и ее компонентов" руководители предприятий, учреждений, организаций, командиры (начальники) воинских частей обязаны беспрепятственно отпускать работника, являющегося донором, в организацию здравоохранения в день обследования и сдачи крови и ее компонентов и предоставлять работнику, являющемуся донором, установленные законодательством меры социальной поддержки.

Гарантии и компенсации донору работодателем должны быть предоставлены согласно ст. 186 Трудового кодекса РФ:

1. В день сдачи крови и ее компонентов, а также в день связанного с этим медицинского обследования работник освобождается от работы.

2. В случае, если по соглашению с работодателем работник в день сдачи крови и ее компонентов вышел на работу (за исключением тяжелых работ и работ с вредными и (или) опасными условиями труда, когда выход работника на работу в этот день невозможен), ему предоставляется по его желанию другой день отдыха.

3. В случае сдачи крови и ее компонентов в период ежегодного оплачиваемого отпуска, в выходной или нерабочий праздничный день работнику по его желанию предоставляется другой день отдыха.

4. После каждого дня сдачи крови и ее компонентов работнику предоставляется дополнительный день отдыха. Указанный день отдыха по желанию работника может быть присоединен к ежегодному оплачиваемому отпуску или использован в другое время в течение года после дня сдачи крови и ее компонентов.

5. При сдаче крови и ее компонентов работодатель сохраняет за работником его средний заработок за дни сдачи и предоставленные в связи с этим дни отдыха.


Дополнительные меры социальной поддержки,

предоставляемые донору


Дополнительные льготы донорам предусмотрены статьей 10 Закона "О донорстве крови и ее компонентов". Так, донору, сдавшему в течение года кровь и (или) ее компоненты в суммарном количестве, равном двум максимально допустимым дозам, предоставляются следующие дополнительные меры социальной поддержки:

в течение года - пособие по временной нетрудоспособности при всех видах заболеваний в размере полного заработка независимо от трудового стажа;

в течение года - первоочередное выделение по месту работы или учебы льготных путевок для санаторно-курортного лечения.

Для граждан, активно участвующих в сдаче крови и ее компонентов, предусмотрена возможность присвоения звания "Почетный донор России" (ст. 11 Закона "О донорстве крови и ее компонентов"). На получение соответствующего знака могут претендовать граждане, сдавшие бесплатно кровь сорок и более раз или плазму шестьдесят и более раз.

После присвоения такого звания донору должны быть предоставлены следующие льготы:

1. Внеочередное лечение в государственных или муниципальных организациях здравоохранения в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;

2. Первоочередное приобретение по месту работы или учебы льготных путевок для санаторно-курортного лечения;

3. Предоставление ежегодного оплачиваемого отпуска в удобное для них время года;

4. Ежегодную денежную выплату в размере шести тысяч рублей в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации. Средства на данную выплату в виде субвенции бюджетам субъектов Российской Федерации, а также размер ее индексации предусматривается федеральным законом о федеральном бюджете на соответствующий год.

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления вправе в пределах своей компетенции и имеющихся средств принимать решения о дополнительных мерах социальной поддержки, не предусмотренных настоящим Федеральным законом, для указанных в настоящем Федеральном законе категорий граждан.


Старший преподаватель
кафедры медицинского права
ММА им. И.М.Сеченова
Ю.В.ПАВЛОВА
29.05.2007

[Наталья П.]

Вопрос: Возможно ли сообщение сведений о состоянии здоровья больного, страдающего психическим расстройством его близким родственникам?

Ответ: В соответствии со ст. 61 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 г. N 5487-1 (в ред. от 29.12.2006 г.) (далее Основ) информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.
Статьей 9 Закона РФ от 02.07.92 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (в ред. от 22.08.2004 г.) установлено требование о сохранение врачебной тайны при оказании психиатрической помощи.
Данная статья устанавливает перечень сведений, составляющих в данном случае врачебную тайну. К ним относятся сведения:
- о наличии у гражданина психического расстройства - любая информация, которая свидетельствует о том, что лицо страдает психическим расстройством;
- о фактах обращения за психиатрической помощью и лечении в учреждении, оказывающем такую помощь - любая информация, свидетельствующая об обращении лица за психиатрической помощью (независимо от результатов) и лечении его в учреждении (независимо от вида учреждения, вида и продолжительности лечения и т.п.);
- иные сведения о состоянии психического здоровья - информация о психических расстройствах, которые имелись или имеются у гражданина.
Данные сведения могут быть разглашены лишь по просьбе самого лица, страдающего психическим расстройством или его законного представителя, а также в случаях, специально установленных законом. Так, в ст. 61 Основ перечислены исключительные случаи, когда допускается разглашение сведений составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя:
1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;
2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
3) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;
4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте, не достигшего 15, лет, а больного наркоманией - 16 лет, для информирования его родителей или законных представителей;
5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий;
6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном положением о военно-врачебной экспертизе, утверждаемым Правительством Российской Федерации.
Необходимо отметить, что врачебную тайну обязан хранить не только врач-психиатр, непосредственно оказывающий помощь, но и иные специалисты и медицинский персонал, которым сведения, составляющие врачебную тайну, стали известны в связи с выполнением своей профессиональной деятельности. При этом разглашением врачебной тайны будет любое сообщение сведений ее составляющих хотя бы еще одному лицу.
Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.
Вместе с тем, необходимо отметить, что если гражданин вследствии психического расстройства признан судом недееспособным в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством, ему назначается опекун, который будет законным представителем данного лица. В этом случае, любая информация о состоянии здоровья недееспособного человека представляется его законному представителю лечащим врачом, заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении (ст. 31 Основ). Также опекун лица, признанного недееспособным, в случае необходимости дает согласие и отказ от медицинского вмешательства (ст. 32, 33 Основ).

Старший преподаватель
кафедры медицинского права
ММА им. И.М.Сеченова
Ю.В.ПАВЛОВА
29.05.2007

[Наталья П.]

Вопрос: На каких должностях могут работать выпускники факультетов высшего сестринского образования и предусмотрены ли законодательством доплаты стимулирующего характера медицинским сестрам с высшим образованием?


Ответ: В целях совершенствования системы управления сестринской деятельностью и внедрение новых организационных форм сестринской помощи в практическое здравоохранение на факультетах медицинских вузов осуществляется подготовка медицинских сестер с высшим образованием. В 1995 году состоялся первый выпуск специалистов.

Медицинские сестры с высшим образованием наряду с клинической подготовкой изучают широкий круг специальных дисциплин (психологию, педагогику, экономику здравоохранения, менеджмент, маркетинг, медицинское право и т.д.), обеспечивающих выпускникам профессиональную компетенцию в области психолого-педагогической и административно-управленческой деятельности.

В соответствии с Письмом Минздравмедпрома РФ от 12.04.96 г. N 2510/1595-96-27 в практическом здравоохранении выпускники факультетов высшего сестринского образования медицинских вузов могут быть использованы на должностях руководителей сестринских служб (главные и старшие медицинские сестры, руководители больниц (домов сестринского ухода, хосписов)), а также преподавателей медицинских училищ (колледжей).

В соответствии с п. 5 постановления Правительства Российской Федерации от 14.10.92 г. N 785 "О дифференциации в уровнях оплаты труда работников бюджетной сферы на основе Единой тарифной сетки" (в ред. от 20.12.2003 г.) учреждения здравоохранения, находящиеся на бюджетном финансировании, в пределах выделенных бюджетных ассигнований могут самостоятельно определять виды и размеры надбавок, доплат и других выплат стимулирующего характера, имея в виду, что квалификация работников и сложность выполняемых ими работ учтены в размерах окладов (ставок), определяемых на основе Единой тарифной сетки.

В настоящее время единые принципы оплаты труда работников учреждений здравоохранения, находящихся на бюджетном финансировании, на основе Единой тарифной сетки и порядок формирования тарифных окладов (ставок), а также выплат компенсационного и стимулирующего характера, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации определены Приказом Минздрава РФ от 15.10.99 г. N 377 "Об утверждении Положения об оплате труда работников здравоохранения" (в ред. от 12.04.2007 г.)


Старший преподаватель
кафедры медицинского права
ММА им. И.М.Сеченова
Ю.В.ПАВЛОВА
29.05.2007