проблема с наркозом

[oksanchikv]

Здравствуйте,не знаю точно к кому обратиться,решила сюда.Мне скоро предстоит операция по удалению полипов в матке под общим наркозом,дело в том,что у меня узловой зоб и долгое время я не принимала гормоны,сейчас начала принимать и как раз прочитала,что противопоказанием для наркоза считается декомпенсированная патология щитовидной железы и эндокринные заболевания,мои гормоны сейчас выглядят так: ТТГ -82,700мме/л референсные значения 0,400-4.000, Т4 св -5,54 пмоль/л реф знач 7,70-14,20 и антитела к тпо-1058Ме/мл реф знач 0-10. Спасибо за ответ.

[Vlad34]

Да, наличие гипотиреоза влияет на течение анестезии. Не является "противопоказанием", если речь о срочном вмешательстве, при плановом же, будет спокойнее вначале компенсировать гипотиреоз.

[Anna_Shvedova]

Отказ от приема тироксина в течение "долгого времени" - принципиальное решение?

Если операция плановая, то ее стоит отложить на пару месяцев. И в течение этих пары месяцев принимать расчетную дозу тироксина (1,6 мкг на кг массы тела), с контролем ТТГ через 6-8 недель. Да, сейчас декомпенсированный гипотиреоз, и он влияет не только на осложнения во время и после операции (например, риск кровотечений у Вас сейчас больше), но и на заболеваемость и смертность в течение жизни.

[oksanchikv]

Спасибо за ответ,отказ от приема-дурное решение,жалею,да уже поздно,а можно общий наркоз заменить на местный или эпидуральную анастезию? Просто полип большой.Спасибо

[Anna_Shvedova]

Можно, но риски во время и после операции немного выше, чем в состоянии эутиреоза. И относятся они в большей степени не к методу обезболивания, а к рискам кровотечений и гнойных осложнений после операции. Насколько плюсы удаления полипа "вот сейчас" перевешивают минусы - решать оперирующего хирургу вместе с Вами.

[oksanchikv]

Спасибо большое за ответы,будем думать.

[oksanchikv]

Можно еще спросить,кроме перечисленных осложнений во время и после операции ,может быть еще гипотироидная кома с такими показателями гормонов?

[FilippovaYulia]

Вероятность развития гипотироидной комы не совсем прямо коррелирует с циферкой на бланке. Чем дольше Вы живете без тироксина, тем выше вероятность комы, но насколько именно она высока в данный момент и при данном показателе ТТГ - точно никто не скажет.

[oksanchikv]

Спасибо огромное за помощь,операцию пока отложили,надо нормализовать гормоны.

[oksanchikv]

Здравствуйте,возник еще один вопрос,а зуб можно удалить с анестезией или тоже не стоит,навалилось все одно на другое?

[Vlad34]

Местной - можно.

[oksanchikv]

Спасибо огромное за консультации!

[oksanchikv]

Здравствуйте, можно проконсультироваться? Этот вопрос,наверное,уже не в эту тему надо,если что я открою новую,я сдала анализы на гормоны 14 сентября,до этого,я писала выше,сдавала 7 августа и сейчас результаты такие: ТТГ 3,23 реф.знач(0,44-3,63) и Т4св 1,35 реф.знач (0,97-1,58). Это норма? Может ли ТТГ так быстро понизиться,прошло чуть больше месяца?

[oksanchikv]

Забыла написать, в первый раз измерялись в мМЕ/л,в этот раз ТТГ в мкМЕ/мл,а Т4 в нг/дл

[FilippovaYulia]

Да, все нормально, продолжайте принимать эту же дозу тироксина. Теперь можно и обсуждать плановую операцию.