#1
|
|||
|
|||
Результаты анализов, мажущие выделения
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Возраст 31 год, рост 157 см, вес 77 кг. Менструация с 12 лет, цикл 28 дней, продолжительность 5 дней, болезненная в первый день. Беременностей и абортов не было.
Сейчас беременность, 10 недель, бихориальная, биамниотическая двойня, ЭКО (криопротокол в естественном цикле). Сейчас принимаю: Йодомарин 200 мкг, Эутирокс 50мкг, Фолацин 5 мг 1 раз в день, Утрожестан интравагинально 200х4 раза. 1) Общий анализ крови (30.01.14г.)6 Количество эритроцитов - 4,54 (3,5-5,5x10*12/л) Концентрация гемоглобина - 132 (110-165 г/л) Гематокрит - 41 (35-50) СОЭ - 30 (0-20) Количество тромбоцитов - 242 (160-360х10*9/л) Количество лейкоцитов - 13,56 (4-10х10*9/л) Базофилы - 0% Эозинофилы - 1% Нейтрофилы - 70% (миелоциты-0%, юные-0%, палочкоядерные-4%, сегментоядерные-66%) Лимфоциты - 24% Моноциты - 5% 2) Общий анализ мочи - все показатели в пределах нормы. 3) Биохимический анализ крови: АлТ - 61 (до 40 Ед/л) АсТ - 26 (до 35 Ед/л) Билирубин общий - 6,1 (5-21 мкмоль/л) ЩФ - 68,4 (30-120 Ед/л) Глюкоза - 4,36 (3,5-6,1 ммоль/л) Холестерин общий - 6,67 (3-5,2 ммоль/л) Общий белок - 64,3 (67-87 г/л) Мочевина - 3,6 (1,7-8,3 ммоль/л) Креатинин - 66,6 (53-97 мкмоль/л) СРБ - 14,1 (0-5 мг/л) 4) ТТГ - 0,971 (0,2-3,5 мкМЕ/мл) 5) HBsAg - не выявлен aHCV сумм - не выявлен Сифилис а/т сумм - не выявлен Антитела к ВИЧ - не выявлен 6) УЗИ (13.01.14г., 7 недель): В полости матки визуализируются два плодных яйца, в каждом визуализируется один эмбрион. 1 плод: Сердцебиение определяется ритмичное, ЧСС-148уд/мин, шевеление не определяется, средний диаметр плодного яйца 25,5мм. КТР плода 12,5 мм, соответствует сроку 7,5 нед. Желточный мешок визуализируется, 6,5 мм. Хорион тормальной толшины и структуры, преимущественная локализация по задней стенке, по задней стенке участок отслойки ворсинчатого хориона 17х3мм. 2 плод: Сердцебиение ритмичное, ЧСС 148 уд/мин, шевеление не определяется, средний диаметр плодного яйца 23 мм. КТР плода 12,3 мм, соответствует сроку 7,5 нед. Желточный мешок визуализируется, 6 мм. Хорион нормальной толшины и структуры, преимущественная локализация по задней стенке матки. Гипертонут матки по передней стенке. По передней стенке определяются мелкие миоматозные узлы 7мм и 12мм, гипоэхогенные, интерстициальные. По задней стенке, ближе к истмическому отделу матки субсерозный миоматозный узел на широком основании гипоэхогенный, 46х36мм. Цервикальный канал 42мм, ширина шейки 38мм, внутренний зев закрыт. Заключение: Маточная беременность, бихориальная биамниотическая двойня , соответствует сроку 7-8 недель, гипертонус по передней стенке матки, частичная отслойка ворсистого хориона у одного плодного яйца, УСВ. Большая просьба прокомментировать: 1) Повышение АлТ (до беременности никогда не было повышения ферментов, сдавала примерно 2-3 раза в год, при подготовке к беременности и в программе ЭКО). По УЗИ ставят диагноз либо хронический холецистит, либо ДЖВП, имеется изгиб в шейке желчного пузыря. В остальном все в пределах нормы. Токсикоза практически нет, периодически беспокоит тошнота, рвоты нет, примерно неделю ощущаю периодически дискомфорт в правом подреберье. 2) Повышение СРБ, СОЭ, лейкоцитов. Является ли это нормой при беременности? 3) Сейчас глюкоза в норме, нужно ли проводить ОГТТ на 14-16 нед. или только на 22-26? 4) С 8 дня после подсадки и практически по 9 неделю беспокоили мажущие выделения (от розовых до бежевых, три раза были незначительные кровянистые выделения). При розовых и кровянистых выделениях принимала Транексам по 500мгх3 раза в сутки. На 25 день после подсадки на УЗИ увидели частичную отслойку хориона у одного плодного яйца, на сроке 7 недель врач УЗД с трудом ее нашел. С 9 недели примерно раз в 2 дня бывают очень незначительные светло-коричневые мажущие выделения. Иногда беспокоят тянущие боли внизу живота. По УЗИ ставили гипертонус матки по передней стенке (прочла на вашем сайте, что это может быть из-за самого УЗИ). В связи с этими жалобами нужны какие-либо дополнительные обследования? 5) Есть ли необходимость в будущем в постановке кольца, для уменьшения нагрузки на шейку матки, т.к. двойня. Очный гинеколог настаивает на этом (на сроке после 12нед.)? |