Я: Жен, 36 лет, 59 кг.
анализы пол года назад
ттг - 0,127
т3 - 7,13
т4 - 22,66
антитела к тпо - 430
антитела к ттг - 5,1
УЗИ: правая доля 14х16х50, левоя доля 14х17х51. эхогенность снижена по переднему контору с множеством гиперэхогенных участков. При ЦДК общий кровоток усилен. Рядом с трахеей справа л/у с небольшим утолщением коркового слоя 4х9. Заключение: выраженные диффузные изменения паренхимы ЩЗ.

Анализы сегодня:
ттг - 0
т3 - 64
т4 - 63
ат к тпо - 520
ат к ттг - 21
Узи не делала еще.

Состояние: тахикардия, пульс 110 в покое, отдышка, тремор рук, ног при волнении всего тела. За пол года минус 6 кг. Все пол года сильный стресс по личным обстоятельствам.

Прошу рекомендаций лечения.
(к своему эндокринологу пойду (ей 70), но всегда хочется услышать несколько мнений). Спасибо за понимание.

Здравствуйте. Полгода назад уже выявлен тиреотоксикоз - Вы забыли написать про лечение или его не было? Есть ли сопутствующие заболевания, планы на беременность? Объем щитовидной железы указан в протоколе или нам придется посчитать?

Пол года назад лечения не было. Эндокринолог посоветовал подождать 3 месяца и посмотреть что будет. Но я сдала анализы через 6 мес, так как 1,5-2 мес назад появились сильные симптомы.
Планы на беременность есть и планировали сейчас, но теперь я в шоке от анализов и не знаю, что будет дальше (((
Узи 6 мес назад:
правая доля 5,4 см3
левая доля 5,8 см3
общий объем 11,2 см3
перешеек 5 мм
Рядом с трахеей справа л/унебольшое утолщение коркового слоя 4х9мм. Рядом с содудис.пучком такой же структуры л/у 4х8 мм справа, слева 4,5 х9 мм

Завтра планирую повторить узи на фоне ухудшения анализов

Сопутствующие заболевания: нет (только постоянный стресс)

Диагноз был уже полгода назад. Думаю, будет полезно посмотреть информацию о болезни Грейвса http://thyronet.rusmedserv.com/patsi...olezn-Greyvsa/

Сейчас выраженный тиреотоксикоз, который нужно будет компенсировать (назначение препаратов, которые блокируют функцию щитовидной железы, препарат выбора - тирозол), на короткое время можно назначить препараты, уменьшающие сердцебиение и дрожь. После того, как свТ4 и свТ3 придут в норму и приблизятся к ней, нужно будет решать вопрос о том, что делать дальше. Всё это время нужна надежная контрацепция, сейчас риски для беременности очень большие.
Самый безопасный и быстрый путь при планировании беременности - оперативное лечение на фоне нормальных показателей Т4 и Т3. При остальных вариантах (попытка лечения таблетками или радиойод) планриование беременности придется отложить на 1-2 года.

Спасибо за ответ.
Еще вопрос: у моей мамы тоже гипертериоз и уже давно. 10 лет назад ей назначили марказолил, но от него ей стало так плохо, до скорой и осложнения на сердце и суставы. Возможно ли у меня такое и можно как то это проверить?
Скажите, те даже если на фоне таблеток через несколько месяцев анализы нормализуются беременеть нельзя? Ждать 1-2 года? Возможна ли Б на таблетках или это негативно отразиться на ребенке?
Спасибо.

Что нужно знать при планировании беременности женщинам с болезнью Грейвса (ДТЗ)?

Некомпенсированный тиреотоксикоз опасен для беременной и плода, препараты для его лечения также небезопасны, поэтому к вопросу о контрацепции и планировании беременности стоит подойти ответственно.

Если женщина получает лечение по поводу тиреотоксикоза (например, принимает препараты, подавляющие функцию щитовидной железы, чаще всего речь идет о ДТЗ), то она должна знать о потенциальном вреде приема этих препаратов для плода, и использовать надежные меры контрацепции. Беременность, наступившая на фоне приема тирозола или пропицила – не повод для прерывания, но оптимально было бы решить проблему тиреотоксикоза до планирования беременности. В случае приема таблеток это означает – закончить курс лечения и убедиться в отсутствии рецидива (курс лечения 12-18 месяцев плюс 6-12 мес. без таблеток), либо выбрать один из вариантов радикального лечения – радиойодтерапия или операция.

Если беременность все же наступила, то нужен врач, который разбирается в нюансах лечения тиреотоксикоза во время беременности, в этой теме много особенностей.

На счет осложнений: они встречаются не так часто. Главное средство профилактики - информирование пациентов о возможных опасных симптомах и необходимых мерах лабораторного контроля. Проще говоря, если на фоне приема возникают выраженное повышение температуры, слабость и/или боли в горле , нужно отменить препарат и сдать общий анализ крови. Если возникают тошнота, рвота, боли в животе - отменить препарат и посмотреть уровни АсАТ и АлАТ. При своевременной отмене все быстро приходит в норму, но делать это приходится нечасто.

Спасибо.

Скажите, эндокринолог выписал конкор (2,5 мг - 1 раз в день) или анаприлин (10 - 3 раза в день). Что правильнее пить??? Что лучше?

Конкор удобнее, прием раз в день. Анаприлин быстрее действует. Можно начать с конкора, 5 мг, под контролем пульса и АД

Срочно, нужен совет!
Идет лечение одна неделя: тирозол 3х10мг + конкор 1,5.
Вчера делаю тест, а там две полоски! Беременность?! Не получалось 9 мес, после ЗБ в августе (сейчас по симптомам понимаю что тогда резко упал ТТГ и возросли т3 и т4).
Что делать? не закончится ли опять все ЗБ и если нет, то не пострадает ли ребенок?

Ответ уже был дан

Проконсультируйте, пожалуйста.
Итак, с 26.05-02.06 - тирозол 30 х 3р/день
03.06 по сейчас (06.06) - пропицил 50 х 3 р/день, но
сегодня сдала анализы:
Т4=18.82 (норма 10,30-24,50)
Т3=4.61 (норма 2,76-6,45)

но дозу эндокринолог не меняет, пропицил 50х3рдень, как так??

Советовалась с двумя Энд-ми по поводу Беременности, они говорит аборт, др. решать самой, но возможно все.

90 мг тирозола ?????
При сочетании беременности и ДТЗ прерывается ДТЗ, не беременность - но за Вас никто решать не будет и действительно может быть даже землетрясение, гарантии дают в ателье - но не в жизни.

Ой, конечно 10 по 3рдень был тирозол!
А что делать с пропицил, его уменьшать при том что гормоны в норме? По какой схеме?