Добры день.Женщина,42г.Вес 61кг,рост 168см..В марте 2017г лежала в стационаре по поводу нефропатии.При обследовании органов гр.клетки выявлен остеопороз грудных позвонков Th5-6-7,7-ой из которых имеет клиновидную деформацию. Направили на исследование щ. железы.При исследовании щитовидной железы заподозрили гиперплазию паращитовидных желез справа у нижнего полюса лоцируется овоидное,сниженной эхогенности образование 5*2мм,слева-11*4мм.Объем щ. ж. не увеличен=9куб.см.(правая=4.4куб.см;левая=4.6куб.см ). Эхоструктура крупнозернисиая,неоднородная.Контур четкий,ровный.Кровоток в долях резко усилен.
Направили на консультацию к эндокринологу.Анализы:
кальций общий 2.37(2.15-2.50)
паратгормон 52.90(15.0-65.00)
ТТГ 4.7720(0.3500-4.940)
сТ4 1.30(0.89-1.54)
Денситометрия: от 04.2017г.В поясничном отделеL1-L4(2*0.4)
шейка бедра(2*0.3)
КТ мягких тканей шеи:Диффузно-узловые изменения щ.ж.
Стинциграфия щ.ж. от 05.2017г:Диффузно-неравномерное распределение РФП в ткани щ.ж.Признаки эутиреоза.
Врач назначила явку через год,без лечения.
В августе появились боли в костя,в гр.отделе позв-ка,головные боли,тошнота,мышечные подергивания и судороги в икроножных ,лица мышцах,слабость мышечная,сильная сухость кожи и слизистых,.В крови повышение СРБ до 15 и СОЭ до 56.Направлена к ревматологу.Выявлен дифицит витамина Д-5.6(20-150).Дисплазия соединит.ткани.Гиполакримия.Остеомаляция.
Назначен Вигантол 14кап*2месяца.Из улучшения-прошли судороги мыщц.Остальное осталось.СРБ и СОЭ после антибиотика пришли в норму.
С октября 17г постоянное подкашливание,сложно проглотить еду ,не запив чем-то,першение,поперхивание пищей иводой(не часто,но бывает),садится голос к вечеру.Консультировалась с ЛОРом-хр.тонзиллит.С гастроэнтерологом-ГЭРБ.Пульмонолог-легочный фиброз справаS5 c плевральными спайками.
Сейчас сдала анализы к приему эндокринолога:
ТТГ 4.300(0.270-4.200)
сТ4 0.90(0.89-1.52)
сТ3 1.93(2.43-3.98)
Ат-ТПО 100(меньше 30)
кальций общий 2.45(2.15-1.50)
паратгормон 23(15.00-65.00)
РЭА 2.2(меньше 4.7)
кальцитонин 1.0(00-5.5)
УЗИ щ. железы от 05.2018г
Пр.доля 5куб.см,Левая доля 3.2.Общий объем=8.2куб.см.
контур четкий,ровный.Эхогенность снижена.
Эхоструктура:неоднор.,крупнозернистая с выражен.усилением кровотока в долях по ЦДК.
У нижних полюсов обеих долей лоцируются гипоэхогенные структуры с четкими контурами,овальной формы:справа 5.1*3.0мм(ЦДК-),слева№1 с центром повышенной эхогенности и ЦДК 7*3мм и №2 с гипоэхогенный ближе к однородному с единичным ценр сосудом 10*3мм(лимфоузел?гиперплпзия паращитовидной железы?).
Шейные л/у гипоэхоген.стр-ры овоидной формы с преобладанием коры от 16*6мм до 10*3мм.Надключ. и подчелюстные л/уу без особенностей.
Заключение:Диффузн.измен. щ.ж.Реактивная лимфаденопатия.
Уважаемые врвчи,подскажите:
1.Может ли мое состояние быть связано с щ.ж или это следствие дифицита вит.Д?
2.Мои дальнейшие действия(повтор КТ,сцинти,ТАБ)?Или пока ничего не требуется?
Заранее,спасибо.

А креатинин то какой?
Что за нефропатия?
Лёгочный фиброз-это что означает:описание на рентген снимке или формулировка диагноза?

К сожалению,в отделении причина не установлена.Поставили дисметаболическую.Переодически повышается белок в моче до 0.300 и гематурия от 18 до 80 +цилиндры проскакивают.Все ост. показатели в норме.Креатинин выше 90-та ни разу не повышался.
Последний раз креатинин был 89(апрель)

Артериальная гипертензия ?
Менструации и беременности
Длительный приём мочегонных и обезболивающих,БАД?
Чем врач объяснял повышении СОЭ ?
Показатели денситометрии (Т-scor) не понятны.Уточните .

Да , и зря Вы начали новую тему.

Мое АД стабильно-100/70.Но часто бывает тахикардия в покое до 130(могу проснуться ночью от сильного сердцебиения)
Менструации ежемесячно,обильные,болезненные,по 6-10дней.
Принимаю из препаратов лишь НПВС при болях в суставах и но-шпу при спазмах(месячных).
СОЭ держалось длительно (2.5мес).Была видимо инфекция(ангина).
Сейчас опишу подробней денситометрию:
L1-L4 BMD(g/cm2)-1.063. T-scor-0.1; Z-scor-0.4

Neck BMD(g/cm2)-0.926. T-scor-0.7;Z-scor-1.0
Total BMD(g/cm2)-0.954. Z-scor-0.1;Z-0.3

К,сожалению я потеряла прежнюю,и могу неточно воспроизвести цифры в анализах,но главную суть я ,надеюсь ,передала.

Выполняли КТ органов грудной клетки в 2016году по поводу длительного субфибрилетета,потливости по ночам,одышку.
Врач вынес в заключении плевральные наложения и тяжистый фиброз S5правого легкого.Была на консультации у фтизиатра,сказал,что после перенесенной плевропневмонии.

Знаете,у меня осенью 2017,когда повысилось СОЭ и СРБ,кроме ангины ,была температура 38-5 (2недели).И на этом фоне на нижних конечностях вылезла болезненная возвышающая эритема.Ревматолог сказала,что это узловатая эритема на фоне инфекционного процесса.Тогда и суставы тоже заболели.

Чтение трех Ваших тем-тяжелая работа, суммирую по всем.
Пока впечатление такое-остеопороз по денситометрии не подтвержден, клиновидная деформация позвонков может быть результатом травмы(?)
Однако же Вы в прошлой теме пишете, что на рентгенограмме стоп и кистей-остеопороз(?)
Гиперпаратиреоза нет.
Аденома паращитовидной железы-вроде есть, но тоже какая-то сомнительная.... Я бы сцинтиграфию паращитовидных желез назначила , интересно мнение моих коллег.
Небольшой дефицит витамина Д вполне себе объясним да хоть бы местом проживания и легко устраняется приемом вигантола или аквадетрима, как Вам Галина Афанасьевна в прошлой теме рекомендовала.
Прием кветиапина по поводу БАР в больших дозах, возможно,вносит свой вклад в развитие полинейропатии.
Сочетание неуточненной нефропатии, лимфоаденопатии, узловатой эритемы и локального остеопороза-все-таки очень наталкивают на мысль о системном заболевании соединительной ткани и требуют повторной консультации ревматолога.

Спасибо,большое за ответ.Да,клиновидная деформация возможно из-за травмы,но она с 2014года(там я точно не падала).Падала в 17году.
Остепороз начальный стоп и кистей.Есть кальцификаты в мягких тканях стоп и колена.Если удастся,попробую выложить снимки.И всего,что надо,если необходимо.Есть выписка из стационара ревматологии,но там ничего не искали особо(ограничены в возможностях.
Мы сами делали МРТ КПС,т.к. и там заболело.Заключение МРТ-признаки сакроилеита с обеих сторон.
По поводу БАР и кветиапина,то я нахожусь на оч.маленькой дозировке(50-100мг на ночь).Спрашивала врача,говорит,что такая дозировка ни на что негативно не влияет.
1.Нужно ли повторить денситометрию?
2.Делают ли грудн.отдел на денсито?Мой рост был 171 в 2016,а в 17г-168.
3.Нужно ли повторить КТ гр.клетки,не может ли так идти саркоидоз?

У Вас 41 сообщение, разбросанные по разным темам. Составить разумную картину сложно - но меньше всего проблема в гиперпаратиреозе несуществующем

Уважаемые врачи,простите меня.Понимаю какого перелапачивать столько информации!
Я вас поняла,Галина Афанасьевна.Вы тут работаете,а я лишь отвлекаю...
Т.е. паращитовидки не нуждаются в доп.исследовании,т.к. гормоны в норме.

Ну почему же Вы так активно пытаетесь приписать мне незабвенное - "Вас много, а я одна".
Если Вы хотите помочь себе , не стоит смешивать в кучу уже пройденное и новое .
Болезни паращитоивдных желез, отрезав\ пришив \ дав лекарство которой мы решили бы Ваши проблемы, нет.
Мы ходим по кругу и теряем нить - разбросав вопросы по 8 темам, Вы сделали практически невозможным понимание ситуации.

Вот только за 2017-2018 год
https://forums.rusmedserv.com/showth...55#post2548855

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=411045
https://forums.rusmedserv.com/showth...85#post2611285

https://forums.rusmedserv.com/showth...98#post2611198

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=410531

Галина Афанасьевна,я не смешивала все в одно,написала то,что меня интересует в данном случае.Поэтому не стала возвращаться к прошлым темам,да и не нашла темы.Зачем было поднимать прошлые,это инициатива врача.
Я выложила конкретную информацию на данный момент.Мне были заданы конкретные вопросы(см.выше).Я ответила.В чем виновата,не пойму.
Галина Афанасьевна,с большим почтением отношусь к врачам,поэтому решила сэкономить ваше время.
Ну и ,видимо ,на вопросы,кот.я задавала,ответа не будет.
Еще раз прошу извинения.