Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 09.03.2018, 10:28  
Julia_135 Julia_135 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.12.2013
Город: Москва
Сообщений: 49 Julia_135 *
Послеродовой тиреоидит

Добрый день! Мне 32 года, с 25 лет стоит диагноз АИТ (по результатам УЗИ и АТ ТПО больше 1000). За это время я постоянно контролировала функцию ЩЗ и сдавала анализы. ТТГ находился в диапазоне 1-3, Т4 на нижней границе нормы. В мае 2017 года до беременности сдала анализ на ТТГ - 2.09 мед/л (0,4-4.0). В начале июня узнала, что беременна. По назначению гинеколога повторила ТТГ в июне - 3,76 (0,4-4,0), был назначен приём лтироксина в дозировке 50 мкг. Принимала вплоть до родов, контролировала ТТГ, в июле показатель был уже 1.25, далее до самых родов колебался от 0.6 до 0.8. 14 январяслучились преждевременные роды на 34-35 неделе. Лтироксин перестала пить с дня родов. 22 января пересдала анализы - ТТГ 1.0821 (0,3500-4,9400) и Т4 13.13 (9.00-19.05), 3 марта - ТТГ 0,2215 (0,3500-4,9400). Для контроля пересдала в другой лаборатории (гемотест) 8 марта - ТТГ 0,045 (0.27-4.2), Т4 2.54 (0.80-2.10). По самочувствию - после родов отмечалась брадикардия, в покое пульс 50-60, крайние несколько дней отмечаю увеличение пульса в покое до 70-80. Больше никаких замечаний нет. Подскажите, пожалуйста, может ли у меня развиваться послеродовой тиреоидит? Какие действия стоит предпринять? К сожалению к очному врачу пока выбраться не получается, не с кем оставить малыша, а с собой брать страшно (недавно выписались из больницы, после 2-х недель реанимации и 2-х недель выхаживания). Спасибо Вам заранее за ответ!
Ответить с цитированием
  #2
Старый 09.03.2018, 12:35  
Dr_Jara Dr_Jara вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 22.01.2017
Город: СКФО (Грозный)
Сообщений: 1,087 Dr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
здравствуйте. для определения диагноза необходимо определить ат-рТТГ.
Ответить с цитированием
  #3
Старый 09.03.2018, 13:15  
Julia_135 Julia_135 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.12.2013
Город: Москва
Сообщений: 49 Julia_135 *
Спасибо большое за ответ. Подскажите, пожалуйста, данный анализ сдаётся строго утром и натощак?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 09.03.2018, 15:31  
Dr_Jara Dr_Jara вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 22.01.2017
Город: СКФО (Грозный)
Сообщений: 1,087 Dr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
обычно определяют до полудня натощак
Ответить с цитированием
  #5
Старый 11.03.2018, 00:04  
Julia_135 Julia_135 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.12.2013
Город: Москва
Сообщений: 49 Julia_135 *
Доброго времени суток! Получила результаты анализа - АТ-рТТГ 0,30 (0-1,75). Так же прошла УЗИ ЩЗ - объём ЩЗ увеличен 20,65 куб см по данным одного специалиста и 17.7 у другого (но с уточнением что увеличен перешеек до 6.3 мм). Эхогенность понижена, структура диффузно неоднородная, кровоток в норме, контуры ровные и чёткие, объемные образования не выявлены. Заключение диффузные изменения щитовидной железы по типу АИТ. Крайние несколько дней заметила учащение пульса до 80-90 в покое днём, но снижается до 65-75 к вечеру (до этого наблюдалась брадикардия 50-60 уд.) ЭКГ около 2-х недель назад - норма. Утром сильно кидает в пот. Какие предпринять действия? Необходимо ли очно обратиться к эндокринологу?
Ответить с цитированием
  #6
Старый 11.03.2018, 00:12  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Похоже , что Вы переносите послеродовый тиреоидит. Да, хорошо бы очно обратиться к эндокринологу, который знает, что это такое. Это не срочно. Если клиники тиреотоксикоза выраженной нет, то дальнейшие действия - наблюдение. Впереди, вполне вероятно, фаза гипотиреоза.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #7
Старый 11.03.2018, 00:21  
Julia_135 Julia_135 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.12.2013
Город: Москва
Сообщений: 49 Julia_135 *
Спасибо большое за ответ. Ещё не так легко найти такого врача. Эндокринолог, который делала мне УЗИ, вообще не в курсе этого диагноза и запугивала онкологией... Будем искать
Ответить с цитированием
  #8
Старый 11.03.2018, 16:22  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В Москве найти такого врача легко. Хотя бы на врачей раздела посмотрите
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #9
Старый 27.03.2018, 21:48  
Julia_135 Julia_135 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.12.2013
Город: Москва
Сообщений: 49 Julia_135 *
Добрый вечер. Пересдала ТТГ и Т4. ТГТ 0,01 , Т4 30,4. Соответствуют ли эти цифры послеоодовому тиреодиту? Состояние не ухудшилось, только участился пульс в покое до 90-100, кидает переодически в жар/пот. Очный эндокринолог не назначила никакого лечения.
Ответить с цитированием
  #10
Старый 27.03.2018, 22:11  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Прошел месяц от начала тиреотоксикоза, Вы кормите ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11
Старый 27.03.2018, 22:30  
Julia_135 Julia_135 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.12.2013
Город: Москва
Сообщений: 49 Julia_135 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Прошел месяц от начала тиреотоксикоза, Вы кормите ?
Первые Анализы 9/03 (симптомы ещё особо не проявлялись), прошло 18 дней. Малышка на смеси, но грудь даю. Молока очень мало, но она ищет грудь и плачет, это как успокоительное у неё. Можно ли с такими показателями крови кормить грудью?
Ответить с цитированием
  #12
Старый 27.03.2018, 22:37  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Кормить можно, тут нет проблем.
Дело в другом - сейчас сканирование железы с йодлм 123 или технецием точно отвеиило бы на вопрос о природе тиротоксикоза, при этом проаедение ьакого сканирования было бы сложнее, находись ре енок только на ГВ
В нынешней ситуации вполне можно его провести.
Если бы Вы записались в ЭНЦ 500 - 00 90 к доктору М. ШЕРЕМЕТА и ясно объяснили ситуацию
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13
Старый 27.03.2018, 22:47  
Julia_135 Julia_135 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.12.2013
Город: Москва
Сообщений: 49 Julia_135 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Кормить можно, тут нет проблем.
Дело в другом - сейчас сканирование железы с йодлм 123 или технецием точно отвеиило бы на вопрос о природе тиротоксикоза, при этом проаедение ьакого сканирования было бы сложнее, находись ре енок только на ГВ
В нынешней ситуации вполне можно его провести.
Если бы Вы записались в ЭНЦ 500 - 00 90 к доктору М. ШЕРЕМЕТА и ясно объяснили ситуацию
К сожалению сейчас просто не с кем оставить ребёнка а антитела не подтверждают, что это послеродовой тиреодит? АТ-рТТГ 0,30 (0-1,75
Ответить с цитированием
  #14
Старый 28.03.2018, 06:50  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Антитела не подтверждают,что это ДТЗ, и позволяют думать, что это послеродовый.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #15
Старый 10.05.2018, 21:13  
Julia_135 Julia_135 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.12.2013
Город: Москва
Сообщений: 49 Julia_135 *
Доброго времени суток! Подниму свою тему. Видимо как Вы и писали у меня был послеродовой тиреодит, т.к. мои анализы от 07.05.18 (спустя ровно 2-а месяца после обнаружения высого Т4) :

ТТГ 9.4769 + (0,3500-4.9400)
Т4 св. 6.37 - (9.00-19.05)

По самочувствию - снижен пульс (до 50 в покое в вечернее время, против 80-90 в стадии ГИПЕР), к вечеру ощущение слабости и сильной усталости, вес пополз вверх, сейчас 73-74 кг. (до родовой 67 кг.)

Начала принимать 50 мкг. Лтироксина, бОльшую дозу пить боюсь, т.к. до родов была склонность к синусовой тахикардии и паническим атакам. Можно получить Ваш совет как быть дальше?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 00:24.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.