синдром Джанотти-Крости, ЩФ 1492 - инф. мононуклеоз?

[Dr.Vad]

Петехии после жгута говорят о том, что он был слишком сильно наложен тем медиком, который колол вену, и ничего более. В след. раз обрашайтесь к специалистам, которые знают как правильно накладывать турникет детям.

[Padme]

Добрый день,

пришел результат 25-гідроксихолекальциферол (25-ОН віт. D3) 32.7 нг/мл
Референтный интервал
Взрослые 30.0 - 50.0
Риск дефицита: < 10.0
Риск недостаточного употребления: < 30.0
Интоксикация: > 150.0

анализ выполнен в лаборатории Синево


и попутный вопрос про столбняк:
сегодня мальчик упал в помещении детского сада, ударился о скамеечку, была рассечена губа, хирург наложил шов.
необходимость вакцины от столбняка сказал решать с педиатром.
мальчик вакцинирован по возрасту
3-4-5 мес Инфанрикс Гекса
1г11мес Инфанрикс Ипв (24 апреля)
нужно ли сейчас дополнительно что-то делать?

Спасибо вам большое!!

[eduardshraibman]

анализ нормально.Дополнительная прививка от столбняка не нужна

[Padme]

Добрый день,

на сегодняшний день результаты печеночных проб у ребенка
(сдали первый раз через 10 мес после пред анализа)

АЛТ 23
АСТ 32
ГГТ 10
ЩФ 160 (норма синэво до 281)
Билирубин общий 3
билирубин прямой <1.5
Общий белок 71.4
Альбумин 42.6

Спасибо вам за подробную консультацию в июне! Распечатка этой темы очень помогла мне в общении с педиатром, спасибо большое!!

педиатра немного смущают низкие значение билирубина (и сейчас и 10 мес назад) и он предлагает обратититься к инфекционисту для консультации.
нужно ли? если да - могли бы вы посоветовать к кому обратиться к Одессе?

Спасибо большое?

[Assandra]

Добрый день!

Понижение билирубина не имеет клинического значения, хотя некоторые околонаучные изыскания по этому поводу и проводятся.

Встречается при некоторых очень тяжелых заболеваниях (это я пишу Вам как адекватной маме) и не является при этом ведущим лабораторным показателем, т.е. это сопутствующее изменение.

Вы ничего подобного не описываете. ребенок здоров.

Нарушение преаналитики (хранение крови на свету) и гемолиз - наиболее частые причины ложного занижения показателя.

Инфекционист тут совершенно не причем.

Пусть коллеги меня поправят.

[eduardshraibman]

Внимательный и заботливый у Вас педиатр попался:обычно педиатров смущают высокие значение билирубина .Было бы конечно не плохo, если бы педиатр был любознателен и поискал в интернете информацию о причинах и следствиях низкого билирубина.Почему он выбрал инфекциониста , а не гематолога, гепатолога или кардиолога?Если нет никаких признаков заболеваний и нарушений развития ребенка, не мотайтесь с ним по одесским клиникам и врачам

[Padme]

Спасибо!

Мальчик, в принципе, здоров (есть аллергические реакции типа крапивницы, некоторые проблемы с ЖКТ) и развивается нормально( есть только темповая задержка развития речи).
педиатра настораживает, что ребенок перенес Джанотти-Крости, он первый раз столкнулся с таким.
также мальчик все ОРВИ переносит тяжело.
Болеет (с температурой) не часто (4 раза за 10мес), но течение всегда осложненное (температура 39-40.1 держится на протяжении 5-8 суток без внешних симптомов типа насморка/кашля/красного горла/сыпи и тд, но с выраженным изменением самочувствия).
также наблюдаемся у ЛОРа с увеличенными аденоидами 2-3ст (ребенок получает назальные стероиды курсами по 1.5-2 мес).
беспокоят очень частые(2-3р в мес) синуситы без температуры, с обильными густыми гнойными выделениями, которые не вытекают ни из носа, ни по задней стенке - обнаруживаем по храпу, дыханию через рот и сильному запаху из носа и беспокойству ребенка. ежедневный домашний туалет носа (хьюмер) не помогает. после "кукушки" состояние нормализуется на 7-10 дней. отитов/бронхитов/пневмоний не было.
ЛОР посоветовал "антипневмококковую сыворотку". я задавала вопрос здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=370718

педиатр предполагает исключить ВЭБ, ЦМВ, герпетические инфекции у инфекциониста

[Assandra]

Сообщение от Padme

педиатр предполагает исключить ВЭБ, ЦМВ, герпетические инфекции у инфекциониста

в описываемом Вами контексте это не нужное хлопанье крыльями.

Скорее надо решать вопрос с аденоидами, ИМХО.