|
#1
04.06.2015, 19:06
|
||||
|
||||
щелочная фосфотаза 1133 , мальчик 2 года
Добрый день,
уважаемый Вадим Валерьевич, очень-очень прошу совета мальчик 2 года, рост 86 вес 11кг пару дней назад поставили диагноз Папулезный акродерматит - синдром Джанотти-Крости вот тема http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=344831 и в педиатриии http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=280275 2 июня сдали рекомендованые анализ, единтсвенное кровь из вены набиралась ооочень плохо и на развернутый анализ крови не получилось сегодня получили результат печеночных проб и результат вот Билирубин общий 3.4 мкмоль/л (норма 5-21) билирубин прямой 1.0 мкмоль/л (норме 1.8-6.8) билирубин непрямой 2.4 мкмоль/л АЛТ 22 Ед/л <39 АСТ перезабор материала щелочная фосфотаза 1133 ед/л (норма на бланке <281) Гамма-глутамилтрансфераза <3.3 (норма <18) тимоловая проба 4 ед S-H (норма 0-5) общий белок 66 г/л (норма 61-83) альбумин 41 г/л (34-47) Цитомегаловирус IgM 0.3 негативный Цитомегаловирус IgG 0.1 негативный IgM капсидный антиген EBV0.3 негативный IgG капсидный антиген EBV 34.0 позитивный! IgG ядерный антиген EBV 11.6 позитивный! пожалуйста, подскажите по анализу? сейчас у нас вечер, даже врачу позвонить некуда, а руки трусятся, в интернете такое написано((( спасибо вам большое!!!! 
|
|
#2
05.06.2015, 15:02
|
||||
|
||||
|
щелочная фосфотаза 1133 , мальчик 2 года
Добрый день, Вадим Валерьевич,
сегодня пересдали анализы кровь капиллярная натощак, ребенок очень сильно беспокоился пожалуйста, прокомментируйте результаты ( в скобках указана норма лаборатории) WBC 11.9 ( 6-12) NE 2.8 (2-5.5) LY 7.1 (1.2-3) MO 1.4 (0.09-0.6) EO 0.5 (0.02-0.30) BA 0.1 (0.0-0.065) RBC 5.54 (3.7-5.2) HGB 128 (106-148) HCT 42.4% (32-41) MCV 76.5 (72-89) MCH 23.1 (24-31) MCHC 302 (330-360) RDW 13.7% (11.5-14.5) PLT 313 (180-320) MPV 7.3 (5-10) PDW 17.6% (12-18) Эозинофилы 4% (1-6) Палочкоядерные нейтрофилы 2% (1-5) Сегментоядерные нейтрофилы 27% (28-48) Лимфоциты 59 % (37-60) Моноциты 8% (3-10) СОЭ 3 мм/ч (1-10) АЛТ 15 ед/л (17-46) АСТ 40 ед/л (17-46) Амилаза общая 76 ед/л (до 100) Билирубин общий 4.0 Билирубин прямой 1.5 (до 4.3) ГГТ 17 (Ж до 32, М до 49) тимоловая проба 4.5 (0-4) щелочная фосфатаза 1492 ед/л (дети 1-12 до 724) Глюкоза 6.9ммоль/л (дети 1-2 года 1.8-6.1) ПЦР ДНК HHV-6, CMV, EBV - отрицательно (материал плазма) самочувствие ребенка в норме, спит хорошо, ест как обычно (с переменным успехом),вполне веселый, сыпь до сих пор остается такой же... спасибо вам огромное заранее!
|
|
#3
05.06.2015, 19:12
|
||||
|
||||
|
Гематологических проблем по об. анализу крови у ребенка нет, почему отклоняются те или иные показатели в биохимии следует обсуждать с очными врачами, которые послали Вас на анализы.
|
|
#6
08.06.2015, 10:11
|
||||
|
||||
|
синдром Джанотти-Крости, ЩФ 1492 - инф. мононуклеоз?
Добрый день,
мальчик 2 года рост 86 вес 11кг привит по возрасту 08-17/апреля проходил диспансеризацию - здоров, 1 группа 17 апреля - р. манту - отрицателная 24 апреля - прививка инфанрикс ИПВ, припухло место ввода вакцины( бедро), однократный подъем температуры до 38.5 c 20 апреля начал посещать дет сад, малокомплектную ясельную группу 8 мая -13 мая - ОРВИ, острый ринит, острый фарингит 15 мая - появляется сыпь на ножках http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=344831 к 23 мая сыпь распространяется на обе ножки, часть животика и левую ручку, первый диагноз - атопический дерматит, 2 июня - уточненный диагноз - Папулезный акродерматит - синдром Джанотти-Крости сдали рекомендованные анализы 3 июня кровь венозная Билирубин общий 3.4 мкмоль/л (норма 5-21) билирубин прямой 1.0 мкмоль/л (норме 1.8-6.8) билирубин непрямой 2.4 мкмоль/л АЛТ 22 Ед/л <39 АСТ гемолиз / перезабор материала щелочная фосфотаза 1133 ед/л (норма на бланке <281) Гамма-глутамилтрансфераза <3.3 (норма <18) тимоловая проба 4 ед S-H (норма 0-5) общий белок 66 г/л (норма 61-83) альбумин 41 г/л (34-47) Цитомегаловирус IgM 0.3 негативный Цитомегаловирус IgG 0.1 негативный IgM капсидный антиген EBV0.3 негативный IgG капсидный антиген EBV 34.0 позитивный! IgG ядерный антиген EBV 11.6 позитивный! ПЦР ДНК HHV-6, CMV, EBV - отрицательно (материал плазма) 5 июня (пересдача в другой лаборатории, кровь капиллярная) WBC 11.9 ( 6-12) NE 2.8 (2-5.5) LY 7.1 (1.2-3) MO 1.4 (0.09-0.6) EO 0.5 (0.02-0.30) BA 0.1 (0.0-0.065) RBC 5.54 (3.7-5.2) HGB 128 (106-148) HCT 42.4% (32-41) MCV 76.5 (72-89) MCH 23.1 (24-31) MCHC 302 (330-360) RDW 13.7% (11.5-14.5) PLT 313 (180-320) MPV 7.3 (5-10) PDW 17.6% (12-18) Эозинофилы 4% (1-6) Палочкоядерные нейтрофилы 2% (1-5) Сегментоядерные нейтрофилы 27% (28-48) Лимфоциты 59 % (37-60) Моноциты 8% (3-10) СОЭ 3 мм/ч (1-10) АЛТ 15 ед/л (17-46) АСТ 40 ед/л (17-46) Амилаза общая 76 ед/л (до 100) Билирубин общий 4.0 Билирубин прямой 1.5 (до 4.3) ГГТ 17 (Ж до 32, М до 49) тимоловая проба 4.5 (0-4) щелочная фосфатаза 1492 ед/л (дети 1-12 до 724) Глюкоза 6.9ммоль/л (дети 1-2 года 1.8-6.1) ОАМ цвет соломенно-желтый прозрачная плотность 1010 (1012-1020) PH 6.0 белок, глюкоза. кетоны, уробилирубин, желчные пигменты, билирубин, нитриты - не обнаружены соли - не обнаружено клетки плоского эпителия 1-2 лейкоциты 2-3 эритроциты неизменнынные, измененные, цилиндры, слизь, бактерии, дрожжеподобные грибы, нити Candida - не обнаружены дерматолог и педиатр говорят, что все анализы и картина вписывается в инфекционный мононуклеоз. прочитала про мононуклеоз чаво в педиатрии - совсем запуталась, таких симптомов не было, а результаты анализов на ВЭБ говорят в старом заражении, а не об активной инфекции. или я не правильно поняла? Вадим Валерьевич написал, что гематологических проблем по этим анализам ОАК у ребенка нет... http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=345428 педиатр говорит достаточно следить за щелочной фосфатазой раз в 2-3 недели пересдавая кровь также направил к иммунологу, запись на 10 июня подскажите, пожалуйста, достаточная ли такая тактика? нужно ли дополнительное обследование? меня очень пугает эта цифра ЩФ(((( 7 июня ночью поднялась температура 38, после нурофена нормализовалась, весь день тем-ры не было, сегодня ночью 8 июня опять температура 37.5-37.8, которая снизилась к утра самостоятельно, из носика потекли зеленые сопли. в остальном, самочувствие ребенка не нарушено спасибо вам большое заранее!!!
|
|
#7
08.06.2015, 16:08
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте. Сейчас у ребенка, судя по всему, ОРВИ. Это не страшно и лечится симптоматически http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25432. Инфекционный мононуклеоз уже не актуален, если нет симптомов. Что касается щелочной фосфатазы, то вам нужно сдать анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН вит. D3) для исключения дефицита витамина Д, так как повышение уровня ЩФ является типичным проявлением дефицита этого витамина. В Украине этот анализ можно сдать, например, в Синево.
|
|
|
|
#8
08.06.2015, 16:55
|
||||
|
||||
|
Спасибо, Евгений Александрович,
я, честно говоря, на дефицит витамина Д даже и не могла никогда подумать, мы живем в Одессе, от солнца скрыться невозможно... профилактическую дозу вит Д ребенок получал до 1 года, далее педиатр сказал, что необходимости больше нет в приме анализ обязательно сдадим.
|
|
#9
08.06.2015, 17:48
|
||||
|
||||
|
В случае нормальных результатах анализов, рекомендованных Евгениечем Александровичем и с учетом уже выполненных анализов у ребенка возможно просто доброкачественнаое транзиторное повышение ЩФ детского возраста- доброкачественное состояние, проходяшее за 3-4 мес+-.
|
|
#10
10.06.2015, 11:47
|
||||
|
||||
|
добрый день,
подскажите пожалуйста вот это один и тот же анализ? то что нам нужно? Витамин D (25-OH) 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН вит. D3) 25-гидроксивитамин Д и можно еще здесь задать вопрос по поводу УЗИ исследования брюшной полости, на которое ребенка отправил педиатр по поводу повышение ЩФ и сахара вот результат: Возраст: 2 года Дата обследования: 10.06.2015 Метеоризм. Печень: правая доля КВР (косой вертикальный размер) * 8,1 см, левая ПЗР (передне*задний размер) * 3,5 см, увеличена, за счет правой доли, край левой доли острый, поверхность гладкая, эхогенность паренхимы не изменена, звукопроводимость сохранена. Структура обычная, не изменена. Холедох не расширен, 1 мм, дополнительных включений не содержит. Внутрипечёночные желчные протоки не расширены. Печеночные вены не расширены. Сосуды ворот печени не изменены, воротная вена 5 мм в диаметре. Лимфоузлы ворот печени, парааортальные, паракавальные, подвздошные, мезентериальные лимфоузлы не визуализируются. В брюшной полости свободная жидкость не определяется. Желчный пузырь: визуализируется в типичном месте, размерами 4,2 х 1,1 см, частично сокращен, грушевидной формы, перегиб в области шейки, физиологический, контуры ровные, границы четкие, стенки не утолщены, не уплотнены. В полости визуализируется эхонегативное содержимое, дополнительных включений не содержит. Объем 2.2 см. куб. Поджелудочная железа: визуализируется на всем протяжении, увеличена толщиной: головка * 14 мм, тело * 13 мм, хвост * 19 мм, контур ровный, границы четкие, паренхима однородная, обычной эхогенности. Вирсунгов проток не визуализируется. Селезенка: визуализируется в типичном месте, нижний край селезенки на уровне реберной дуги, размерами 6,9 х 2,5 см, площадью 13 см кв., не увеличена. Структура обычная, однородная, эхогенность не изменена. Селезеночная вена не расширена, диаметром 3 мм. В области ворот визуализируется гипоэхогенное образование размерами 9х8 мм(добавочная долька). При УЗИ подвздошных и околопупочной областей, пневматизация усилена, перистальтика кишечника средне выражена. Червеобразный отросток, объёмные и жидкостные образования не визуализируются, иная патология не выявлена. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ признаки значительного увеличения поджелудочной железы без структурных изменений паренхимы, незначительного увеличения правой доли печени, добавочной дольки селезенки. Исследование проводилось через 2 часа после приема пищи. УЗИст и педиатр хором сказали, что поджелудочная сильно увеличена" педиатр назначила креон, для поддержания железы и пересдать анализ на глюкозу через несколько дней после приема креона... подскажите, пожалуйста, так ли значительно увеличена железа? насколько это опасно и требует вмешательств дальнейших? нужен ли креон? я нашла результаты узи от апреля 2014 (год назад, ребенку было 11 мес) там также отмечено увеличение поджелудочной (указали на бланке - норма до 10мм) головка 11.3мм тело 10.8мм хвост 13.2 мм а еще педиатр сказала, что вряд ли это был инф. мононуклеоз, так как по УЗИ картинке были бы соответствующие изменения органов... спасибо вам большое!!!
|
|
#11
10.06.2015, 15:29
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#12
10.06.2015, 15:37
|
||||
|
||||
|
Евгений Александрович,
диареи нет, перевариваемость нормальная вроде. кал себе и кал - коричневый, сформированный, иногда тверже, иногда мягче, бывает и жирный (трудно отмывается), бывает нормальный. потери массы тела особой нет, но и набора веса тоже особо нет. то есть креон можно не давать и просто пересдать глюкозу через несколько дней? Спасибо большое!
|
|
#13
10.06.2015, 15:40
|
||||
|
||||
|
я не Узист и не гастрологь но я не доверяю постсоветским узистам.Вот какие нормы даерт Заграмница : [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
дети 1-5 лет : головка-17+-3 мм(т.е до 20 мм)тело:10+-2 мм(т.е до12 мм)хвост:18+-4 мм т.е до 22 мм. Что лечит собираемся? По загранке- все в норму укладывается...
|
|
#14
10.06.2015, 16:36
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#15
11.06.2015, 19:15
|
||||
|
||||
|
Петехии?
Добрый вечер,
Сегодня сдали анализ 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН вит. D3), результат будет 22/06. Ждем. После взятия крови у ребенка сразу образовалось много-много-много кровяных точечек на внутренней поверхности локтя той руки, из которой брали кровь. Это петехии? Это очень плохо? Ребенка держали трое взрослых, и еще жгут, может быть из -за этого? Вот фото прикладываю. Я как могла осмотрела тело - больше нигде нет ни точечки.. И еще сегодня пришли результаты пцр слюны ( сдавали давно, вместе с кровью) - ebv не обнаружено. Hhv-6 обнаружен. Нужно обращать на это внимание? Спасибо большое!
|
Линейный вид
