|
#1
17.03.2015, 22:53
|
|||
|
|||
|
Нужен ли анализ CYP21P?
Здравствуйте. Мне 29 лет, месячные с 12 лет, болезненные, цикл регулярный 28 дней. С 15 лет мучает акне, в основном на лице и груди. После 23 начали появляться черные волосы на сосках и внизу живота. Абортов и родов не было. Первая беременность наступила через 6 месяцев после отмены предохранения. Закончилась неполным выкидышем на раннем сроке, выскабливанием. При обращении к гинекологу назначены анализы на ИППП, все показатели отрицательные, на гормоны, сдала на 5ый день цикла, второй цикл после выскабливания
17-ОН прогестерон нг/мл 19,20, норма 0,2-1,2 ДЭАС мкг/дл 400, норма 35-430 Инсулин мкМЕ/мл 5,69 норма 3-17 Кортизол мкг/дл 7,88 норма 5-25 Тестостерон нг/дл 44,1 норма менее 73 По узи никаких отклонений нет. На оосновании этогопоставлен диагноз подозрение на Вдкн и назначен дексаметазон по 1т 1р в день. Через четыре месяца начинает болеть грудь, назначают опять анализы на гормоны, это с учетом приема дексаметазона. Сдавала на 5ый день 17-ОН прогестерон нг/мл 1,48 норма 0,2-1,2 Анти-ТПО МЕ/мл меньше 10, норма до 35 ДЭАС мкг/дл 308, норма 35-430 Кортизол мкг/дл 8,24, норма 5-25 ЛГ мМЕ/мл 8,01, норма 1,1-11,6 Прогестерон нг/мл 0,406 норма до 1,13 Пролактин нг/мл 45,8 норма 1,9-25 Т3 общий нг/дл 146, норма 84-172 Т4 общий мкг/дл 10,3, норма 4,5-12,5 ТТГ мкМЕ/мл 1,43 норма 0,4-4,0 Тестостерон нг/дл 80,5 норма менее 73 ФСГ мМЕ/мл 6,88 норма 2,8-11,3 Эстрадиол пг/мл 40,5 норма до 160 На основании этого мне прописывается прожестожель с 15 по 28 день цикла В этот же цикл я незапланированно забеременела. Обратилась к врачу еще до начала задержки, т.к. появились мажущие коричневые выделения и боль внизу живота. Делаю тест, он положительный. На узи ничего не видно, кладут на сохранение в больницу. Делаю анализ хгч почти каждые два дня по назначению врача, росло до 354 и потом остановилось, ставят неразвившуюся малого срока и опять выскабливание, на узи так ничего и не увидели. Теперь врач отправляет меня к генетику, подтверждать Вдкн. Вопрос, нужен мне этот анализ? Планирую сменить врача, на данный момент никаких лекарст не принимаю. 
|
|
#2
22.03.2015, 16:20
|
|||
|
|||
|
Должно пройти не менее месяца-двух после беременности, чтобы мы могли оценить 17-опг, первое время он гарантированно будет повышен. Если на чистом фоне вне беременности и приема дексаметазона 17-опг менее 2 нг/мл, то генетика не нужна. Если больше (смотря на сколько) - то пригодится. В лаборатории заранее уточните, делают ли анализ на неклассические мутации (можно спросить про одну, V281l), если нет, то в этой лаборатории делать нечего. Дексаметазон не лучший препарат на этапе планирования беременности, назначать его аналоги следует, только если ВДКН будет точно подтверждена.
|
|
#3
25.03.2015, 00:49
|
|||
|
|||
|
Цитата:
17-он сдавался во второй цикл, это чуть больше двух месяцев после выскабливания. Генетический анализ делается на 10 разновидностей мутации, как раз указанная вами есть в этом списке. У нас только берут материал, на анализ кровь отправояют в Москву, так сказал врач в медико-генетическом отделении. Для меня это дорогостоящий анализ, поэтому хотела убедиться в его необходимости, теперь думаю сделать. Спасибо Вам еще раз.
|
|
#4
25.03.2015, 21:58
|
|||
|
|||
|
Можно еще раз пересмотреть просто 17-опг, в раннюю фазу цикла и рано утром, вне приема любых препаратов. Если будет снова выше 10, то можно и не сдавать генетику - вероятность заболевания очень высока. Если 2-10, то без этого не обойтись, потому что надо удостовериться, нужны ли вообще глюкокортикоиды.
|
|
#5
11.09.2015, 16:19
|
|||
|
|||
|
Сдала 17-ОН, сейчас он низкий оказался,
08.08.15 на 4 день цикла 17*ОН*прогестерон*(ИФА),*кровь,*нг/мл 1,88 норма 0,2-*1,2 10.09.15 на 4 день цикла 17-ОН прогестерон (ИФА), кровь, нг/мл 1,76 ( 0,2-1,2) ДЭАС мкг/дл 305 (35-430) ЛГ мМЕ/мл 3,74 (1,1-11,6) Прогестерон нг/мл 0,447 (до 1,13) Пролактин нг/мл 40,2 (1,9-25) Т3 общий нг/дл 158 (84-172) Т4 свободный нг/дл 0,955 (0,89-1,76) ТТГ мкМЕ/мл 2,24 (0,4-4,0) Тестостерон нг/дл 74,4 (менее 73) ФСГ мМЕ/мл 7,92 (2,8-11,3) Эстрадиол пг/мл 75,5 (до 160) Мои вопросы: ВДКН у меня отсутствует? Нет смысла сдавать генетику? Могут ли повышенные 17-ОН, пролактин и тестостерон быть причиной невынашивания? (я уже беременела с такими же цифрами) Какие гормоны нуждаются в корректировке?
|
|
#6
11.09.2015, 16:42
|
||||
|
||||
|
Да.
Нет. Нет. Грудью еще кормите (хотя бы минимально?) В корректировке нуждается постоянная сдача ведра совершенно ненужных анализов...
|
|
#7
11.09.2015, 23:20
|
|||
|
|||
|
Грудью не кормлю и не кормила, беременела, родов и детей не было.
Первая закончилась неполный самопроизвольный выкидыш и чистка Вторая неразвившаяся беременность малого срока и снова чистка. Проблема с грудью существует еще с подросткового возраста.
|
|
#8
11.09.2015, 23:34
|
||||
|
||||
|
В таком случае нужен анализ на макропролактин - и подробный рассказ о абсолютно всех употребляемых препаратах-травах-БАДах.
Впрочем,если на фоне этих цифр пролактина наступала беременность, то скорее всего лечить нечего.
|
|
#9
12.09.2015, 08:37
|
|||
|
|||
|
Сдам макропролактин в следующем цикле, результаты выложу.
На данный момент никаких лекарств, БАДов и прочего не принимаю. Уже начинаю склоняться к мысли, что проблема не во мне, а возможно в муже. Его вообще не обследовали. Какие анализы или обследования можно пройти мужу? К какому врачу обратиться? К урологу?
|
|
#10
12.09.2015, 10:57
|
||||
|
||||
|
|
Линейный вид
