лечение ЖДА,ребенок 1 год 5 месяцев,контрольный ОАК

[VeronikaVos]

Здравствуйте.Очень необходима ваша консультация.Лечим жд анемию малышу,1 год 5 месяцев,мальчик.вес 10 кг, рост 80 см.
Первый анализ от 3.12.2014 г.Начали лечение с приема Феррум Лек,участковый педиатр назначила Гемофер, добавив что в принципе разницы вообще нет,лечите любыми железопрепаратами,какие подойдут.прекратили через неделю, так как начался запор+заболели,вирусная инфекция.после консультации гематолога нам назначили Мальтофер в каплях,15.12.2014 начали принимать по 12кап*2р/день.контроль ОАК+тромбоциты+ретикулоциты 1 раз в месяц до тех пор как гемоглобин поднимется до 115,потом по 6 кап*2р/день еще 1 месяц.
Второй анализ от 17.01.2015. подскажите, пожалуйста, продолжать лечение в том же темпе? заочно нам советовали лечить 2-х валентным железом, объясняя что усваиваемость выше,но Мальтофер подошел,побочных у ребенка на него нет.и как я понимаю быстро гемоглобин и не поднимется.за месяц это нормальный рост?просто к гематологу удастся записаться не скоро,находимся в другом городе.судя по второму анализу цветной показатель 0,92?но железодефицит все еще есть,или это уже другая анемия?
Вообще по ребенку внешне не скажешь что у него анемия,очень удивились увидев анализы.правда у меня при беременности был низкий гемоглобин,пила Сорбифер,но особо так и не поднялся.ребенок активен,болел редко,пару раз вирусными и быстро выздоравливал,спит хорошо,аппетит хороший,с 6 месяцев прикорм и с года уже кушает многое с общего стола,+еще на ГВ. гречка любимое блюдо,разве что мясо приходится перемалывать блендером ему,так как нажевывает и выплевывает.и не ест молочное.

[Dr.Vad]

Могу сказать только одно - для контроля необходимы анализы, сделанные в одной и той же лаборатории одним и тем же способом (на автоанализаторе). У 25% детей мальтофер проходит транзитом и не усваивается, цветовым показателем лучше не пользоваться для оценки чего либо. Если в последнем анализе ретикулоциты подсчитали правильно - 6 промилле; то скорее всего ответа на лечение нет (и повторный гемоглобин ложно завышен) или он плохой - при хорошем ответе ретикулоциты как правило выше нормы - более 2% или 20 промилле

[VeronikaVos]

Большое спасибо за столь быстрый ответ, Вадим Валерьевич.Только хочу уточнить,так как возможность сдать кровь в первой лаборатории будет только через месяц (находимся в другом городе), то есть лучше сразу сменить препарат? То есть 2х валентное железо эффективней? Например на актиферрин в каплях?побочные действия от лечения зависят от конкретного человека, кому то подходит, кому то нет? После реакции на феррум лек страшно экспериментировать.можно ли как то предупредить побочную реакцию, если она будет?Например давать с малой дозы? Подскажите, пожалуйста. С уважением, Вероника.

[Dr.Vad]

Если была реакция на феррум-лек, но ее нет на мальтофер, то это означает только одно - реакция была на наполнители: в обоих содержится идентичное железо-3, Лек выпускает свою версию по лицензии Вифора, производителя Мальтофера.
Прочтите все релев. темы - об этом уже писал в разделе десятки-сотни раз

[VeronikaVos]

Спасибо, почитаю внимательней.