Микроаденомы гипофиза повышен кортизол

[EvaAndreeva]

Здравствуйте, уважаемые доктора.

Прошу вашей консультации в такой ситуации:
женщина, 25 лет, обнаружены микро аденомы гипофиза 9Х8Х13мм, слева 7Х7Х7мм (результаты МРТ с контрастным веществом).
В заключении немецкой клиники в диагнозе написано, что гормонпродуцирующие, но при этом в результатах уровень гормонов гипоталамо-гипофизарной панели в норме, АКТГ в пределах верхней границы нормы. Исследования в украинской лаборатории также показывают АКТГ в норме – 48 пг/мл при диапазоне нормы 6-58. Нормы кортизола в бланке немецкой лаборатории отсутствуют, цифры: от 19,2 до 23,9. В украинской лаборатории уровень кортизола в крови 38,4 мкг/дл при норме 4,30-22,40 (утренние часы), кортизол в суточной моче 508,8 мкг/24 часа при норме 58-403 и ДГЭА 465,6 мкг/дл при норме 65-380. При необходимости прикреплю все бланки результатов. Остальные гормоны в норме. Месячные прекратились 8 месяцев назад, до этого были обильные, с циклом 35 дней. Во время прекращения месячных начались панические атаки, дискомфорт с глазами. С детства высокая степень миопии. Цикл нестабильный, при смене временных и климатических поясов, стрессах, были задержки. Усилился рост волос, лишнего веса нет, но есть отложение жира, характерное для гиперкортицизма – лицо, живот. Проведены УЗИ щитовидной железы, гинекологические, печени, внутренних органов – все в норме. МРТ почек и надпочечников - норма.
Полгода назад начали лечение препаратами восточной медицины, психическое состояние нормализовалось, самочувствие хорошее, бывает напряжение в глазах, т.к. работа связана с компьютером. Регулярно наблюдаемся у эндокринологов, офтальмологов, гинекологов, терапевтов, невропатологов, были консультации гепатолога. На данный момент беспокоят отсутствие менструаций и внешние проявления, ну и факт избытка кортизола, который впоследствии может привести к ряду осложнений.
Лечение пока не назначено, т.к. не понимают, что лечить. Немцы рекомендуют удаление аденомы, но что еще могут сказать нейрохирурги.

Буду признательна за ваше мнение,
с уважением, Ева.

[ghrh44]

Вопрос стоит простой: есть болезнь Кушинга или нет.
Сделать как минимум ещё один 24 часовой сбор мочи на кортизол и креатинин; в течение этого же сбора измерить кортизол слюны в ~полночь; после окончания сбора мочи на следующий день принять 1 мг дексаметазона в 11 вечера , и утром (~8 утра) сдать кортизол крови.
Если Кушинг, то действительно нужна операция.
Смущает размер опухоли: 13 мм это уже считается макроаденомой. Наличие второй непонятно. Но все это надо обсуждать только после получения всех ответов.

[EvaAndreeva]

Спасибо за комментарий. Все пробы уже проведены, но у нас есть только предварительные результаты, полное медицинское заключение будет через 2 недели. Выложу результаты. С уважением, Ева