|
#1
04.07.2017, 23:24
|
|||
|
|||
|
Лечение остеопении, 58 лет, есть вопросы
Здравствуйте!
Мне 58 лет. Рост 165, вес 74 кг. Климакс более 6 лет. Уже много лет мучаюсь болями в суставах коленей, стоп, кистей. На рентгене выявлен артроз 2 степени, вальгусная деформация стоп. Ревматологом были назначены: Найз ,Терафлекс, Алфлутоп. Однако прочитав про Алфлутоп на РМС эти уколы делать не стала. Климакс более 6 лет. В мае этого года упала, в итоге перелом костей правого запястья. Подозрение на остеопороз. Обратилась к ревматологу, который назначил КТ- остеоденситометрию, при поведений которой обнаружили нарушение минерализации костной ткани в виде остеопении III степени. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] файл денситометрии [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] денситометрия описание После денситометрии назначение лечения ревматологом: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Конкретно по остеопении назначены: -приём препаратов кальция и вит. Д3 -бисфосфанатов: алендроновая кислота(фороза) 1 таб. В неделю или золендроновая кислота(резокластин ФС) 5 мг в/в 1 раз в год. Сразу же хотела уточнить по поводу бисфосфанатов, что всё-таки лучше- капельница раз в год или еженедельный приём форозы? И основной вопрос возник неожиданно для меня т.к. обратившись совершенно по другому вопросу к терапевту, врач посмотрела на назначение ревматолога и сказала, что Кальций мне пока пить не нужно т.к. возможно у меня как раз его избыток и все проблемы от избытка! Поэтому терапевт считает, что мне нужно сдать такие анализы, как: 1. Кальций 2. Кальций ионизированный 3. Калий, Натрий, хлор 4. Магний, фосфор 5. Вит. Д общий 6. B-CrossLaps (продукт дегенерации коллагена в результате костной резорбции) 7. Альбумин 8. Гормон ПТГ А уже после результатов решать пить кальций или нет. У меня возникли сомнения т.к. два врача говорят совсем разные вещи. Сразу уточню, что проживаю в сельской местности, у ревматолога и на денситометрии была в краевом центре (дорога занимает более 2-х часов). Терапевт наш местный, но направляет на кровь опять в краевой центр в платную лабораторию. Мало того, почитав РМС я понимаю, что мне так же необходима была консультация эндокринолога (подозреваю, что мне это не было озвучено т.к. в нашей поликлинике сейчас эндокринолога нет). Очень прошу Вашей консультации, подскажите пожалуйста как именно в моей ситуации я должна поступить правильно? Действительно ли срочно прекратить пить Кальций (я боюсь прекратить и нанести этим вред , если по факту этого делать не нужно)? Если нужно сдать эти анализы, то я обязательно это сделаю. Но тат же хотела у Вас уточнить, может быть нужны ещё какие-то анализы? Очень жду Вашего ответа и заранее огромное спасибо за консультацию!!! 
|
|
#2
04.07.2017, 23:30
|
|||
|
|||
|
Клиники первичного гиперпаратиреоза, на который намекал врач. у Вас нет.
Ограничтесь сдачей: ПТГ, общий кальций, альбумин, суммарный витамин D. Более чем достаточно.
|
|
#3
05.07.2017, 14:20
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответ!
По анализам мне понятно. Единственное витамин Д общий в лаборатории(суммарный он же или это другой анализ?) Очень извиняюсь, но ещё такие вопросы: 1. В моём возрасте вообще (если считать не только остеопению) нужно ли наблюдать за какими-то гормонами в крови (например читала про эстрадиол, либо какими-то ещё)? 2. Подскажите пожалуйста, продолжать ли мне пить Кальций и Д3 или это нужно прекратить делать до получения результатов анализов? Смущает два противоположных мнения ревматолога и терапевта.
|
|
#4
05.07.2017, 20:43
|
|||
|
|||
|
Следить за гормонами не надо. Раз в год ТТГ и все.
Кальций д3 пока можно не пить. Ревматологи и эндокринологи знают остопороз лучше, так как это входит в обязательную программу обучения. Терапевтов- галопом по Европам. Так система обучения построена.
|
|
#5
05.07.2017, 22:06
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер, спасибо огромное!
Я всё так и сделаю, как Вы написали. Что странно- именно в моей ситуации ревматолог сказала пить кальций не сдавая анализы, а уже терапевт усомнилась в том, что у меня его именно нехватка и посоветовала проверить сначала эти показатели крови. Если можно вернусь в тему, когда сдам анализы! ТТГ я периодически сдаю, пока норма к моей радости. Были сомнения вдруг я чего-то упускаю и не знаю,что за некоторыми гормонами в моём возрасте нужно наблюдать. Видела программу, что нужно пить эстрогены ,а я про них ничего не знаю...тут и задумалась. Ещё такой нюанс хотела уточнить по поводу бисфосфанатов: что всё-таки лучше- капельница раз в год золендроновой кислоты(резокластин ФС) или еженедельный приём алендроновой кислоты(форозы)? Уточню свои сомнения: У меня есть аллергия на многие лекарства, а ревматолог сказала, что именно эта капельница раз в год некоторыми пациентами тяжело переносится. Я боюсь рисковать. И поэтому хочу уточнить ,если я буду пить алендроновую кислоту в таб. еженедельно не будет ли это менее эффективно капельницы раз в год другой кислоты?
|
|
#6
06.07.2017, 15:30
|
|||
|
|||
|
Давайте по бифосфонатам повременим? Остеопения- не остеопороз. Анализы придут, поглядим.
Про эстрадиол-будет закономерно снижен,Вы же в менопаузе. Надо или нет- вопрос только очного гинеколога,хорошо взвесив все за и против.
|
|
#7
06.07.2017, 17:21
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Бифосфонаты я уже начала пить в виде таблеток, единственное моё сомнение было не более ли эффективна капельница раз в год, нежели таблетки(хотя из за моей аллергии опасаюсь её ставить)... Но могу и прекратить конечно их принимать. Мне бы просто для себя понять-разобраться: ревматолог и терапевт обе были уверенны, что бифосфонаты мне уже нужны, чтобы остеопения (если её не лечить) не переросла в остеопороз. Значит они не правильно рассуждают?
|
|
|
|
#9
07.07.2017, 21:06
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Начала проходить тест, всё понятно, кроме последнего пункта Минеральная плотность кости (МПК). В моей денситометрии( она выше в теме) так много этих показателей и цифр, что я совсем не уверенна какие именно правильно выбрать. Прошу Вашей помощи, подскажите пожалуйста, что именно я должна там указать?
|
|
#15
07.07.2017, 22:28
|
|||
|
|||
|
Спасибо Вам огромное за консультацию и внимание к моей теме!!!
На всякий случай отвечу на вопросы и здесь (вдруг я именно в тесте что-то не так написала). Возраст 58 (09.07.58) через 2 дня будет 59 рост 165 вес 74 Предшествующий перелом нет Перелом бедра у родителей нет Курение в настоящее время нет Глюкокортикоиды нет Ревматоидный артрит да Вторичный остеопороз нет (если не ошибаюсь) Алкоголь от 3 единиц и более в день нет Минеральная плотность кости (МПК): Показатель Т 1.77
|
Линейный вид
