Поставлен диагноз хронический лейкоз. Обоснован ли?

[yury_stav]

Здравствуйте.
Пациентке 73 лет, рост 163 см, вес 75 кг год назад по результатам пункции был поставлен диагноз миелодиспластический синдром. 9 июля этого года провели еще одну пункцию и уже по ее итогам был скорректирован диагноз до хронического лейкоза. Был назначен препарат Гидрия, но он дал существенные осложнения в виде резких скачков давления, отеков на ногах, глазных проблем. От него пришлось отказаться после пяти дней применения.
Сканы результатов обеих пункций и последнего анализа крови прилагаю.

Подскажите пожалуйста, действительно ли результаты анализов указывают на хронический лейкоз? И второй вопрос - чем можно в данной ситуации заменить Гидрию?

[anikaa]

Было бы неплохо, если бы пациенты выкладывали сканы так, чтобы консультантам не требовалось ломать глаза при чтении. Извините-нечитабельно.

как именно звучит диагноз ? Такого диагноза как "хронический лейкоз" в природе не существует.

[yury_stav]

Сообщение от anikaa

Было бы неплохо, если бы пациенты выкладывали сканы так, чтобы консультантам не требовалось ломать глаза при чтении. Извините-нечитабельно.

как именно звучит диагноз ? Такого диагноза как "хронический лейкоз" в природе не существует.

Спасибо за ответ. Полный диагноз в карте - хронический миелолейкоз хроническая стадия.
На размер приложенных файлов здесь есть ограничения. Но если скажете, какие именно строчки нужны - впишу сюда.

[anikaa]

выкладываете файл на сторонний ресурс-сюда ссылку.

диагноз ХМЛ должен быть подтвержден молекулярно либо цитогенетически, и лечить его надо Гливеком, а не Гидреа.

Спросите у гематолога как обстоят дела с обеспечением Гливеком в регионе и что надо сделать чтобы его получить. ХМЛ входит в программу "7 нозологий" и препараты по данной программе должны выдаваться больным бесплатно.

Но сначала надо доказать диагноз - выявить фи-хромосому-результат транслокации 9:22, либо химерный ген bcr-abl.

[yury_stav]

Пожалуйста:
последний анализ крови: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
пункция августа 2011: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
пункция июля нынешнего года: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Большое спасибо за совет.

[anikaa]

Исключен В12 дефицит? Пролечен пробно если нет возможности лабораторно исключить?

Данных недостаточно. Изложите жалобы, давность заболевания, результаты обследования- размеры печени, селезенки, биохимический анализ, есть ли увеличенные лимфоузлы. Необходимо выполнить трепанобиопсию , и молекулярно-генетическое исследование-поиск мутаций в гене Jak2 и химеры bcr-abl.