Очень высокий ферритин

[Rabbit_66]

Здравствуйте! Выпадают волосы, поэтому
сдал общий анализ крови+гормоны+биохимию+ферритин+железо. Гормоны норма. Общий более менее:

- эритроц - 5.11
- гемоглобин -150
- гематокрит -44,6
- объем эритроцита - 87,3
- гемогл. в эритроците - 29
- тромбоциты -172
- лейкоциты - 5
-эозинофилы - 2%
- палочкоядерные - 2
- сегментоядерные - 38 (при норме 45 и выше)
- лимфоциты - 51 (при норме 19 -37)-моноциты -7
-СОЭ -5

Биохимия еще бралась при подозрении на гепатит. Хотя у меня есть жировой гепатоз.
Биохимия:
-билирубин общий -14
-билирубин прямой - 2,3
АЛТ -25
АСТ-24
-ГГТ -30
-Железо-30
-Фирритин-500!!!!
ЛДГ-148

Еще у меня преддиабед, поэтому я перестал есть после 6-ти и похудел на 10кг.
Такой высокий ферритин- межать к онкологу или гепатологу....???

[Dr.Vad]

при выявлении высокого ферритина, я бы рекомендовал повторить анализ (чтобы убедиться что это не ошибка и не случайный результат), а заодно повторить железо и ОЖСС: если ферритин будет высоким, а коэфф. железо/ОЖСС более 0.45, то рекомендуется обследование на предмет врожденного гемохроматоза (анализ на специфич. мутации), при подтверждении диагноза - рекомендуются эксфузии крови для выведения железа из орг-ма и снижения перегрузки железом.

[Rabbit_66]

Мужчина 45 лет (176/74). Анализы крови приведены выше.Повторил анализ на Железо, ЖСС, КНТЖ:
Железо - 34
Ферритин - 510
КНТЖ - 60
Похоже, гемохроматоз. Вопросы в следующем:
-к какому врачу вначале бежать: к гематологу и делать генные исследования или с сразу к гастроэнтерологу...делать биопсию печени на предмет содержания железа??
P.S. Почитал про заболевание, чувствую, снова начну курить...не курил лет 15.

[Dr.Vad]

к сожалению, не знаю, кто в РБ занимается данным заболеванием, попробуйте сначала к гематологу...

[Rabbit_66]

Сходил к гематологу. Пока написала гиперферитинемия. Показано сдать анализы крови на:
1) фолиевую+В12 (видно, из-за выпадения волос и сухости кожи??);
2) антитела на гепатиты+герпис;
3) если первые 2 мимо, на гемохроматоз (сказала маловероятен, т.к. ферритин с учетом возраста перевалил бы за 1000, а то и 2000).

P.S. На мыло из лаборатории сегодня пришел повторно анализ на ферритин, где он уже не 510, а 450. Видно напутали...Хотя, разница небольшая???

[Dr.Vad]

Гематолог не права: гемохроматоз у мужчин с ферритином 1000 и более встречается исключительно при гомозиготном носительстве мутации C282Y, гетерозиготы и др. поломки дают в среднем ферритин 350 или ниже;

точность измерения между 450 и 500 приемлемая (10%), если Вы стали меньше есть мясного, принимать алкоголь, то ето может давать некоторые флюктуации в уровне ферритина

[Rabbit_66]

Спасибо, доктор! По-любому, анализы сдам на все 3 варианта!!! Предупрежденный-наполовину спасенный!

[Rabbit_66]

Сдал анализы на фолиевую и В12, результатов на гепатит и гемохроматоз дожидаюсь.
Результаты:
-В12 - 1060 при норме 141 -489 - двукратный передоз!!!!
-Фолиевая - 9,9 при норме 4,6 - 18,7 -нормально
Гематолог сказал: нарушение одного из этих показателей - к нему на прием.
Вопрос: откуда такой передоз В12 (я так понимаю, это чисто синтетич. элемент, я ничего не принимаю, кроме гипотензивных лекарств) и влияет ли он на синтез железае??? Спасибо...

[Dr.Vad]

Витамин В12 в повышенных концентрациях в крови может быть следствием разрушения печеночных клеток: гепатит, фиброз, цирроз

[Rabbit_66]

Cдал гепатитные пробы - отрицательные.
Сдал анализ на геохроматоз (результат):
C282Y: -/-
H63D: -/-
S65C: S65/ -
Заключение: гетерозиготное носительство мутации S65C гена HFE. НОсительство мутаций C282Y и H63D гена HFE не выявлено. Сходил к врачу-генетику: тот сказал, что гемохроматоза нет (S65С / - я так понимаю из-за второго минуса). Сказал, что само наличие S65 может давать высокий ферритин или другая мутация. Отправил к гепатологу.
Вадим Валерьевич, посоветуйте направление дествий: может снова сходить к гематологу, выяснить что делать дальше (прием десферала и или др. железопонижающих препаратов?) или идти к гепатологу и выяснять степень перегрузки железом печени и т.п.? И вообще, требует ли корректировки Ферритин=450 и Железо=30????
Спасибо...

[Dr.Vad]

перегрузка железом организма может подозреваться при стойко повышенном ферритине более 500, в Вашей ситуации повода для начала какого-либо спец. терапии нет