Повышенные тромбоциты и беременность

[Luboznatelnaia]

Здравствуйте, Уважаемый Доктор!
Очень нуждаюсь в Вашей консультации. О себе: 27 лет, беременность 1-ая, наступила в первом цикле планирования, хронических заболеваний и вредных привычек нет. До беременности и во время беременности все обследования и анализы в норме. Кроме (распишу в динамике):
в начале беременности
ОАК
тромбоциты- 440 (норма лабор. 180-320)
распред. тромбоцитов по объему-48,6 (норма 51-60)
тромбокрит- 0,33 (0,15-0,26)
СОЭ- 68 (0-20)
Акушер-гинеколог назначил доп. анализы на Д-Димер, Активированный протеин С, АнтитромбинIII, Гемостазиограмму, ОАК (посмотреть динамику) и стал настраивать в случ. плохих результатов анализов на терап. Тромбо ассом по 100 мг.
Анализы были такие:
Д-димер-524 (норма 57-496, в первом триместре норма до 600)
Антитромбин3- 102,7 (норма 80-120%)
Активный протеин С- 153,3 (норма 70-190%)
Гемостазиограмма и ОАК все показатели в норме, кроме:
Тромбоциты- 392 (норма 180-320), но они уменьшились по сравнению с пред. анализом.
СОЭ- 51 (норма 2-15)
На основании этих результатов тромбоцитов и СОЭ (все УЗИ, скрининги и т.д. хорошие) врач стал настаивать на приёме Тромбо асса. Я поросила разрешения ещё пересдать ОАК и тогда подумать (т.к. уж очень меня напугала аннотация к этому лекарству, особенно противопоказания при беременности и пока я не могу увидеть бОльшую пользу от приема лекарства, чем возможные риски на основании моих анализов). При пересдаче анализа в др. лаборатории все показатели и тромбоциты были в реф.знач этой лаборатории, кроме СОЭ-70 (при норме до 20), СОЭ скачет то до 48 опускалось, то опять подросло в последних анализах.
Последние анализы ОАК и Гемостазиограммы во втором триместре, опять всё в норме, кроме
тромбоцитов-356 (180-320), НО!!! они опустились до 356 самостоятельно без лекарства!!!
СОЭ- 64 (2-15) и подросли
РКФМ- 8,5 (норма менее 4, но при беременности, кажется им можно на сколько-то повышаться?, как например, фибриногену при норме 2-4, можно увелич. где-то до 6? и что в таких случаях нужно все эти показатели оценивать в сумме с другими?)
Д-Димер-174,5 (норма 57-496, во втором триместре норма до 1200)
Антитромбин3- 95,1 (норма 80-120).
Извиняюсь, если много и путано написала, хотелось более полно описать ситуацию .
Действительно ли у меня всё так плохо? Тромбо асса не избежать? Мне кажется, что есть положительная динамика, а врач стал говорить ещё о добавлении других лекарств, типа, если Тромбо асс не даст нужного эффекта... И вообще говорит: "СОЭ подросло по сравнению с самым моим низким показателем+РКФМ подросло и ну и что, что Тромбоциты понизились? они выше нормы и однозначно нужно пить лекарство".
Очень жду Вашего ответа .

[Dr.Vad]

Норма тромбоцитов до 450, аспирин не нужен, нужно разбираться отчего такое высокое СОЕ... Гемоглобин каков и остальные показатели обш. ан. крови?

[Luboznatelnaia]

Большое спасибо за такой быстрый ответ!
Два моих анализа ОАК (май/июнь):
гемоглобин 136/122 (норма 120-140)
эритроциты 4,59/4,28 (3,9-4,7)
гематокрит 0,44/0,41 (0,36-0,42)
Цвет.показат 0,88/0,84 (0,85-1,05)
ср.объем эритр MCV 94,4/94,2 (75-95)
ср. содерж гемогл в эритр MCH 29,3/28 (24-33)
ср. концентр гемогл в эритр MCHC 30,9/29,8 (30-38)
лейкоциты 10,6/11,3 (4-9)
нейрофилы
палочкоядерные 2/2 (1-6)
сегментоядерные 68/63 (47-72)
эозонофилы 0/3 (0,5-5)
базофилы 0/0 (0-1)
лимфоциты 22/24 (19-37)
моноциты 8/7 (3-11)
тромбоциты 392/356 (180-320)
тромбоциты в промилле 84,1/81,8 (40-60)
СОЭ 54/64 (2-15)

[Dr.Vad]

Имеется нейтрофильный лейкоцитоз без сдвига, гемоглобин стал снижаться... Принимаете ли железосод. пр-ты для профилактики анемии?

[Luboznatelnaia]

Вадим Валерьевич, спасибо огромное за Вашу помощь !
Я так понимаю, что с нейтрофильным лейкоцитозом без сдвига, жить можно ? Очень надеюсь, что лейкоциты и СОЭ станут хорошими в след. анализах. Мой врач, на тему лейкоцитов меня не пугал (за что я очень ему благодарна, т.к. очень устала и нервничаю от его других запугиваний на тему тромбоцитов и лекарств ), сказал, что такие цифры норма при беременности. А железо я стала принимать недавно в составе поливитаминов для берем., там около 60 мг железа в дневн. норме (что удивительно, самые низкие цифры гемоглобина стали в анализе после начала приема витаминов , до этого во всех анализах он был в р-не верхних показателей нормы, кровь сдаю 2-3 раза в месяц). Достаточно ли принимать железо в составе поливит. или лучше отдельно какой-то препарат ввести?

[Dr.Vad]

Достаточно

[Luboznatelnaia]

Спасибо !!!