Запор и высыпания у ребенка 1,5 года

[alenaborovkovaa]

Добрый вечер, уважаемые врачи.

Девочка, 1,6 г. , вес 11 кг, рост 78 см. Еще на грудном вскармливании. В младенчестве газоотводными трубочками и т.д. не увлекались. Попробовали один раз, эффект не получили, больше в попу не лезли.

Хронических заболеваний и пищевых аллергий в анамнезе не имеет. Аппетит хороший, из вкусовых предпочтений овощные пюре домашнего приготовления, паровые котлеты, отварное мясо, домашняя выпечка (бисквит с фруктами), творог и кефир завода детского питания без наполнителей, ягоды и фрукты по сезону.

В середине апреля появились красные пятна на локтевых сгибах, под коленками, на в пояснице и на животе, которые доставляли дискомфорт в виде зуда. Обратились к дерматологу, врач предположила аллергическую реакцию и выписала лечение: зодак, лактофильтрум, глюконат кальция на 2 недели. Плюс постоянное увлажнение кожи и исключение аллергенов, к которым были отнесены молочные продукты, фрукты, кроме яблок, курица, шоколад. Последнее ребенок и не ел. Мне диета как кормящей маме.

Начали лечение и соблюдение диеты, состояние кожи заметно улучшилось. По моим наблюдениям, это была реакция на молоко, на котором девочка ела кашу каждое утро. За месяц до высыпаний мы перешли с магазинного молока на домашнее, грешу на него.

В результате соблюдения диеты все пятна так и не ушли, но появилась проблема с пищеварением. Дочь стала ходить в туалет раз в 2 дня довольно плотным по консистенции калом. Обратив внимание на это, я вернула в рацион кисломолочные продукты, добавила сезонные фрукты: абрикосы, персики. Улучшений со стулом не наблюдалось. Ухудшений с пятнами тоже, они продолжают жить своей жизнью, то усиливаясь, тот уменьшаясь.

Посетили по этому поводу педиатра, она рекомендовала посетить аллерголога или подождать, пока само все пройдет. По поводу запора сказала, что это связано с аллергией и лечить подобное состояние нам следует Энтеросгелем и Лактовитом 3 р в день в течение 2 недель.

Для посещения аллерголога сдали ОАК, ОАМ. Педиатр сказала, что все показатели в норме, эозинофилы 3, при норме до 5. Соскоб на энтеробиоз и кал на я/г отрицателен. По последнему были сомнения, т к. внезапные пятна натолкнули на мысль об аскаридах, пересдадим в платной лаборатории на аппарате парасеп. К аллергологу не попали, т.к. заболели ОРВИ, 2 дня была температура до 38.6 и насморк.

Обострение, после которого проблема пятен отошла на второй план, произошло на прошлой неделе. Дочь не смогла сходить в туалет, твердые каловые массы застряли в попке и ей было больно, пришлось взять ее под ножки, только тогда все вышло, также появилось несколько капель крови. С тех пор ребенок отказывается от туалета, ходит раз в 2-3 дня. Сегодня был третий день, поставила свечку глицериновую, опять два очень плотных комка, слезы и несколько капель крови.

Прочитав тему о запорах, сделать вывод, что ребенок намеренно сдерживает позывы к дефекации, потому что помнит, как было больно. Да и больно ей теперь каждый раз(((( Купила Дюфалак с целью наладить этот механизм и избежать хронических запоров.

Собственно, вопросы:
1. Правильно ли я поняла, что давать его следует 1 раз в сутки начиная с нашей минимальной возрастной дозы 5 мл и увеличивать ее до достижения желаемого эффекта?

2. Стоит ли в первые дни приема стимулировать дефекацию с помощью глицериновой свечки? Клизму делать не умею и боюсь навредить.

3. Через сколько дней, в большинстве случаев, стоит ждать эффекта от приема препарата?

Спасибо за внимание к нашей проблеме.

[Zarusya]

Чтоб не повторяться, взято из этого топика:https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=1827736

Сообщение от SergDoc

* Если мы разжижим стул, а внизу стоит толстая плотная крупная каловая пробка - то мы от любого слабительного получим такие боли в животе - маманегорюй. а то и до острого живота доведем. итак ШАГ ПЕРВЫЙ - ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА РУКАМИ ПРОФЕССИОНАЛА (не дома), для тщательного очищения забитых прямой и сигмовидной кишок - может иногда понадобиться и две и три клизмы
ШАГ ВТОРОЙ -нарастающая доза слабительного, день за днем, до получения кашицеобразного стула. Если вы читали топики о запорах, то почему даете дюфалак в фиксированной дозе при отсутствии эффекта? Дюфалак (равно как и форлакс) дозируется по нарастающей, дается 1-2 раза в день, в первой половине дня. 5мл, нет эффекта - на след день 7 мл, 10, 15, 25 - не бойтесь передозировку, он не всасывается с полости кишки, и не может вызвать побочных эффектов, кроме одного: диареи Итак, мы постоянно наращиваем дозу, стараясь достичь КАШИШЕОБРАЗНОГО СТУЛА 1-2 раза в сутки. Далее наступает ШАГ ТРЕТИЙ поддержтвающая доза. Достигнув кашицеобр стула, мы должны удерживать его 3-5 недель с помощью слабительного. Балансируем, если у ребенка начался понос - уменьшаем дозу дюфалака, чтобы было 1-2 р стул, если доза та же но ребенка снова крепит - наращиваем дозу.
Для чего надо так долго, целый месяц-два-три давать слабительные? Нам важно не просто очистить нижние отделы кишечника от калового завала, но и приучить ребенка к регулярной дефекации в одно и тоже время, но и разорвать ассоциацию в сознании ребенка "дефекация=боль", но и дать время перерастянутой стенке прямой кишки вернуться в нормальны тонус, чтобы снова начать чувствовать наполнение вовремя, и иметь силу для выталкивания кала.
И вот только когда все эти цели будут достигнуты, когда ребенок станет нормально относиться к горшку, не станет более сдерживать позывы к дефекации вот тогда мы начинаем так же плавно, как наращивали дозу слабительного - уменьшать ее. И если во время уменьшения слабительного возник запор - снова, наращиваем, а если все нормально, то отменяем насовсем. И далее ребенок живет без слабительных. Это не значит, что мы расслабимся и забудем - мы будем помнить о диете (побольше воды, сливовые соки, фрукты и овощи в рационе, отсутствие перекусов сладким и тд) о режиме дефекаций (стараемся какать в одно и то же время), о физической активности и массаже животика. И держим руку на пульсе. Одним обострением - запоры редко заканчиваются. Через некоторое время запоры снова вернутся, и если вы вовремя среагируете - шаг первый вам не понадобится, но вот все остальные шаги - в том же порядке
Примерно так.

[alenaborovkovaa]

Спасибо за ответ. Я читала этот топик и информацию о Дюфалаке взяла именно отсюда. Осталось лишь решить вопрос с очистительной клизмой

[alenaborovkovaa]

Добрый день. Можно получить уточнения по дальнейшему лечению?

С 11.07 дочка принимает Дюфалак в дозе 6 мл, на фоне этого приема стул нормализовался на 2й день. Сначала ходила туалет раз в 2 дня довольно большими объемами, дня через 4 стала ходить в туалет 1-2 раза в день нормальным количеством кала. Консистенция не жидкая, оформленная колбаска.

Есть ли необходимость увеличивать дозу до получения кашецеобразного стула или оставить такую дозу?

На сегодня я вижу, что ребенка не беспокоит необходимость идти в туалет, как в первые дни. Когда надо, спокойно идёт на горшок и делает дело.

[Zarusya]

Если нет беспокойства, затруднения при дефекации, нет больше крови, можно не увеличивать. Но помните про эту необходимость, если опять стул станет твердым.

[alenaborovkovaa]

Понятно, спасибо. Сейчас ничего из вышеперечисленных проблем нет, будем контролировать)