Шаблоны для офтальмологического осмотра

[rina_salsa]

Работаю в государственной детской поликлинике. Сегодня была проверка из страховой - сверяли соответствие поданных по талонам услуг записям в карте. С "экспертом" общалась не я, моя коллега. Кое что ее смутило, в частности отсутствие у данного эксперта понимания об особенностях приема\ведения пациента на поликлиническом приеме.
Основное требование на будущее к нам - вести шаблоны осмотров (или писать все-все от руки). В жестком лимите времени (10 минут времени на пациента + "живая очередь") обычно очень выручает наборный штамп, который пропечатывает основное (vis, Dev, среды, глазное дно и пр). Как выяснилось - это неправильно и должен быть именно шаблон. С одной стороны - подготовить такой шаблон можно (набрать-распечатывать и дописывать что надо), с другой - лишний перевод бумаги и придется тогда делать несколько таких шаблонов на разные осмотры.
Основное же, что меня беспокоит - мне как-то сказали, что именно такие шаблоны незаконны, причем говорил это сотрудник из ЕМИАС, занимающийся разработкой электронной карты (той самой, которую все никак не внедрят во всех поликлиниках Москвы).
Проверки продолжаться будут, и где гарантия, что в следующий раз не приедет другой эксперт ,который нам снимет головы за эти шаблоны?

[ainakoz]

Придёт и снимет. Эксперт всегда сможет прикопаться. Стандарты совершенно идиотские и не соответствуют здравому смыслу. Россия матушка! И штрафуют они не потому что Вы такая плохая, или у Вас не правильно, а просто потому что НАДО штрафовать. У них есть ПЛАН и они должны его выполнять. Не больше не меньше. Так что терпите. Мы все терпим. Ну сделайте Вы шаблон если им так угодно. Только ИМХО в следующий раз они скажут что в шаблоне "эта запятая должна стоять там, а не здесь" и снова оштрафуют если это будет нужно. ФОМС всегда старается тем или иным способом не заплатить за сделанное.

[Ophthalmist]

На основании какого пункта какого приказа этот ыксперт вообще варюшку раскрывал?

[opto_dive]

На том основании, что никто вообще не знает как должна выглядеть история болезни, записи осмотров и справки, заключения... Все от балды и из институтского курса познаний сего сакрального предмета на пропедевтике.
Это все не нормировано. Есть общие предложения. Поэтому с экспертом можно договориться а) выполняя его прошлые замечания, поддакивая и надеясь, что в следующий раз будет он же, а план на штрафы не увеличат, в) по хорошему, (варианты разные - комплименты, цветы ресторан, турпутевка в подарок от давних знакомых, деньги), с1) по плохому - углубившись в формуляры, обжалования и т.д. с2) психологическая/физическая угроза...

Зато уже в 13 году подписан приказ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (с почти 100 вводом вручную, я не говорю, что хоть что-то должно заполняться автоматически - по одному документу, сразу второй и третий)... вот там обязательно "указать состояние бракованности пациента" или "состояние ребенка по шкале Nihss, индекс мобильности Ривермид (ау, что это.. )" - в вашей участковой поликлинике это делают или в стационаре? Успевают... Они пишут, мы пишем, пациенты пишут, мы мишем, они опять пишут...

Большинство документов есть [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Но это только обложки... а дальше найти сможет только юрист.

[Gavriil]

Контроль качества заполнения мед документации осуществляется на основании МЭСов. Все МЭС в интернете есть. Если вы подчеркнете лишению строчку это не страшно, а вот отсутствие пункта МЭС это штраф. Из моего опыта шаблоны только приветствуются.
Электронная история болезни не освобождает врача от заполнения документации. Проверку эксперт осуществляет именно по АК или ИБ.
Если сами не найдете МЭС спросите у начмеда. На вскидку в е-нете не нашел.