Два заключения по тройному тесту...помогите разобраться

[glav]

Здраствуйте! У меня сложилась не очень понятная ситуация со скриннингом в 16 недель. Опишу поподробней.
Мне 38 лет, 59 кг, 160 рост, не курю. Первый день последней менструации 20.10.2011. Роды будут первые. До этой беременности были анэмбриония и еще замершая на 8 неделе.
Сделала узи 15 февраля, сдала кровь на тройной тест 16 февраля в инвитро.
Сегодня получила от инвитро результат в виде двух заключений!!!!!! На одном риски расчитаные по БПР, на другом по срокам узи. Сходив на консультацию к гинекологу, особо ничего не добилась, разъяснить что и как она не смогла, единственное сказала, что в женской консультации расчеты идут от БПР. И направила меня к генетику.
К генетику попаду овсем не скоро.
Вот результаты узи:
БПР 38
ОГ 132
ОЖ108
ДБ 23
ДПя 22
шейка матки 25 мм, цирквальный не расширен, зев закрыт.
В заключении узиста написано - размеры плода соотв. 16-17 неделям

Теперь по тройному тесту:
эстриол 2.2 (значение 1,17-5,52)
хгч 39142 (значение 10000-58000)
АФ 32.58 (значение 15-95)

Теперь риски по методу БПР (первое заключение):
ставит инвитро 17 недель и 5 дней
трисомия 21 - 1:97
возрастной риск - 1:126
риск дефекта нервной трубки 1:10000

Риски по узи (второе заключение):
недели ставят 16 недель и 5 дней
Трисомия 21 - 1:285
возрастной риск 1:122
риск нервной трубки 1:10000

Очень нервничаю с этой путаницей.
1. Не могу понять, то ли у инвитро свои какие то значения по расчету БПР? Почему у них по значению 38 ставят 17 недель и 5 дней?
Сопоставляя с таблицами со значениями в интернете, там вроде 38 соответствует моим срокам в 16 недель и 5 дней! Или я что то не правильно понимаю!?

Пожалуйста, помогите разобраться? Просто не нахожу себе места. Боюсь что, что то напутали с расчетами в инвитро, и в связи с этими рисками пошлют на кордоцентез.

[glav]

Дописываю результаты в МоМ (скоректированные с учетом массы тела матери)
первое заключение по БПР:
AFP - 0,85
HCG - 1,26
uE3 0,59

второе заключение по узи:
AFP - 0,98
HCG - 1,12
uE3 -0,79

[nata-k]

Почему Вам прислали эти заключения и как их получили - смогут сказать только исполнители. Связывайтесь с ними расспрашивайте.

[glav]

Что вам как профессионалу видится что здесь не стыкуется? Я обязательно задам вопросы лаборатории Инвитро, но мне надо услышать ваш компетентный совет по этим заключениям, что у вас вызывает подозрения в них? Спасибо за понимание и помощь в разрешении этого вопроса.

[nata-k]

У меня нет подозрений. Есть недостаточность информации о деталях этих анализов и расчетов.

Если бы Вы хотя бы сканы выложили, может было бы информативнее.

В любом случае, в лаборатории обязаны ответить на все Ваши вопросы относительно методологии.

[glav]

Вот фотографии узи и скрининга (крови с рисками).
Пожалуйста, напишите, что думаете о результатах?
По какому заключению ориентироваться, где правильные расчеты?
Очень очень жду ваших ответов...

[nata-k]

Итак, Вы принесли заключение УЗИ (которое производилось в другом месте) для расчета рисков, а получили два заключения с указанными разными сроками - Вам нужно получить разъяснения у исполнителей анализа.

У меня есть одно предположение. Два разных расчета связаны с тем, что заключение срока УЗИ (16-17недель) уж слишком размыто для использования в программе. По этому, эффективнее делать УЗИ там же, где проводится расчет. Я не знаю на сколько корректны такие уточнения срока пост-фактум.

Возможно, мое предположение и не верно.

[glav]

Сообщение от nata-k

Итак, Вы принесли заключение УЗИ (которое производилось в другом месте) для расчета рисков, а получили два заключения с указанными разными сроками - Вам нужно получить разъяснения у исполнителей анализа.

У меня есть одно предположение. Два разных расчета связаны с тем, что заключение срока УЗИ (16-17недель) уж слишком размыто для использования в программе. По этому, эффективнее делать УЗИ там же, где проводится расчет. Я не знаю на сколько корректны такие уточнения срока пост-фактум.

Возможно, мое предположение и не верно.

Хочу завтра пересдать кровь в другом месте. Но в той лаборатории просят принести узи не второго триместра а именно первое (11 недель) с воротниковой зоной!!!! Не знаю, насколько верно это решение, но я попробую.

Напрашивается еще вопрос, почему в инвитро берут в расчет метод БПР, (БПР у нас по узи 38), и получают 17, 5 недель? В интернете в таблицах везде значение 38 соответствует 16 с лишним неделям!

[nata-k]

Сообщение от glav

Хочу завтра пересдать кровь в другом месте. Но в той лаборатории просят принести узи не второго триместра а именно первое (11 недель) с воротниковой зоной!!!! Не знаю, насколько верно это решение, но я попробую.

Да, использование значения ТВП увеличивает достоверность расчета риска.

[glav]

спасибо

[glav]

Пересдала анализ в другой лаборатории. Прислали вот такой вот результат. Говорили что будут показатели снимать с результатом воротниковой зоны, а в бланке указан КТР. Скажите, по КТР делается скрининг 2 триместра? Господи, уже голова кругом

[nata-k]

Думаю, что КТР использовали для расчета текущего срока.

[glav]

А что им не хватает установленного врачом гинекологом и врачом узистом срока беременности? Зачем они его сами расчитывают по БПР (инвитро) и КТР (цир)?

И еще вопрос-я пью метипред с начала беременности. Может он так влиять на снижение эстриола, и соответственно отражаться на рисках?

[nata-k]

Сообщение от glav

А что им не хватает установленного врачом гинекологом и врачом узистом срока беременности? Зачем они его сами расчитывают по БПР (инвитро) и КТР (цир)?

Мы уже, кажется, договорились что все вопросы по методике Вы обратите к исполнителям.

Сообщение от glav

И еще вопрос-я пью метипред с начала беременности. Может он так влиять на снижение эстриола, и соответственно отражаться на рисках?

Об этом указано комментарии. Вот только зачем Вы этот метипред пьете? (мне отвечать на этот вопрос не надо)