Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 12.11.2018, 11:17
V_Platonov V_Platonov вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.03.2010
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 32
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 6 раз(а) за 6 сообщений
V_Platonov этот участник положительно характеризуется на форуме
Инсулинорезистентность, низкорослость

Коллеги, прошу помощи и совета в нарпавлении поиска подходящего синдрома... если такой есть )

Девочка, 16 лет 11 мес
Близкородственный брак
Низкие весовые прибавки, задержка роста с раннего возраста.
В 6 лет обследована эндокринологом: изолированное телархе, ХС-5,52мкмоль/л

С 13 лет наблюдается амбулаторно по поводу субклинического гипотирреоза, инсулинорезистентности.
В 2015году по результатам гормонального исследования выявлен умеренно повышенный уровень ТТГ-4,88 Т4св-9,45, назначена терапия левотироксином 25мкг/сут.
Тогда же выявлен повышенный уровень ИРИ-36,91мкЕд/мл
В динамике уровень инсулина - 138,1 (май 2016). назначен сиофор 500мг. В ноябре 2016 на фоне терапии Сиофором Инсулин-100,3мкЕД/мл, гликемия н/т-5,4ммоль/л
В октябре 2017г - ТТГ-1,74 (на дозировке левотироксина 37,5мкг/сут)
В январе 2018 - инсулин 166,3мкЕд/мл, на дозировке Сиофора 750*2раза, по результатам увеличена до 850*2 раза.
В апреле 2018 - инсулин-47,2мкЕд/мл, с-пептид-2015 (267-1733)
В настоящее время получает эутирокс 25мкг/сут + Сиофор 850мг 2 раза в сутки
С 15 лет повешенное выпадение волос, ломкость ногтей, множественный кариес. Аппетит снижен, избирательный. Сон нарушен, бессоница.

В настоящее время:
Рост-149 (-3,8СО), вес-39,3
Биохимия - ХС-5,9 Тригл-7,43 ЛПВП-0,7 ЛПНП-3,69
ТТГ-6,09
с-пептид-9,97

Зоны роста - закрыты

Ультразвуковое исследование органов малого таза
Последние месячные:
07.11.2018.
Матка:
AFV,
Контуры: ровные,
Эхоструктура миометрия: однородная,
Полость матки: не деформирована,
Толщина эндометрии: 5,5 мм
Длина тела: 29 мм,
Переднезадний размер: 19 мм,
Ширина: 35 мм,
Шейка: цилиндрической формы, 19 х 14 мм.
Правый яичник:
Размер: 24 х 16 х 20
Объём V: 4,1 мл,
Количество фолликулов: 3-4
Диаметр максимального фолликула: 11 мм.
Левый яичник:
Размер: 28 х 22 х 18
Объём V: 3,1мл,
Количество фолликулов: 3-4
Диаметр максимального фолликула: 5 мм.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 12.11.2018, 11:53
Samitin Samitin вне форума ВРАЧ
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 27.08.2009
Адрес: Саратов
Сообщений: 2,104
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 728 раз(а) за 657 сообщений
Samitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSamitin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от V_Platonov Посмотреть сообщение
С 13 лет наблюдается амбулаторно по поводу субклинического гипотирреоза, инсулинорезистентности.

В настоящее время:
Рост-149 (-3,8СО), вес-39,3

Зоны роста - закрыты
Логичнее было бы наблюдаться по поводу низкорослости ...
Видимо, оптимально - обращение в ЭНЦ. Но что делать, если зон роста уже нет?

Посмотрите раздел Severe Insulin Resistance Syndromes Presenting in Prepubertal Children в Genetic Forms of Severe Insulin Resistance: What Endocrinologists Should Know (Eur J Endocrinol. 2013 Oct; 169(4): R71–R80) - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 21:00.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.