Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 25.09.2018, 15:52
Belyakova Belyakova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 25.09.2018
Адрес: Буй
Сообщений: 7
Belyakova *
помогите разобраться со спермограммой

добрый день. проконсультируйте пожалуйста по результатам спермограммы. с мужем планируем второго ребенка уже почти 2 года. я проверена наверно уже полностью (узи, анализы, гормоны, ИППП, цитология и тд). проверили мужа. сдав первый раз спермограмму получили ответ, где было сильно пониженное количество сперматозоидов и пониженное количество подвижных. пошли к урологу. все расспросив, он попросил пересдать, тк не поверил результатам лаборатории. сдали в клинике, где принимал этот врач. результат получили аналогичный. назначил лечение (селцинк, уколы (название не помню, но что то с секретом предстательной железы) 15 штук, и еще несколько препаратов-потом могу дописать как найду рецепт). пролечился и сдал повторно после лечения. вот результаты
обьем-4,5
цвет:серовато-белый
время разжижения: до 60
рН-7,8
вязкость:понижена
кол-во сперматозоидов: 2,5*10 в 6 степени /мл
подвижность: тип А 14%
тип В:11%
тип С:49%
тип D: 26%
морфологически нормальные:55%
патология головки: 37% (до лечения патологии были 3%)
патология шейки: 3%
хвоста: 5%
Агллютинация:++
Лейкоциты: менее 1*10 в 6 степени
жизнеспособность: 75%
лецитиновые зерна:скудно
флора: смешанно скудная
стоит ли бить тревогу? и проходить еще какие то лечения? сходили уже к репродуктологу. поставили бесплодие по мужскому фактору. планируем рассмотреть инсеминацию и там возможно и дальше, в зависимости от ее результата.пока записались к андрологу в клинике ЭКО еще на одну консультаци. ну и муж налегает теперь на петрушку и сельдерей.
есть ли шансы с таким качеством спермы забеременеть самостоятельно?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 27.09.2018, 20:54
Аватар для Kulikov
Kulikov Kulikov вне форума
ВРАЧ УРОЛОГ
      
 
Регистрация: 16.08.2005
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 3,063
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 1,069 раз(а) за 1,044 сообщений
Kulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Целеосообразно поискать устранимые причины столь выраженных отклонений в спермограмме - варикоцеле (выполнить допплерографию сосудов мошонки) и провести исследование гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон общиий, ТТГ). При вторичном мужском бесплодии варикоцеле является причиной в 80% случаев.

При таких спермограммах инсеминацию рассматривать не стоит. Или вылечить мужа (если найдется клиническое варикоцеле, то прооперировать его), или выполнить процедуру ЭКО-ИКСИ.

С Вашей стороны исследование проходимости маточных труб, возраст может диктовать дальнейшую тактику ведения.
__________________
С уважением,
Сергей Николаевич Куликов
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 07.10.2018, 20:47
Belyakova Belyakova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 25.09.2018
Адрес: Буй
Сообщений: 7
Belyakova *
Спасибо вам большое за консультацию. записались на следующей неделе к андрологу (в клинику где если что будем делать эко). сегодня сделали узи и доплеро сосудов мошонки. результат таков: слева поставили варикоцеле. но врач сказал что незначительно. норма до 3, по узи-3,3. и сказал, что было воспаление придатка слева. сейчас очага воспаления нет, но видно, что было. в заключении написано-признаки хронического эпидидимита. на такой стадии варикоцеле необходима операция? или это не причина такого качества спермы?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 08.10.2018, 18:40
Аватар для Kulikov
Kulikov Kulikov вне форума
ВРАЧ УРОЛОГ
      
 
Регистрация: 16.08.2005
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 3,063
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 1,069 раз(а) за 1,044 сообщений
Kulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Можно увидеть, что доктор написал?
__________________
С уважением,
Сергей Николаевич Куликов
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 08.10.2018, 19:54
Belyakova Belyakova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 25.09.2018
Адрес: Буй
Сообщений: 7
Belyakova *
узи мошонки:
правое яичко:38*20*28мм, контуры ровные, эхоструктура однородная. головка придатка 7*8*7, контуры ровные, эхостуктура однородная.
левое яичко: 36*24*29мм, контуры ровные, эхоструктура однородная. головка придатка 9*11*9 мм, контуры ровные, эхоструктура не однородная за счет кальцинатов по периферии, эхогенность снижена.
жидкость в полости мошонки в физиологическом количестве (до 2мл).
при исследовании в режиме ЦДК вены левого яичка до 2,4 мм, проба Вальсальвы отриц.
при исследовании в режиме ЦДК вены правого яичка до 3,3 мм, проба Вальсальвы положительная.
заключение: варикоцеле справа. признаки хронического эпидидимита.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 09.10.2018, 21:54
Аватар для Kulikov
Kulikov Kulikov вне форума
ВРАЧ УРОЛОГ
      
 
Регистрация: 16.08.2005
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 3,063
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 1,069 раз(а) за 1,044 сообщений
Kulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Для того, чтобы принять решение нужно ответить на все поставленные вопросы:
1 Ваш возраст, состояние репродуктивногоо здоровья,
2 Определяется ли варикоцеле при урологическом осмотре (прощупывается ли пальцами).
3 Отсутствие других причин (исследование гормонов, исключение токсических, температурных воздействий...) отклонений в спермограмме.
4 Есть ли возможность ждать еще минимум 1 год после операции наступления самостоятельной беременности?
5 Хочется все-таки увидеть спермограмму из клиники репродукции.

т.к. при бесплодии варикоцеле оперируют при наличии пальпируемого (клинического варикоцеле), отклонений в спермограмме, отсутствии неустранимого женского фактора бесплодия и снижения овариального резерва.
__________________
С уважением,
Сергей Николаевич Куликов
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 09.10.2018, 22:48
Belyakova Belyakova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 25.09.2018
Адрес: Буй
Сообщений: 7
Belyakova *
1.возраст по 29 лет.почти 30
2. при приеме у андролога ничего прощупано не было. на узи пошли только после вашего совета, не дожидаясь очередного приема у уролога-андролога. следующий прием будет в эту субботу в клинике, где будем делать ЭКО, если потребуется
3.гормоны у мужа не исследовались. токсические и температурные воздействия исключены. спермограмма сдавалась трижды с промежутком примерно месяц
4.правильно ли я поняла, что если сделать мужу операцию-то нельзя пробовать самим беременеть год? и есть ли судя по результатам узи и спермограмме показания к операции (все таки здоровье мужа важнее желания ребенка)
5.спермограмму делали в семейной клинике. возможно после приема сейчас в клинике эко тоже направят сдать у них.
6. у меня сданы все гормоны (из списка эко)-больше 10 штук. все в норме. трубы проходимы, эндометрий в норме. есть эрозия шейки матки. выполнена радиоаблация 5.10.18
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 14.10.2018, 16:14
Аватар для Kulikov
Kulikov Kulikov вне форума
ВРАЧ УРОЛОГ
      
 
Регистрация: 16.08.2005
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 3,063
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 1,069 раз(а) за 1,044 сообщений
Kulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если мужу прооперировать варикоцеле, то предохраняться не требуется. Однако, улучшений по спермограмме мы ждем в течение 6 месяцев.
__________________
С уважением,
Сергей Николаевич Куликов
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 14.10.2018, 17:37
Belyakova Belyakova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 25.09.2018
Адрес: Буй
Сообщений: 7
Belyakova *
Сходили к урологу. Перед этим ещё было сделано УЗИ брюшной полости (акция клиники). Патологий и отклонений нет. Ни в мочевом, ни в предстательной железе. Так же узисту сказали про результаты узи в другой клинике. Он решил перепроверить ради спортивного интереса как выразился. Дак вот он вообще никаких отклонений по венам мошонки не выявил. Сказал как и предыдущий, что было воспаление и остались соли на него указывающие. Сказал что если воспаление было не пролеченным, то качество спермы не улучшится. Уролог назначил андродоз и спермаплан. Вопрос вот в чем-если они сами утверждают что без пролеченного воспаления качество спермы могло остаться плохим-то почему не назначили никаких препаратов от воспаления? Или следы эти самостоятельно уйдут? А нужно именно качество препаратами улучшать? Просто по их логике в первую очередь нужно избавляться от причины (воспаление), а назначили препараты для качества спермы
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 14.10.2018, 19:08
Аватар для Kulikov
Kulikov Kulikov вне форума
ВРАЧ УРОЛОГ
      
 
Регистрация: 16.08.2005
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 3,063
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 1,069 раз(а) за 1,044 сообщений
Kulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKulikov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Никто не мешает им назначить противовоспалительное лечение, но количество сперматозоидов это не увеличит. Без осмотра я не смогу ответить о наличии или отсутствии варикоцеле. Жизнь показывает, что и врачи УЗ диагностики и урологи оценивают одних и тех же пациентов по-разному.
__________________
С уважением,
Сергей Николаевич Куликов
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 14.10.2018, 22:41
Belyakova Belyakova вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 25.09.2018
Адрес: Буй
Сообщений: 7
Belyakova *
На ваш взгляд лечение необходимо дополнить противоспалительными препаратами при наличии следов воспаления?
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 08:44.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.