|
#1
18.03.2009, 23:30
|
|||
|
|||
|
Микоплазмоз, аденомиоз
Доброго времени суток!
Пол - ж, 25 лет, вес – 52, рост – 165, месячные с 13 лет, цикл 25-27 дней, регулярные, родов – 0 , абортов -0 Жалобы при первом обращении к гинекологу (в августе 2008 ) – обильные болезненные месячные со сгустками и мажущие коричневые выделения за пару дней до начала месячных или после них, тянущие боли в молочных железах перед началом месячных. Проведены анализы: • ПЦР - обнаружено Gardnerella vaginalis и Micoplasma hominis • бак посев на мико-уреаплазму - обнаружено Micoplasma hominis присутсв. в высоком титре • анализ выделений на наличие дисбиоза влагалища – обнаружено Escherichia coli 5×10^4, Lactobacillus, Bifidobacterium 4×10^6 • Цитоморфологическое исследование - 9-й день цикла: ЛЕЙКОЦИТЫ цервикальный канал 8-10 местами до 25, СЛИЗЬ умеренное кол-во в цервиксе, небольшое кол-во в уретре, ектоцервиксе, МИКРОФЛОРА Вагина: умеренно мелкая палочка, кокки, Ектоцервикс: : умеренно мелкая палочка, кокки, Цервикальный канал: мизерн. кокки. ЭПИТЕЛИЙ Вагина: клетки поверхностного слоя плоск. эпителия в умеренном кол-ве, располож в виде пластов и одиночно, Ектоцервикс: клетки поверхностного слоя плоск. эпителия в умеренном кол-ве, располож в виде небольших групп, клетки промежуточного слоя в виде небольш групп, Цервикальный канал: клетки цилиндрического эпителия в виде островков и одиночно, в умеренном кол-ве, Уретра: клетки цилиндрического эпителия в виде островков и одиночно в небольшом кол-ве • УЗИ молочной железы - 10-й день цикла: признаки фиброзно-кистозной мастопатии: 1.Соотношение тканей, формирующих молочную железу: много железистой и практически отсутствует жировая 2. Визуализация протоков: хорошая 3. Протоки не расширены 1,5-1,7 мм 4. Визуализация позадисосковой обл-ти: хорошая 5. Диффузные изменения: есть (участки фиброза) Локализация: единичные с обеих сторон 6. Очаговые изменения: кисты 7. Сторона левая 8. Кол-во образований: несколько 9.Квадрант верхний наружный 14 часов – киста 3,0 мм, 12 часов кисты 5,7 и 2,7 мм в диаметре 10. Контуры: ровные, четкие 11. Внутренняя структура новообразований: анэхогенная однородная 12. Доп акустические эффекты: дорзальное усиление, акустические тени 13. Регионарные лимфатические узлы не лоцируются • УЗИ органов малого таза - 9-й день цикла: Матка расположена anteflexio, не смещена вправо, размеры тела матки: длина 57 мм, переднезадний 30 мм, поперечный 41 мм, поверхность ровная, структура гомогенная, эхогенность средняя, эндометрий визуализируется, толщиной 3 мм, структура линейная соотв 1-й фазе цикла, полость матки не деформирована не расширена. Придатки справа: труба не визуализируется, яичник расположен типично, контур ровный, размеры 29×17 мм, эхогенность средняя содержит мелкие фолликулы в d 4-7 и 12мм. Придатки слева: труба не визуализируется, яичник расположен типично, контур ровный, размеры 26×18 мм, , эхогенность средняя содержит мелкие фолликулы в d 3-5 Заключение: патологий не выявлено, соотв 1-й фазе цикла Диагноз: микоплазмоз, цервицит, бак вагиноз, фиброзно-кистозная мастопатия Врачом назначена схема: Мультивитамины, Галлиум хеель, Циклоферон, Эхинацея, Мукоза композитум, Гроринозин, Тиберал, Вильпрафен, Юнидокс солютаб, Дифлазон, Гепабене, Бифиформ, Телфаст, Тавегил. Местно: спринцевание: цитеал; Бетадин, Эпиген спрей, Клион Д, Виферон – 3, Вагилак. Грудь: мастодинон, прожестожель. 25.11.08 проведена химическая коагулляция папиллом Через 1,5 мес после окончания лечения по схеме (в декабре) проведены анализы: • бак посев на мико-уреаплазму - Micoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum – не обнаружено • Цитоморфологическое исследование - 12-й день цикла: ЛЕЙКОЦИТЫ Вагина: 20-40, местами до 60, расположены в виде скоплений, Ектоцервикс 20-30-50, цервикальный канал20-30-50 (нейтрофилы) ЭРИТРОЦИТЫ 10-20 (цервикс), 5-10 (ектоцервикс), МАКРОФАГИ 0-0-1 (цервикс), СЛИЗЬ +++ ( цервикс), ++ (ектоцервикс, уретра), МИКРОФЛОРА Вагина: умеренно кокобациллы, небольшое кол-во мелкая палочка, Ектоцервикс: : умеренно кокобациллы, небольшое кол-во мелкая палочка, Цервикальный канал: умеренно кокобациллы. Изменения, кот характерны для Papilloma virus: обнаружено, Эл-ты хронического воспаления: обнаружено ЭПИТЕЛИЙ Вагина: клетки поверхностного слоя плоск. эпителия, располож в виде небольших групп и одиночно в скоплениях лейкоцитов, клеткипромежуточного слоя в небольшом кол-ве, расположены в виде небольших групп Ектоцервикс: клетки поверхностного слоя плоск. эпителия, располож в виде небольших групп и одиночно, клетки промежуточного слоя в небольшом кол-ве в виде небольш групп, встречаются одиночные клетки метаплазованого эпителия и койлоцитыЦервикальный канал: клетки цилиндрического эпителия в виде групп и одиночно, встречаются клетки с вакуолизацией цитоплазмы, обнаружены гистиоциты, Уретра: клетки цилиндрического эпителия в небольшом кол-ве, располож в виде групп и одиночно • УЗИ органов малого таза - 12-й день цикла: Матка расположена anteflexio, не смещена вправо, размеры тела матки: длина 57 мм, переднезадний 35 мм, поперечный 42 мм, поверхность ровная, шарообразная, структура гетерогенная,содержит диффузно эхо (+) в миометрии в d 2-3 мм, эхогенность средняя, эндометрий визуализируется, толщиной 10 мм, структура трехслойная соотв средине цикла, полость матки не деформирована не расширена, свободная жидкость в малом тазу есть в d 19×10мм Придатки справа: труба не визуализируется, яичник расположен у ребра матки, контур ровный, размеры 33×21 мм, эхогенность средняя содержит мелкие фолликулы в d 3-6 и фолликул в d 13мм. Придатки слева: труба не визуализируется, яичник расположен типично, контур ровный, размеры 27×13 мм, эхогенность средняя содержит мелкие фолликулы в d 4-8 Заключение: УЗ признаки: Аденомиоз т/м, овуляционный период Назначен: дуфастон по 1т 2 р/день с 11 по 25-й день цикла – 3 м-ца 17.01.09 проведена повторная химическая коагулляция папиллом. В феврале после осмотра назначен гексикон 10 дней, после гинефлор 6 дней Последние месячные 25 февраля, в последнем цикле – коричневые выделения были вместе с месячными в 1-й и 2-й день, месячные стали менее обильными, сгустков почти нет, появилась потливость, иногда бывают слабовыраженное ощущение жжения после полового акта. Сейчас принимаю дуфастон и мастодинон Подскажите, пожалуйста, адекватно ли лечение (планируем беременность в ближайшее время). Большое спасибо. 
|
|
#2
20.03.2009, 02:48
|
|||
|
|||
|
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - т.е., обнаружение гарднереллы-это не показание к лечению, но если есть симптомы бак. вагиноза(гарднерелла может быть одной из его составляющих)-тогда проводится лечение(клиндамицин местно, метрогил-гель метсно или препараты группы нитроимидазола в таблетках-метронидазол, например) - микоплазма- для лечения необходим только один антибиотик из(пример некоторых возможных) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Цитата:
- Ваш партнер также проходил какое-либо обследование, получал лечение по поводу микоплазмы(так как лечение проводится обоим партнерам)? - по остальным вопросам уже более качественно подскажут коллеги-гинекологи
|
|
#3
05.04.2009, 10:02
|
|||
|
|||
|
Спасибо.
Да, муж тоже проходил лечение, у него все нормально.
Сдала повторно мазок: лейкоциты - вагина 15-20-30, ектоцервиекс 10-20, цервикальный канал 20-30-50 микрофаги 0-1-2 (цервикс), поодин. (ектоцервикс) слизь +++ (цервикс) Микрофлора умеренно палочки коки Эл-ты хронического воспаления.
|
|
#6
09.04.2009, 04:54
|
|||
|
|||
|
- если на данный момент не беспокоят жалобы-то ничего, по крайней мере касательно инфекций передающихся половым путем
- сейчас что беспокоит, на данное время?
|
|
#8
15.04.2009, 12:35
|
|||
|
|||
|
- это самое важное, значит повода для беспокойства нет
|
Линейный вид
